Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

На фотографії зліва представлені ноги пацієнтки, яка звернулася до нас з приводу тромбозу глибоких вен лівої нижньої кінцівки. Звертає на себе увагу різке збільшення в розмірах всієї ноги - стегна і гомілки. Набряк тилу стопи, у таких хворих відсутня. Після виконання УЗД вен, у неї був виявлений флотірующій ( «бовтається») тромб в клубової вени, який зажадав екстреного хірургічного втручання за життєвими показаннями.
Тромбоз глибоких вен (флеботромбоз) - утворення тромбу в просвіті глибокої, розташованої під фасцією вени. Зазвичай зустрічається тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, верхні кінцівки уражаються рідше. Причини розвитку ті ж, що і при тромбофлебіті.
В останні роки стали приділяти увагу вродженим і набутим тромбофілією, при рецидивуючому перебігу - антифосфоліпідний синдром, наявність яких в рази підвищує ризик виникнення венозної патології. У жінок тромбоз може бути спровокований прийомом гормональних препаратів (оральних контрацептивів), у пацієнтів похилого віку тромбоз нерідко перший передвісник розвивається онкологічного захворювання. Тромбоз переважно проявляється гострим болем у литкових м'язах, наростаючою при рухах в гомілковостопному суглобі і ходьбі. Відзначається набряк і підвищена чутливість в м'язах гомілки, зміна забарвлення шкіри. Через деякий час на ураженій нозі і в низу живота з боку тромбозу може з'явитися розширена поверхнева венозна мережу. Однак навіть при наявності розпирала болю в кінцівки і відсутності вищевказаних проявів слід думати про наявність гострої венозної патології. Нерідко тромбоз глибоких вен протікає абсолютно безсимптомно. Тому на початкових стадіях захворювання дуже важлива якісна діагностика. Для цього використовується ультразвукове ангиосканирование вен, що дозволяє оцінити характер і протяжність тромбозу. В окремих випадках в умовах стаціонару виконують рентгенконтрастний флебографию і при необхідності роблять відповідні лікувально-профілактичні заходи (імплантацію кава-фільтра). Поширення тромботичних мас в підколінної вени і вище створює загрозу тромбоемболічних ускладнень (тромбоемболії легеневої артерії).
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) - гостра закупорка артеріального русла легень тромбами, що утворилися в венах (найчастіше нижніх кінцівок), що відірвалися від їх стінки і принесених в легені потоком крові. Це ускладнення венозного тромбозу є важким і часто має драматичний характер. При масивної тромбоемболії в першу годину захворювання гине близько третини хворих. При емболії дрібних гілок емболія проявляються симптоми інфарктної пневмонії, або захворювання протікає безсимптомно.

записатися

записатися

записатися

записатися

записатися

Ціни вказані для регіону Москва, для уточнення ціни в вашому регіоні, перейдіть у відповідний розділ меню «Ціни»

При тромбозі глибоких вен може розвинутися вкрай рідкісне, але дуже важке і небезпечне ускладнення - венозна гангрена (вона ж - «синя флегмазія»), що розвивається при повному закритті тромбами шляхів венозного відтоку з кінцівки. Під час хвороби в ураженій кінцівці скупчується величезна кількість рідкої частини крові (до 4-5 л), що призводить до серйозних порушень тиску, шоку і при несвоєчасній ампутації кінцівки служить причиною смерті хворих. При наявності венозної патології величезне значення має своєчасне звернення пацієнта до лікаря-фахівця, діагностика і негайне надання медичної допомоги.

Відзначається синюшно - застійний колір гомілки і особливо стопи. При УЗД вен звертає на себе увагу повна непрохідність всіх вен кінцівки - як глибоких, так і поверхневих. Артеріальний приплив не порушений. Пацієнт екстрено узятий в операційну, де йому була виконана тромбектомія з глибоких вен (видалення тромбів). На жаль, на третю добу після операції розвинувся повторний тромбоз, стали з'являтися ознаки синдрому діссемінірует внутрішньосудинного згортання, в зв'язку з чим пацієнту за життєвими показаннями довелося виконати ампутацію кінцівки. Після ампутації хворий пішов на поправку і через два тижні був виписаний додому.

Самозапісь НА ПРИЙОМ

При неадекватному і несвоєчасному лікуванні венозних тро мбозов через деякий час розвивається посттромботична хвороба (ПТБ) вен нижніх кінцівок . Це поняття ввів в обіг в 1916 р Дж. Хоманс. В основі даної патології лежить ураження глибоких вен з повним руйнуванням клапанів внаслідок перенесеного раніше тромбозу, зміни навколосудинних тканин, що призводить до втрати еластичності і тонусу венозної стінки. Відня перетворюються в щільні трубки, невиконуюча своїх функцій. В результаті розвиваються набряки, пошкоджується шкірні покриви (свербіж, екзема, пігментація), з'являються варикозно-змінені вени (вторинне варикозне розширення вен).

Флебологічний центр антірефлюкс - один з небагатьох центрів Москви і Росії, де здійснюється повна діагностика і лікування венозних тромбозів і тромбофлебітів (в тому числі і у вагітних). Проводиться весь спектр необхідних лабораторних досліджень, інструментальна діагностика (ультразвукове ангиосканирование), консервативне лікування та ведення пацієнтів з хронічними формами захворювань. При необхідності в умовах стаціонару проводиться весь спектр хірургічних втручань на глибоких венах: як відкриті операції, так і мінівазівние втручання (імплантація і видалення кава-фільтра) на найвищому професійному рівні.

Більш детальну інформацію по діагностиці та лікуванню гострих венозних тромбозів можна подивитися на нашому сайті, в розділі «Енциклопедія» .

Дивіться наше відео про антикоагулянтної терапії при тромбозі глибоких вен: