Укол внутрішньовенно: навіщо, чому і для чого?

1. Вибір вени для уколу
2. Інструменти і голки для внутрішньовенних ін'єкцій
3. Внутрішньовенні ін'єкції дітям

Внутрішньовенна ін'єкція вважається одним з основних видів ін'єкцій, тобто - способом введення в організм розчинів за допомогою шприца. Її основною рисою є те, що вона передбачає введення лікарського препарату прямо в кров'яне русло. Ось чому так важливо при цьому строго виконувати правила асептики: перед початком ін'єкції ретельно вимити і продезінфікувати свої руки і шкіру людини 70% спиртом в тому місці, де передбачається вводити ін'єкцію, надіти стерильні гумові рукавички.

Внутрішньовенну ін'єкцію ще називають «венепункцію», «внутрішньовенним вливанням», «внутрішньовенною інфузією». При такій методиці рідина, лікарська речовина і препарат вводиться прямо в венозну судину. Обмовимося, що венепункция може бути двох видів, тобто, проходити:

• крапельно (це називається крапельним внутрішньовенним вливанням або, як ми часто звикли його називати, - «крапельницею»),
• струменево.

Крапельне вливання має безліч переваг в порівнянні з пероральним та іншими видами прийому препаратів. Венепункція дозволять добитися повного засвоєння лікарського засобу та забезпечити його максимально швидке дію.

Вибір вени для уколу

Внутрішньовенне вливання обов'язково повинно здійснюватися тільки в тих місцях на тілі людини, де найкраще виражені вени, тобто (в більшості випадків), це ліктьові вени, а також вени кисті, передпліччя, стопи, скроневі і лобові області.

Якщо відсутні верхні кінцівки, то внутрішньовенна ін'єкція відбувається в вени ніг, але це вкрай небажано, оскільки є ризик, що в подальшому у людини може розвинутися тромбофлебіт. Якщо все ж необхідно провести внутрішньовенну ін'єкцію саме в вену кінцівки, то її, щоб уникнути травм, потрібно перев'язати джгутом вище місця проведеної ін'єкції.

Людині слід зробити пару енергійних рухів пальцями перев'язаною джгутом кінцівки. Або перев'язану джгутом кінцівку необхідно помасажувати. Все це робиться для того, щоб оболонки вен змогли розширитися і гранично близько наблизитися до поверхні шкіри.

Новонародженим немовлятам венопункцій доводиться робити в скроневі вени, оскільки у них ще слабо виражені ліктьові вени, але вени голови (скроневі і лобові) у них видно добре, вони фіксовані фасциями.

Чисто теоретично, внутрішньовенні вливання можна здійснювати в будь-вени, розташовані на тілі. Самі вени бувають декількох типів (їх розрізняють по просматриваемости і пальпації - промацуванню). Це добре контуріровани вена, яка чудово проглядається, добре виступає над шкірою і сама по собі досить велика. Слабо контуріровани вена практично не виступає над шкірою, але, при цьому, спокійно пальпується і проглядається передня стінка вени. Буває і неконтурованих вена, яка або не проглядається і не пальпується або дуже погано проглядається і пальпується.

Також вени поділяють і за ступенем фіксації, а саме на:

1. фіксовані (мають погане переміщення по площині),
2. ковзаючі (досить просто можуть зрушуватися під шкірою на відстань, більшу свого діаметра).

За ще однією класифікацією вени поділяються на товстостінні (товста і щільна вена) і тонкостінні (судини з тонкою стінкою).

Інструменти і голки для внутрішньовенних ін'єкцій

Слід нагадати, що всі інструменти і голки обов'язково повинні бути стерильними. При внутрішньовенної ін'єкції дуже важливо не допустити того, щоб бульбашки повітря потрапили в організм, тому перед проведенням вливання потрібно обов'язково переконатися, що утворилися бульбашки видалені з розчину.

Коли голка введена в шкіру, медсестра в обов'язковому порядку повинна перевірити, що голка строго потрапила саме в вену. З цією метою перевіряються надходження крові через голку назовні. Коли встановлено, що це дійсно венозна кров (темна), а не капілярна (червона), спокійно можна вводити через голку лікарський препарат.

Якщо крапельна внутрішньовенна ін'єкція тривала за часом, голку слід добре закріпити на шкірі людини таким чином, щоб кінчик голки не зміг травмувати стінку вени.

Під час венепункції медсестра повинна постійно спостерігати за пацієнтом і негайно вжити заходів, якщо, наприклад, у нього несподівано погіршилося самопочуття або він втратив свідомість. У таких ситуаціях внутрішньовенну ін'єкцію необхідно призупинити або припинити зовсім (це буде залежати від рішення лікаря).

Внутрішньовенні ін'єкції дітям

Особливе слово хочеться сказати про внутрішньовенних ін'єкціях дітям. Їм венопункцій можна робити тільки голкою і тільки в тому випадку, коли медсестра перевірить, що голка увійшла саме в вену. На руку дитини накладається жорстка шинка - вона запобігає руху в ліктьовому суглобі. Малюка (особливо його руку) утримують в установленому положенні або фіксують пелюшками. Коли внутрішньовенна ін'єкція закінчилася, голку швидким рухом витягають з вени, на місце проколу накладають змочену спиртом марлеву серветку (її слід придавити декількома витками бинта або згинанням руки в лікті).

Нагадаємо, що, роблячи внутрішньовенну ін'єкцію дитині, слід діяти дуже обережно, бути уважним і чуйним до нього, не викликати у нього додаткових негативних емоцій, не доводити до стресового стану. Малюкові слід розповісти до ін'єкції про те, що йому збираються зробити укол, щоб малюк потім був здоровим, і попередити, що, хоча і буде боляче, але не сильно, так що він не повинен боятися. Больовий синдром відбувається не в момент самого уколу, а в процесі вливання лікарського препарату або розчину, тому, щоб зменшити хворобливі відчуття у всіх пацієнтів (не тільки у дітей), внутрішньовенну ін'єкцію слід проводити неспішно і, при цьому, не поспішати закінчити процедуру швидше. Також, щоб зменшити біль, після венопункції обов'язково слід обробити місце ін'єкції спиртом і розтерти його.

Всі повторні внутрішньовенні вливання потрібно робити на інших ділянках тіла. Вводити ліки або розчин в область попередньої ін'єкції, якщо там склалося запалення, не можна. Якщо лікарський препарат погано розсмоктується, утворюються інфільтрати, то до місця ін'єкцій потрібно докласти теплу грілку.

І ще кілька слів про уколах в вену. Внутрішньовенні ін'єкції проводити складніше, ніж інші уколи, тому це краще довірити професійним медсестрам або фахівцям у лікарні.

Рекомендую також наступні статті:

1. Чому виникає ішемічна хвороба серця?
2. Кальцій: для чого, скільки і як
3. Чого хочуть покупці аптеки? Частина 1
4. Чому варто звертатися до платних стаціонари Москви?
5. Чого хочуть покупці аптеки? Частина 2