Варикозне розширення вен малого таза: лікування та профілактика

1. Деякі дані про хвороби
2. Причини і механізми розвитку хвороби
3. симптоми захворювання
4. методи діагностики
5. лікування
6. Народні засоби
7. профілактика
8. До якого лікаря звернутися

Варикозне розширення вен у жінок найчастіше асоціюється з тяжкістю в ногах, зі збільшеними венами на литках ніг і з дискомфортом при довгому сидінні або ходьбі. Мало хто знає, що варикозне розширення вен буває також в малому тазі, що доставляє чималий дискомфорт представницям прекрасної статі і істотно обмежує якість їх життя.

У цій статті розглянемо захворювання, поговоримо про лікування і, що найважливіше, про профілактику цієї недуги.

Деякі дані про хвороби

Варикозне розширення вен малого таза у жінок (ВРВМТ) - складна медична проблема. Описано безліч випадків успішного лікування цього хронічного захворювання. Разом з тим ВРВМТ часто не діагностується. При цьому захворюванні велика ймовірність діагностичних помилок, особливо на ранній його стадії.

ВРВМТ викликається двома основними причинами:
1. Непрохідність вен органів малого таза (яєчники, труби, матка), що викликає підвищення тиску в нижележащих ділянках і їх розширення.
2. Закупорка великих венозних стовбурів, при якій розвивається велика мережа «обхідних» (колатеральних) шляхів венозного відтоку з їх розширенням.

ВРВМТ з віком зустрічається все частіше. Так, воно може бути виявлено у 20% дівчат у віці 17 років. У жінок в перименопаузі (45 - 50 років) частота народження ВРВМТ становить вже 80%.
80% всіх випадків ВРВМТ - розширення вен яєчників. Дуже рідко (1%) спостерігається варикоз вен широкої зв'язки матки.

Причини і механізми розвитку хвороби

Сидяча робота і малорухливий спосіб життя підвищують ймовірність розвитку у жінки варикозного розширення вен малого таза.

Основа ВРВМТ - дисплазія сполучної тканини. Це порушення будови і функції сполучної тканини у всьому організмі. Виявляється воно слабкістю елементів, що з'єднують між собою клітини у всіх тканинах. Одним із наслідків дисплазії сполучної тканини є слабкість судинних стінок, особливо в судинах з малою кількістю м'язової тканини, тобто в венах. Причиною розвитку дисплазії сполучної тканини вважають несприятливий вплив плода під час вагітності, екологічне забруднення.
ВРВМТ виникає під дією наступних провокуючих чинників:
- тривале перебування в положенні стоячи або сидячи під час професійної діяльності; важка фізична праця;
- часте використання перерваного статевого акту як методу контрацепції, аноргазмія;
- часті вагітності та пологи;
- багато гінекологічні захворювання, наприклад, ендометріоз , Сальпінгіт, хвороби яєчників , Загин матки назад (ретрофлексии);
- порушення менструального циклу , Підвищений рівень естрогенів; можливо, певну негативну роль відіграє замісна гормональна терапія і гормональна контрацепція.

симптоми захворювання

Найчастішим ознакою ВРВМТ є хронічні болі внизу живота. Найчастіше вони ниючі, тягнуть, «віддають» в поперек і пахову область. У половини пацієнток болі посилюються перед місячними. Болі можуть провокуватися тривалим перебуванням в положенні сидячи або стоячи, важкими фізичними навантаженнями. Іноді причиною посилення болю стає статевий акт.

Багато жінок відзначають посилення виділень з статевих шляхів без якоїсь причини. Характерні болючі менструації, виражений передменструальний синдром.

Одним з проявів ВРВМТ служить болючість області промежини. можуть з'являтися розлади сечовипускання .

При огляді можна побачити варикозно розширені вени на стегнах, сідницях, промежині.

методи діагностики

Основним методом діагностики ВРВМТ є ультразвукова доплерографія вен малого таза. При цьому дослідженні вени візуалізуються за допомогою ультразвуку. На екрані видно розширені, звиті вени малого таза, знижується швидкість кровотоку в них. Визначаються ознаки дисфункції венозних клапанів.
Інформативним методом діагностики ВРВМТ є чрезматочная флебографія. Це дослідження вен, пов'язане з наповненням їх контрастною речовиною, добре видимим на рентгенограмі. В результаті виходить серія зображень вен, де видно колатералі, розширені вени, місця тромбозів, стан клапанів. Протипоказаний метод при непереносимості йоду (входить до складу контрасту) і вагітності.
При підозрі на ВРВМТ проводиться лапароскопія: огляд порожнини малого таза за допомогою ендоскопа через маленький прокол в черевній стінці.

Самим інформативним дослідженням вважається селективна оварікографія: рентгенологічне дослідження вен яєчників з використанням контрасту.

З метою диференціальної діагностики з іншими хворобами органів малого таза може бути проведена комп'ютерна томографія.

Необхідно провести диференціальну діагностику з такими захворюваннями, як запалення придатків , Ендометріоз, опущення матки, післяопераційні нейропатії, запалення товстого кишечника або сечового міхура, радикуліт , Патологія тазостегнових суглобів.

лікування

Лікування цього захворювання включає в себе прийом венотоников і препаратів, що поліпшують кровообіг, в комплексі з регулярним виконанням вправ ЛФК,

Терапія ВРВМТ спрямована на досягнення наступних цілей:
1. Припинення зворотного кровотоку по венах яєчників.
2. Нормалізація тонусу вен, поліпшення кровопостачання тканин.
3. Зняття симптомів: болі, кровотечі і так далі.

Лікування ВРВМТ включає в себе два основних компоненти:
1. Курсовий прийом ліків при загостренні.
2. Постійне використання лікувальної фізкультури для профілактики рецидивів.

У медикаментозної терапії головну роль відіграють венотоніческіх препарати (поліпшують тонус вен) в поєднанні з ангіагрегантов (що перешкоджають утворенню в венах тромбів). Також показаний пентоксифиллин.

Сучасним венотоніческім препаратом є «Флебодіа 600» (диосмин). Його можна призначати і в період II - III триместру вагітності. Діосмін зменшує розтяжність вен, знижує вираженість застою в них крові, покращує відтік лімфи і сприяє зняттю набряків. Він нормалізує мікроциркуляцію в тканинах, покращуючи їх кровопостачання. «Флебодіа 600» володіє і протизапальний ефект.

Приймають ці ліки по 1 таблетці вранці натщесерце курсом до 4 місяців.

При неефективності повторних курсів венотоніческіх препаратів можливо хірургічне лікування.
Найкращий метод - штучна закупорка (емболізація) яєчникових вен. Вона проводиться з використанням спеціального склерозирующего речовини, яке вводиться через тонкий катетер під рентгенологічним контролем. Таке втручання малотравматично і ефективно.
При неможливості такого втручання проводять хірургічне видалення уражених вен.
Симптоматичним лікуванням є прийом нестероїдних протизапальних засобів при больовому синдромі.

Народні засоби

Найпопулярнішими народними засобами при варикозної хвороби є кінський каштан, корінь кульбаби, чайний гриб (чага). Приготовлені різними способами настої і аптечні настоянки цих коштів нормалізують венозний тонус. Вони можуть використовуватися для лікування варикозу вен не тільки нижніх кінцівок, а й малого таза.

профілактика

1. Нормалізація умов праці з виключенням тривалого перебування в положенні сидячи або стоячи. Виробнича гімнастика, регулярні перерви в роботі. Виняток важких фізичних навантажень, підйому тяжкості.
2. Нормалізація стільця, позбавлення від запорів . В дієті має бути більше рослинної клітковини і рослинного масла. Відмова від алкоголю і куріння. Виняток з харчування гострих і солоних продуктів.
3. Щоденний висхідний контрастний душ на область промежини.
4. Вправи в положенні лежачи з піднятими ногами ( «велосипед», «берізка», «ножиці»).
5. Дихальна гімнастика: повільне дихання з участю м'язів живота.
6. Носіння спеціальних лікувальних колготок II компресійного класу.
7. Профілактичний прийом венотоніческіх ліків курсами 3 - 4 рази на рік.

Ефективним лікування визнається в тих випадках, коли припиняються симптоми захворювання, поліпшується венозний відтік за даними інструментальних досліджень, поліпшується якість життя пацієнтки.

До якого лікаря звернутися

Якщо діагноз вже встановлений, краще лікуватися у флеболога - фахівця з хвороб вен. У разі, якщо жінка не знає причину постійного болю внизу живота, рекомендується консультація гінеколога. Що стосується труднощів проводиться огляд невролога, уролога. Важливе значення в розпізнаванні хвороби відіграє кваліфікація лікаря променевої та УЗД-діагностики. У лікуванні беруть участь фахівець з лікувальної фізкультури, фізіотерапевт, дієтолог, в деяких випадках - судинний хірург.

Подивіться популярні статті