Тромбоз вен нижніх кінцівок: симптоми і лікування

1. Причини виникнення флеботромбоза
2. Симптоми тромбозу вен нижніх кінцівок
3. Діагностика і лікування флеботромбоза
4. До якого лікаря звернутися

Тромбоз вен нижніх кінцівок - це гостре захворювання, пов'язане з формуванням тромбу в просвіті вени, в результаті чого кровотік в ній порушується або повністю припиняється. Говорячи про флеботромбозі, лікарі зазвичай мають на увазі тромбоз глибоких вен. Освіта тромбу в просвіті вени пов'язано відразу з декількома патологічними процесами: порушення в структурі судинної стінки, уповільнення швидкості кровотоку і підвищення згортання крові (тріада Вірхова).

Причини виникнення флеботромбоза

Одна з головних причин флеботромбоза - варикозна хвороба вен.

• Застій крові у венозній системі нижніх кінцівок при варикозної хвороби або при наявності перешкод нормальному кровотоку, наприклад, здавленні судини, а також тривалий постільний режим;
• запальні процеси, що виникли в результаті травм, ін'єкцій, а також інфекційної і иммуноаллергической природи;
• порушення в системі згортання крові в результаті онкологічних захворювань, порушень обмінних процесів, патології печінки та ін.

Симптоми тромбозу вен нижніх кінцівок

У переважній більшості випадків симптоми захворювання виникають раптово, але виражені вони слабо. З'являється біль у нижній кінцівці, який посилюється при фізичному навантаженні (ходьба по рівній місцевості або по сходах, тривале стояння). Виділяється ряд симптомів, які можуть допомогти лікарю запідозрити глибокий флеботромбоз. При тильному згинанні стопи з'являється хворобливість, також хворих турбують болі, що тягнуть по внутрішній поверхні стегна і стопи. При накладенні манжети тонометра на гомілку і нагнітанні в ній тиску пацієнти скаржаться на болі в ураженій кінцівці вже при рівні тиску 80-100 мм рт. ст, в той час як на здоровій кінцівці нагнітання тиску до 150-170 мм рт. ст. не викликає дискомфорту.

Трохи пізніше виникає набряк ураженої кінцівки, хворі скаржаться на розпирання, відчуття тяжкості в нозі. Звертає на себе увагу блідість шкірних покривів нижче місця тромбозу, нерідко шкіра набуває синюшного відтінку і стає глянсовою, на дотик уражена кінцівка може бути холодніше, ніж здорова. Через 1-2 дні після тромбозу під шкірою чітко видно розширені поверхневі вени.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок тільки в 50% випадків має класичні прояви або хоча б кілька симптомів, характерних для цього захворювання. На жаль, у багатьох хворих першим проявом захворювання є тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) .

Діагностика і лікування флеботромбоза

«Золотим стандартом» в діагностиці цього захворювання є дуплексне ультразвукове ангиосканирование з кольоровим доплерівським картуванням. Цей метод дозволяє швидко і досить точно визначити локалізацію і вид тромбу, що закупорив судину нижче рівня пахової зв'язки.

Лікування флеботромбоза глибоких вен нижніх кінцівок може проводитися амбулаторно в тому випадку, коли порушення кровотоку сталося нижче рівня підколінних вен (флеботромбоз гомілки). У всіх інших випадках хворим необхідне лікування в хірургічному відділенні стаціонару.

Якщо за результатами проведеного обстеження виявиться, що немає загрози ТЕЛА і тромб фіксований, то постільний режим призначається на 3-5 днів. При відсутності можливості провести повноцінне обстеження та виключити ризик розвитку серйозних ускладнень пацієнтам показаний суворий постільний режим на 7-10 днів (терміни визначає лікар), положення постраждалої кінцівки - піднесене. Будь-які теплові процедури категорично протипоказані. З дозволу лікаря режим поступово розширюється і відновлюється звична фізична активність.

Медикаментозне лікування повинно бути комплексним, спрямованим на фіксацію тромбу, подальше забезпечення кровотоку, нормалізацію згортання властивостей крові і профілактику ускладнень. Під постійним контролем показників аналізів крові проводиться антикоагулянтна терапія, при необхідності застосовуються знеболюючі препарати (Диклофенак, Аертал), флеботонікі (Троксвевазін, Троксерутин, есцин, Гинкор форт і ін.), Ангіопротектори, антибактеріальні препарати.

Тромболітичні препарати ефективні лише на ранній стадії захворювання, яка, на жаль, рідко розпізнається, на більш пізніх стадіях застосування препаратів, що розчиняють тромби, може привести до їх фрагментації і виникнення ТЕЛА.

При виявленні в просвіті вен нижніх кінцівок флотирующих (рухомих) тромбів пацієнтам необхідно оперативне лікування, спрямоване на попередження тромбоемболічних ускладнень. Крім того, пацієнту може знадобитися хірургічна операція для усунення причини цього захворювання (при здавленні ділянки вени пухлиною або лімфатичним вузлом).

Самолікування і лікування флеботромбоза вен нижніх кінцівок народними засобами неприпустимо, таке лікування може призвести до інвалідизації хворого і навіть до летального результату.

До якого лікаря звернутися

Медикаментозне лікування включає в себе антикоагулянти, флеботонікі, Ангіопротектори, знеболюючі та деякі інші групи препаратів.

Захворювання вен лікує лікар-флеболог. Важливу роль в діагностиці цих поразок грає лікар ультразвукової діагностики. Якщо призначається оперативне лікування, його проводить судинний хірург.

Подивіться популярні статті