Варикозне розширення вен малого таза при вагітності

1. особливості захворювання
2. причини
3. прояви захворювання
4. діагностика
5. можливості лікування
6. венотоникі
7. протизапальні препарати
8. вітамінні комплекси
9. Спеціальна лікувальна гімнастика
10. компресійний трикотаж
11. Попередження варикозу і його ускладнень

Період очікування малюка - радісний період в житті майбутньої мами, але на жаль, саме в цей період активно проявляються патології, які існують у жінки. Судинні проблеми, які існували до зачаття, під впливом гормональних змін прогресують, і часто в процесі обстеження діагностують варикозне розширення тазових вен при вагітності.

Основна проблема цієї недуги - його поступовий розвиток і відсутність характерних симптомів, тому правильний діагноз ставлять на пізніх стадіях патології. Дочитайте до кінця цю статтю, щоб дізнатися все про варикозне розширення вен малого таза при вагітності.

Ангіограма до вагітності

Зміст статті

особливості захворювання

Варикоз і вагітність досить небезпечне поєднання, при якому фізіологічні процеси в організмі і захворювання судин обтяжують один одного. До того ж процес, який стосується недоступні простому огляду судини, складно помітити вчасно. Сама жінка ці вени, на відміну від варикозних вузлів на ногах, побачити не може, і процес неухильно прогресує.

Патологія здатна доставити майбутній мамі багато неприємних хвилин, але найголовніше - вона в багато разів збільшує ймовірність ускладнень. Наслідки судинної патології не зникнуть і після пологів, і багато років після вагітності жінку турбують симптоми геморою, анемія. Часто процес прогресує і поширюється і на судини ніг, при цьому виникає хронічна венозна недостатність судин нижніх кінцівок.

Венозна система таза

причини

Якщо у жінки формується варикоз під час виношування дитини, то складно виявити окремі провокуючі фактори, які провокують саме цю форму патології.

Викликають розвиток варикозу вульви і промежини ті ж причини, що і характерні для інших локалізацій хронічної венозної недостатності - до них відносять:

• генетичну схильність - під впливом дефектного гена порушується утворення білків в сполучної тканини, тому венозна стінка локально розширюється і запалюється;
• зміни гормонального статусу - структура сполучної тканини безпосередньо залежить від концентрації статевих гормонів в крові, і різкі коливання рівня естрогену і прогестерону стають запускають патологічний процес;
• відсутність м'язового шару в венозної стінки - на відміну від артерій, в яких м'язовий шар добре виражений і забезпечує необхідну еластичність, вени можуть різко розтягуватися, але не можуть швидко скорочуватися, що ушкоджує внутрішню вистилання судини і може стати причиною запалення і тромбозу;
• надмірна вага і гіподинамія збільшують навантаження на судини, що створює додаткові труднощі для відтоку крові;
• носіння взуття на високих підборах.

Механізм розвитку ВРВ

Важливий провокуючий фактор, який важливо враховувати під час вагітності - поступове збільшення об'єму циркулюючої крові, збільшує навантаження на клапанний апарат, що провокує набряки нижніх кінцівок і статевих органів. Крім того, зростаюча матка здавлює кровоносні судини, що проходять поруч, причому вени стискаються сильніше, ніж артерії, що стає передумовою для їх розширення і запалення внутрішніх органів.

прояви захворювання

Якщо поєднується вагітність і ВРВ таза, то серед основних проявів захворювання виділити якісь специфічні скарги не можна. Майбутня мама може скаржитися на болі, що тягнуть або почуття розпирання в статевих органах, дискомфорт, збільшене виділення слизу з піхви.

Якщо процес зачіпає сечовий міхур або судинне сплетіння прямої кишки, то пацієнтка може скаржитися на прискорене хворобливе сечовипускання, яке помилково приймають за прояви циститу, а також на появу крові після дефекації, що свідчить про виникнення геморою.

Акушер-гінеколог може запідозрити діагноз вже за результатами огляду - розширені, звиті і ущільнені судини на статевих органах і промежини видно неозброєним оком. Такі ж зміни виявляються при огляді пацієнтки на гінекологічному кріслі.

Одночасно лікар може замінити симптоми варикозу вен нижніх кінцівок , Що допомагає встановити діагноз і вибрати вірну тактику лікування.

діагностика

Спостерігають жінку, у якої вагітність протікає на тлі варикозної хвороби разом гінеколог і судинний хірург.

УЗД плоду при вагітності

Для підтвердження діагнозу рекомендують:

• ультразвукове дослідження - діагностична процедура допоможе встановити точне поширення патологічного процесу, виключити наявність тромбів в судинах;
• доплерографія - оцінка швидкості та якості кровотоку необхідно як для спостереження за вагітністю, так і за розвитком варикозу;
• УЗД плоду при варикозі необхідно на пізніх термінах гестації - порушення венозного кровотоку провокує зміни плацентарного кровотоку, що призводить до затримки розвитку плода;
• коагулограма - контроль згортання допоможе попередити ускладнення варикозу;
• клінічний аналіз крові необхідний, якщо варикоз викликав кровотеча з змінених судин (для контролю рівня гемоглобіну).

Інші дослідження при варикозної хвороби вагітним не призначають через можливого негативного впливу на плід - ретельну діагностику виконують вже після пологів і завершення післяпологового періоду.

можливості лікування

Під час вагітності рекомендують консервативну терапію варикозу - хірургічне лікування проводять тільки при розвитку ускладнень захворювання, які становлять небезпеку для життя жінки.

Обов'язковими компонентами лікувальної програми стають:

1. венотоникі (флебопротектор).
2. Нестероїдні протизапальні препарати - для купірування запалення і попередження тромбоутворення.
3. Вітамінні і мінеральні комплекси.
4. Спеціальна лікувальна гімнастика.
5. Носіння компресійного трикотажу .

венотоникі

Препарати, які нормалізують судинний тонус, широко використовують для лікування хронічного ВРВ. Під час вагітності обов'язково враховують можливий негативний вплив компонентів лікарського засобу на плід. Інструкція, що додається до кожної упаковки медикаментів, вказує, з якого терміну гестації призначення препарату безпечне для плода.

Вживають Детралекс, Флебодіа, Нормовен, Авеню - у всіх цих препаратах діючою речовиною є діосміну, а ціна багато в чому визначається назвою фірми-виробника. Ефективний при варикозі Троксевазин - у вигляді гелю ліки завдають на слизові оболонки зовнішніх статевих органів, а капсули приймають усередину.

протизапальні препарати

Лікарські засоби, які мають протизапальну та знеболювальну дію, при варикозі призначаються при загостренні захворювання. При використанні під час вагітності обов'язково враховують побічні ефекти призначеного лікування та вплив препаратів на плід. Загальноприйнятою практикою залишається обмежене застосування препаратів в першому триместрі вагітності.

Ліки, які мають протизапальну та знеболювальну дію, призначають всередину і місцево, при цьому намагаються обмежуватися призначення курсу мінімальної тривалості.

Консультація лікаря - запорука успішного лікування

Прийом индометацина, німесуліду, ібупрофену обов'язково узгоджують з доктором.

вітамінні комплекси

Для лікування варикозної хвороби традиційно використовують препарати. до складу яких входить вітамін С - це речовина опосередковано впливає на структуру сполучної тканини, а також на плинність крові. Крім того, для нормалізації самопочуття і нормального перебігу вагітності потрібно повний комплекс вітамінів і мінералів - призначають Ельовіт, Вітрум пренатал, Прегнавит.

Спеціальна лікувальна гімнастика

посильні фізичні навантаження при варикозної хвороби стають фактором, який сповільнює прогресування змін в судинах. Для тренувань підходить плавання, аквааеробіка, дозована ходьба - такі заняття покращують відтік венозної крові, що покращує стан мікроциркуляції в тканинах.

Крім того, під час відпочинку рекомендують надавати ніг піднесене положення - так відновлюється повернення крові до серця - це корисно і для варикозу, і для зняття тяжкості в ногах, яка часто турбує вагітних.

компресійний трикотаж

Спеціальні протівоварікозние колготки для вагітних при ураженні вен таза надають опосередкований вплив.

Компресійний трикотаж для вагітних - профілактика і лікування варикозу

Тазові судини таким чином здавити не вийде, але компресійний трикотаж попередить поширення процесу на ноги

Важливо: для підбору трикотажу потрібна консультація судинного хірурга - доктор повинен навчити пацієнтку, як правильно одягати колготки і панчохи (відео в цій статті показує, як потрібно це робити).

Попередження варикозу і його ускладнень

Профілактика варикозу у вагітних, особливо при залученні в процес вен малого таза, дуже важлива, адже саме від стану судин безпосередньо залежить вибір методики розродження.

Для виключення прогресування захворювання необхідно:

1. Обмежити підйом тяжкості - майбутня мама, особливо після 30 тижня вагітності, не повинна піднімати більше 2 кг.
2. Виключити взуття на високих підборах - оптимальна висота не повинна перевищувати 3 см.
3. Обов'язково відпочивати вдень, надаючи ногам піднесене положення.
4. Регулярно ходити пішки в повільному темпі.
5. Оптимальна поза для нічного відпочинку - на боці, адже в положенні на спині матка додатково стискає судини і підсилює застій.
6. Ввести в раціон достатню кількість клітковини - регулярне спорожнення кишечника зменшує венозний застій в малому тазу.

Вагітність, яка виникає на тлі ВРВ малого таза, вимагає підвищеної уваги самої майбутньої мами і докторів, які спостерігають за такою пацієнткою. Жінка обов'язково повинна повідомляти лікаря про всі зміни свого самопочуття, виконувати рекомендації і призначення - це знижує ризики ускладнень судинної патології і гарантує нормальне розвитку малюка.