Тромбоз нижніх кінцівок: симптоми, діагностика, фото і лікування

1. симптоми
2. фактори розвитку
3. діагностика
4. лікування захворювання
5. профілактика
6. ускладнення
7. Фактори ризику

Симптоми і лікування тромбозу вен нижніх кінцівок

Захворювання, іменоване як тромбоз вен нижніх кінцівок - це гострий патологічний процес, що розвивається в глибоких судинах ніг, що проходять серед товщі м'язів. Він полягає у формуванні кров'яних згустків, що перешкоджають нормальному кровотоку. П'ятдесят відсотків випадків - безсимптомний перебіг. Відсутність своєчасного лікування призводить до серйозних наслідків, аж до відриву тромбу і смерті .

Відповідно до сприятливими факторами, сучасна медицина виділяє такі типи тромбозу:

• Запальний тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Результат пагубного впливу на організм хвороботворних мікроорганізмів, різного роду травм, імунних і алергічних реакцій.
• Застійний. Патологія, що виникає на тлі варикозного розширення вен. Через порушення кровотоку ураженої кінцівки.

Головні ознаки тромбозу:

• біль тягне характеру, переважно виникає ввечері;
• наявність набряків;
• відчуття скутості ураженої кінцівки.

Тромбоз вен характеризується появою кров'яного згустку (тромбу) в венозній просвіті

Крім вен, утворення згустку відбувається і в просвіті артерій. Фактором є наявність облитерирующего атеросклерозу . Тромбоз артерій нижніх кінцівок виникає в результаті відкладення холестерину і жирів на стінці артеріального судини. За рахунок поступового заміщення судини, навколишнього відкладення, сполучною тканиною, спостерігається формування атеросклеротичної бляшки. Згодом вона обростає тромбоцитами і згустками фібрину, утворюючи тромб.

Відрив тромбу несе серйозну небезпеку як здоров'ю, так і життя людини. Переміщення згустку по кровоносному руслу може викликати закупорку судин, а що почалася в результаті цього дихальна або серцева недостатність, може стати причиною смертельного результату.

симптоми

У порівнянні з ураженням поверхневих судин, ознаки тромбу в нозі, що утворився всередині глибоких вен, виражені слабо. Часто виявити захворювання вдається, якщо вже виникли ускладнення: інсульт, інфаркт, тромбоемболія легеневої артерії . Н аблюдаются такі симптоми:

• біль за грудиною;
• головний біль;
• запаморочення;
• тахікардія;

Найчастіше тромбоз вражає вени ніг

• кашель;
• підвищення температури;
• задишка.

Тромбоз нижніх кінцівок має на увазі розвиток патологічного процесу в гомілки або стегні. Поразка судин гомілки характеризується:

• наявністю вираженої набряклості в ураженій кінцівці;
• хворобливими відчуттями під час згинання-розгинання колінного суглоба;
• онімінням стопи;
• вірогідна поява локального підвищення температури;
• гіперемія або синюшність.

Закупорка глибоких вен сприяє надмірному навантаженні поверхневих, що проявляється їх набуханням. Визначити наявність згустку в підколінної ямці можна за допомогою пальпації. Основними проявами ураження клубової і стегнової вен є:

• хворобливі відчуття в паховій області, нижньої кінцівки;
• виражена набряклість по всій нозі;
• велика кількість точкових крововиливів;
• шкіра ураженої кінцівки набуває синюшного кольору, стає глянсовою, що можна побачити на фото.

Виразність і локалізація симптомів залежать від розташування тромбірованного ділянки. Чим вище розташована зона ураження, тим сильніше виявляються ціаноз, набряклість і біль

Клінічна картина залежить від локалізації формування тромбу. Чим нижче розташований патологічний згусток, тим повільніше відбувається розвиток симптоматики, тим менше ймовірність виникнення серйозних ускладнень.

фактори розвитку

Визначити, від чого утворюються тромби в судинах, які механізми їх розвитку, допоможе тріада Вірхова. Теорія виникнення згустків, згідно Вірхову, складається з таких чинників розвитку:

• Дисфункція протизгортаючої і згортання систем крові. Збільшення рівня тромбін і тромбопластин (що відносяться до прокоагулянти) в крові - активування згортання на тлі погіршення активності протизгортаючої, сприяє підвищенню згортання крові і розвитку тромбозу. Розрізняють локальне і генералізоване внутрішньосудинне згортання. Виникає в результаті травматичного шоку, відшарування плаценти. Є фактором до такого захворювання, як тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.
• Поразка судинних стінок. Порушення цілісності стінки сприяє виходу факторів згортання, активує процеси тромбоутворення. Відбувається пригнічення процесів, що надають антиагрегационное дію по відношенню до тромбоцитів, в результаті чого утворюються тромби на ногах.

  Уражена нога набрякає нижче місця локалізації тромбу, шкіра блідне, стає глянсовою, пізніше набуває виражений синюшний відтінок

• Порушення нормального проходження крові, а саме - уповільнення. Воно має дві фази: клітинну і плазматическую. При першій змінюється електричний потенціал стінки судини, заряд клітин крові, підвищуються адгезивної-агрегаційну властивості тромбоцитів. Руйнування тромбоцитів, з подальшим вивільненням згортає фактора в кров, сигналізує про перехід процесу в другу - фазу коагуляції.

Основною причиною появи згустків є порушення цілісності венозної стінки, а тромбоз артерій нижніх кінцівок - результат облитерирующего атеросклерозу. Освіта згустків в порожнинах серця відбувається через уповільнення кровотоку і наявності областей завихрення крові.

діагностика

Складнощі своєчасної діагностики пов'язані з тим, що у п'ятдесяти відсотків пацієнтів, що мають тромб в нозі, симптоми відсутні. Комплексне обстеження дозволяє з'ясувати, як виглядає тромб, його розміри і локалізацію. На основі розташування згустку, виділяють такі форми тромбозу:

• Пристінковий. Згусток невеликого розміру, кріпиться до стінки судини. Призводить до незначного порушення струму крові.

Ультразвукова діагностика вен нижніх кінцівок

• Оклюзійний. Повне перекриття судинного просвіту патогенним згустком.
• Флотірующій. Наявність рухомої частини, здатної відірватися в будь-який момент.
• Блукаючий. Переміщення згустку здійснюється з током крові. Можливий летальний результат.

Діагностика включає інструментальні методи дослідження та функціональні проби. До інструментальних методів належать:

• Дуплексне сканування. Оцінка кровотоку (об'ємні показники, швидкість).
• Флебографія рентгеноконтрастная - для уточнення діагнозу. Виконується із застосуванням контрастної речовини, що вводиться безпосередньо всередину судини.
• Комп'ютерна томографія (ангіографія). При виникненні сумнівів після проведення вищеперелічених методів.
• Магнітно-резонансна томографія (ангіографія). З метою уточнення діагнозу.
• Рентгенографія легенів. Призначається при підозрі розвитку легеневої тромбоемболії. Виконується з використанням радіоактивного маркера.
• Лабораторні дослідження крові. Тест на D-димер, що дозволяє визначити концентрацію білка димер в крові.
• Посів крові проводиться при підозрі на присутність інфекції.

При появі різких болів в гомілки і відчуття розпирання можна говорити про тромбоз

Сучасні методи діагностики дозволяють безпомилково виявити тромб на нозі, що сприяє призначенням коректного лікування і запобігає виникненню ускладнень і смертельного результату.

лікування захворювання

Консервативна терапія і лікування оперативним шляхом - методи, що застосовуються при тромбозі. Вибір методики залежить від тяжкості патології. Неускладнений перебіг - показання до застосування лікарської терапії, яка включає такі препарати:

• Антикоагулянти прямої дії. Зменшення виробітку тромбіну, на тлі збільшення антитромбіну.
• Антикоагулянти непрямої дії. Запобігання вироблення тромбіну, шляхом придушення його попередника - протромбіну.
• Тромболітичні препарати. Сприяють розчиненню кров'яних згустків.
• Препарати, що підвищують реологічні показники крові. Поліпшення мікроциркуляції, зниження в'язкості.
• Протизапальні препарати. Зниження больових відчуттів, зменшення набряклості, купірування запальних процесів.

Крім прийому препаратів, рекомендовано носіння компресійного трикотажу.

У легких випадках допускається амбулаторне лікування

Якщо діагностовано флотаційна форма, великий ризик відриву, спостерігається виражене запалення, призначається операція. Сучасна медицина використовує такі методики хірургічного втручання:

• Тромбектомія. Видалення згустку, що сприяє відновлення адекватної циркуляції.
• Катетер Фогарті. Видалення новоутворених згустків, погано прикріплених до стінки і здатних до флотації.
• Установка фільтрів. Розташовуються в нижньої порожнистої вени, перешкоджають проходженню згустків.
• Оперативне втручання імені Троянова-Тренделенбурга. Закріплення вени скріпками, зі збереженням кровотоку, але перешкоджаючи просуванню згустків.

Методи консервативного лікування, показання до застосування на початкових етапах, здатні повністю позбавити від патології. При запущеному процесі призначається оперативне втручання.

профілактика

Захворювання глибоких вен, при якому утворюються тромби, як і будь-яку іншу патологію, набагато простіше запобігти. Основну роль в профілактиці грає рухова активність. Виконання нескладних вправ лікувальної фізкультури, адекватні навантаження спортивних тренувань, піші прогулянки на свіжому повітрі - природні заходи щодо запобігання патологічного стану.

Як знизити тромбоцити в крові. Продукти розріджують кров і перешкоджають утворенню тромбів

Що робити категорично заборонено при високому ризику розвитку захворювання:

• підняття важких предметів;
• носіння взуття на високих підборах;
• внутрішньовенні ін'єкції;
• прийом гормональних препаратів;
• гарячі ванни.

З метою запобігання появи тромбозу, після проведеного лікування або при наявності високого ризику, рекомендовано дотримуватися вітамінної дієти. Це принцип харчування, при якому, основу раціону складають фрукти (крім бананів), ягоди та овочі. Споживання вуглеводів і жирів обмежена. Кількість споживаної рідини - близько двох літрів.

Важливою вимогою є відмова від алкоголю та тютюнопаління, вживання солі в мінімальних кількостях.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок небезпечно своїми ускладненнями і небезпекою летального результату. Виконання нескладних профілактичних заходів дозволить уникнути первинного виникнення захворювання і рецидиву.

ускладнення

Одна з патологій, до виникнення якої призводить тромбоз вен нижніх кінцівок - хронічна венозна недостатність. Причиною її виникнення є функціональний збій в роботі клапанів і порушений відтік крові до серця. На тлі недостатності з'являється набряклість, найбільш виражена до кінця дня.

Основні причини захворювання - підвищене згортання крові, уповільнення венозного кровотоку і пошкодження стінок судин

У процесі прогресування захворювання, еритроцити виходять за межі судини (сприяє виходу пошкоджена запаленням судинна стінка), накопичуючись в шкірних покривах. Це призводить до зміни кольору шкіри. Згодом, на тлі недостатності, погіршується кровопостачання тканин, з'являються виразкові дефекти. Одним з ускладнень є ситуація, коли тромб відірвався. Це небезпечне прояв, чревате серйозними наслідками, аж до смерті.

Чому відривається тромб і людина помирає? Причин, за якими він відривається, дві:

• Неповна закупорка просвіту судини. Характерно для пристінкового, флотірующего типу.
• Швидкий кровотік. Характерно для артерій. Найчастіше відбувається при такому захворюванні, як тромбоз артерій нижніх кінцівок.

При переміщенні згусток здатний розділитися на більш дрібні частини, що сприяє закупорці великої кількості судин. Симптоматика залежить від локалізації зони ураження. Пошкодження артерії викликає ішемію, з подальшим некрозом. Якщо відірвався тромб венозного судини, відбувається застій, зростання патогенних мікроорганізмів, запальні процеси, сепсис.

У венах утворюються згустки крові, які звужують просвіт судини аж до його повної закупорки

Найбільш небезпечні ускладнення, які сприятимуть розвитку незворотних процесів, аж до летального результату, виникають при перекритті легеневої артерії:

• Тромбоемболія легеневої артерії - результат повного перекриття артерії, за короткий термін відбувається розвиток дихальної і серцевої недостатності. У п'ятдесяти відсотках випадків смерть настає протягом двох годин. Третина людей помирає протягом перших хвилин.
• інфаркт легені , Розвивається при перекритті згустками дрібних гілок артерії.

Щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень, рекомендовано регулярне обстеження на предмет виникнення тромбів.

Фактори ризику

Після з'ясування відповіді на питання, що таке тромб і чому він такий небезпечний для життя, важливо розібрати фактори, що сприяють виникненню цієї патології. Підвищують ризик виникнення серйозних ускладнень такі причини:

• зайва вага;
• куріння, зловживання алкоголем;
• виникнення травми, що сприяє активації кровоостанавливающих процесів, що призводить до виникнення згустку;
• тривале сидіння, в результаті поїздок, перельотів, професійної діяльності;
• вікові зміни серцево-судинної системи;

• прийом лікарських препаратів, що відповідають за підвищення згортання;
• інфекційні захворювання, що призводять до активації процесу гемостазу і провокують перехід хвороби в хронічну форму;
• переломи кісток;
• тривале дотримання суворого постільного режиму призводить до застою венозної крові, уповільнює кровотік;
• оперативне втручання із застосуванням загального наркозу;
• кесарів розтин збільшує ризик виникнення закупорки;
• здавлювання клубових судин виникає при просуванні дитини по родових шляхах;
• призводить до збільшення венозного тиску здавлювання клубових вен в період вагітності.

Знаючи, від чого утворюються тромби в судинах, і які фактори, що привертають, можна не тільки знизити ризик виникнення патології, але і повністю їй запобігти.