Ускладнення венепункции. повітряна емболія

Помилки при введенні препарату. Препарати, введені внутрішньовенно, діють дуже швидко, а при введенні непередбаченого препарату або передозуванні призначеного препарату може наступити смертельний результат до введення антидоту. Тому необхідно уважно перевіряти препарати перед внутрішньовенним введенням. Назва та дозу препарату треба читати на ампулі, а не на коробці. Іноді, коли вчасно помічена помилка, хворого рятує швидкість введення антидоту, частіше ж потрібна підтримка життєво важливих функцій організму. Наприклад, при глибокому пригніченому диханні необхідно штучне дихання з рота в рот або з рота в ніс, поки не буде розпочато штучна вентиляція легенів більш досконалим методом.

Глибоку гіпертензію усувають, піднявши ноги хворого або помістивши його в положення Тренделенбурга. Крім того, використовують переливання внутрішньовенно і в швидкому темпі будь-якої наявної в наявності трансфузійної середовища. Серцева недостатність виражається слабким пульсом, задишкою, набуханням шийних вен.

В цьому випадку хворого садять, дають кисень і вводять морфін або діоксин. При зупинці серця рекомендовано проведення штучного дихання і закритого масажу серця.

Випадкова внутрішньоартеріальна пункція. При проколі стінки артерії досить притиснути місце проколу протягом 5 хвилин. Після цього заживають без ускладнень навіть великі дефекти.

Випадкове введення будь-якого розчину в артерію. В цьому випадку можливий розвиток ішемії і некрозу тканин. Першими ознаками внутрішньоартеріального введення дратівної розчину є пекучі болі, що поширюються вниз від місця введення. Іноді при відсутності болів слідом за ін'єкцією розвивається виражений артеріальний спазм з зблідненням кінцівки і зникненням периферичного пульсу. Можливий розвиток вазомоторного колапсу з уповільненням дії введеного препарату.

При подібній помилку рекомендується залишити голку в просвіті артерії і ввести через неї папаверин з розрахунку 40-80 мг на 10-20 мл ізотонічного розчину хлориду натрію, 100-150 мл місцевого анестетика в 0,5-1% -ому розчині. Препарати можна вводити в підключичну артерію і инфильтрировать навколо спазмовані сегмента артерії. Також починають гепаринотерапии для запобігання тромбування артерії і забезпечують венозний і лімфатичний відтік, піднявши кінцівку до рівня серця. Крім того, рекомендується занурити протилежну кінцівку в теплу воду для активізації колатеральногокровообігу на ураженій кінцівці. Також уражену кінцівку загортають в стерильні рушники і містять в теплі, але не допускаючи перегрівання її.

Повітряна емболія може бути ускладненням пункції як центральних, так і периферичних вен. Ми не будемо зупинятися на випадках, які є наслідком оперативного втручання і проведення процедур, пов'язаних з инсуффляцией повітря (при накладенні пневмотораксу, пневмоперитонеума), а розглянемо лише ускладнення при внутрішньовенних вливань.

Причиною повітряної емболії в цих випадках можуть з'явитися:
• неправильне заповнення кров'ю системи перед початком трансфузии, коли залишився там повітря потрапляє в вену з першою порцією переливають розчинів;
• несвоєчасна зупинка трансфузии, яка веде до потрапляння повітря в кінці маніпуляції;
• негерметичність або неправильний монтаж використовуваної системи для трансфузій.

Значні повітряні емболії, викликані внутрішньовенної терапією, завжди спостерігалися рідко, а із застосуванням сучасного інструментарію частота їх ще більш зменшилася, що обумовлено випуском замість флаконів пластикових пакетів для трансфузійних середовищ. Пакети під час спорожнення не заповнюються повітрям і містять його дуже небагато, тим самим виключаючи небезпеку повітряної емболії. Вона може розвинутися при негерметичність систем під час проведення трансфузійних процедур. Повітря, що потрапив в одну з вен, з током крові надходить до праві відділи серця, з нього - в легеневу артерію. Тут утворюється повітряний емболії, механічно перешкоджає кровообігу.

Клінічні прояви повітряної емболії - раптове і різке погіршення стану хворого під час процедури, загальне збудження, занепокоєння. Хворий задихається, хапається руками за груди. У грудях виникає відчуття тиску і болю. Розвивається ціаноз губ, обличчя, шиї, катастрофічно падає АТ, пульс ниткоподібний, частий. Як правило, при швидкому введенні повітря в кількості 2-3 мл і більше смерть настає через кілька хвилин від асфіксії.

Для виключення можливості повітряної емболії в процесі пункції центральних вен хворого укладають на ліжко з опущеним головним кінцем, щоб створити в пунктіруемому вені позитивний тиск.

Результат повітряної емболії найчастіше несприятливий. При її виникненні необхідно укласти хворого в положення Тренделенбурга, щоб повітря не обтуріровать вихідний відділ правого шлуночка. Якщо настає зупинка серця, проводять швидку торакотомию, аспірацію повітря з правого шлуночка через товсту голку, відкритий масаж серця та інші реанімаційні заходи.

- Також рекомендуємо " Тромбофлебіт при венепункції. Обробка місця венопункції "

Зміст теми "Венозний доступ в трансфузіології":
1. Показання до парентерального харчування в хірургії. Стану потребують парентерального харчування
2. Судинні доступи. Венозний доступ - венепункция
3. Ускладнення венепункции. повітряна емболія
4. Тромбофлебіт при венепункції. Обробка місця венопункції
5. Відня руки для венопукнціі. Доступ до вен руки
6. Показання до пункції підключичної вени. Хід пункції підключичної вени
7. Внутрішня яремна вена. Показання до пункції внутрішньої яремної вени
8. Доступ до внутрішньої яремної вени. Показання до пункції зовнішньої яремної вени
9. Пункція стегнової вени. Пункція вен щиколоток і стопи
10. Пункція вен тилу кисті. венесекція