Варикозне розширення вен малого таза у жінок: симптоми і лікування

1. Суть патології, наскільки це серйозно
2. причини
3. Ступеня варикозу - класифікація
4. характерні симптоми
5. діагностика
6. методи лікування
7. 1. Нормалізація способу життя
8. 2. Медикаментозна терапія
9. 3. Компресійна і склерозирующая терапія
10. 4. Хірургічне лікування
11. прогноз

З цієї статті ви дізнаєтеся: чому варикозне розширення вен малого тазу вважається окремою хворобою, а не різновидом варикозу ніг; у кого ця хвороба може виникнути і чому. Прояви і діагностика цієї патології, як її правильно лікувати, шанси на одужання.

Автор статті: Нівелічук Тарас , Завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії, стаж роботи 8 років. Вища освіта за спеціальністю "Лікувальна справа".

Дата публікації статті: 13.01.2017

Дата поновлення статті: 25.05.2019

Зміст статті:

Варикозне розширення вен таза - це ослаблення стінок внутрішніх або зовнішніх венозних судин тазової області, що приводить до надмірного розширення їх діаметра (Ектазій). Варикозно змінені вени не здатні забезпечити відтік крові від тазових органів, що призводить до її застою і повного руйнування судинної стінки. Як результат - порушення структури і функцій жіночої статевої системи.

Початкові стадії хвороби викликають лише незначний дискомфорт в області зовнішніх статевих органів і внизу живота. Жінки з запущеними формами тазового варикозу мучаться від постійних сильних болів, різних гінекологічних хвороб, безплідні, мають косметичний дефект у вигляді звивистих розширених венозних вузлів на промежини, статевих губах або біля входу в піхву.

Хворобу можна повністю вилікувати, але щоб не допустити рецидиву необхідна довічна профілактика. Займаються цією проблемою спільно судинні хірурги або флебологи і акушер-гінекологи.

Варикозне розширення вен малого таза у чоловіків в такому вигляді, як у жінок не буває. Але подібне захворювання існує - варикоцеле. Механізми виникнення і проявів схожі з такими при тазовому варикозі. Розширення вен виникає в лівому яєчку і по ходу сім'яного канатика через те, що в лівій яичковой вені застоюється кров. Вона назад закидається з лівої ниркової вени, в яку впадає Яічковая вена.

Суть патології, наскільки це серйозно

Зовнішні та внутрішні жіночі статеві органи добре кровоснабжаются. Для того, щоб забезпечити достатній відтік крові, що притікає потрібна потужна мережа венозних судин. Тому венозна система таза у жінок добре розвинена. Кожна вена має міцні стінки, забезпечена клапанами, з'єднана з рядом проходять венами. Все це утворює злагоджено працюючу венозну мережу тазової області, яка збирає кров від промежини, зовнішніх репродуктивних органів (вульва, піхва), внутрітазових структур (яєчники, матка), і транспортує її в нижню полою вену.

Натисніть на фото для збільшення

Варикозно змінені вени таза відрізняються від здорових тим, що вони:

• Розширено в діаметрі;
• Переповнені кров'ю;
• Надмірно покручені;
• Мають мішкоподібні випинання у вигляді вузлів;
• В'ялі і слабкі.

Тазові вени, уражені варикозом, можуть зібрати кров із зовнішніх статевих і внутрітазових органів, але не здатні нормально транспортувати її в більш великі судини (порожнисту вену). Це призводить до того, що кров застоюється в тазу, і проникаючи через венозну стінку, вражає ті тканини, від яких повинна оттекать. Вони стають набряклими, повнокровними, запаленими і втрачають свої функції.

Але найбільше варикозне розширення вен малого таза небезпечно:

• Дисгормональних порушеннями яєчників;
• маткові кровотечі і менструальними розладами;
• Безпліддям, загрозою переривання вагітності і неможливістю природних пологів;
• Утворенням тромбів в просвіті варикозно змінених вен, що загрожує їх відривом з місця освіти і міграцією в серце і судини легких. Це найнебезпечніше ускладнення, що загрожує життю - тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА).

Тромбоемболія легеневої артерії

причини

В основному варикозне розширення вен таза буває у статевозрілих жінок:

• До 20 років - 20%;
• 20-30 років - 30%
• 30 - 45 років - 50%

Механізми варикозного переродження венозної системи таза:

1. (В 80%). Вони є найбільшими магістральними венами, які збирають кров з матки і яєчників і несуть безпосередньо в порожню (права) або в ниркову (ліва) вени. Якщо в них виникає поломка, це повністю блокує венозний відтік.
2. Рівномірний ослаблення або руйнування венозної стінки всіх тазових вен - всі вони одночасно розширюються і не здатні скорочуватися, щоб просунути кров в вищерозміщені відділи.
3. Зворотна занедбаність крові з глибокої вени стегна в поверхневу статеву вену, яка збираючи кров від промежини і зовнішніх статевих органів, перешкоджає відтоку. В результаті тиск в ній підвищується, а її стовбур і всі притоки варикозно розширюються.

Безпосередні причини запуску цих механізмів можуть бути такими:

• Вроджена слабкість або дисплазія (недорозвиненість) венозної стінки і клапанів.
• Гормональні перебудови в жіночому організмі (статеве дозрівання, вагітність, менопауза, дисгормональні захворювання яєчників).
• Часті запальні процеси, ендометріоз, операції, спайковий процес в тазу.
• Перенесений тромбоз і тромбофлебіт тазових вен.
• Важка фізична праця.
• Тривале перебування в положенні лежачи або сидячи.
• Зайва вага.
• Вагітність і пологи.
• Регулярне переривання статевого акту протягом багатьох років, особливо при відсутності оргазму.
• Загини матки назад або вперед.
• Пухлини малого таза.
• Опущення матки.

Причини варикозного розширення вен малого таза у жінок

Ступеня варикозу - класифікація

За ознакою (поширеності) варикозне розширення вен малого таза поділяють на три види:

1. Внутрішньотазове венозне повнокров'я;
2. Вульварного і промежинний варикоз;
3. Поєднані форми.

Для відображення характеру патологічних змін захворювання поділяють на три ступені:

1. перша - розширені судини будь-якого з органних сплетінь таза не перевищують в діаметрі 0,5 см, надлишково покручені.
2. Друга - діаметр вен збільшується до 1 см, процес поширений на не тільки на органні сплетення (маточне, яєчникова), але і біля них (околоматочная клітковина).
3. Третя - розширення (ектазія) більше 1 см, що зачіпає всі судини - внутріорганние, околоорганних, і магістральні (ствол яєчникової вени).

Чим вище ступінь хвороби, тим гірше розширені вени і важче застій крові в тазу.

характерні симптоми

Жінки з варикозним розширенням вен таза відзначають:

• Постійні або періодичні болі внизу живота, що посилюються до вечора або після навантажень переважно в другій половині циклу (ближче до місячним). При 3 ступеня біль може бути дуже сильною.
• Свербіж, печіння, набряклість і синюшність статевих органів.
• Хворобливі місячні і статевий акт.
• Рясні менструації і маткові кровотечі, нерегулярний цикл.
• Неможливість завагітніти.
• Потовщені покручені вени в області промежини і статевих губ.
• Часте хворобливе сечовипускання.
• Яскраво виражені прояви передменструального синдрому.

Симптоми варикозного розширення вен малого таза у жінок

діагностика

Для підтвердження діагнозу проводять:

методи лікування

Варикозне розширення вен малого таза спільно лікують судинні хірурги або флебологи з акушер-гінекологами. Відповідно до сучасних уявлень лікування складається з таких напрямків:

1. Нормалізація способу життя;
2. Консервативне медикаментозне лікування;
3. Компресійна і склерозирующая терапія;
4. Хірургічне лікування.

Вилікувати варикозне розширення вен таза можна. Для цього фахівці складають індивідуальний план лікування, а хворі жінки повинні довічно дотримуватися лікувально-профілактичних рекомендацій.

1. Нормалізація способу життя

Оскільки неправильний спосіб життя є передумовою і безпосередньою причиною варикозного розширення тазових вен, його нормалізація допоможе вилікуватися:

• Виключіть тривале перебування в положенні стоячи або сидячи (більше 2-3 годин без перерви).
• Не піднімайте важких предметів і відмовтеся від напруженої фізичної роботи.
• Протягом дня виконуйте розвантажувальну гімнастику для таза (вправи ˮберезкаˮ, ˮвелосіпедˮ) або просто полежіть 10-15 хвилин з піднесеним вище рівня тіла тазом.
• Зменшіть вагу (при ожирінні).
• Не приймайте гарячу ванну, замініть її на контрастний душ.
• Відмовтеся від алкоголю і куріння.

2. Медикаментозна терапія

Лікування варикозного розширення тазових вен будь-якого ступеня неможливо без медикаментозної підтримки. При першого ступеня вона є основним лікувальним заходом, при другій і третій доповнює комплексне лікування.

Використовуються такі препарати:

• Флеботонікі - зміцнюють венозні судини (Детралекс, Флебодіа, Венодіол, Нормовен, Троксевазин).
• Антикоагулянти - розріджують кров, полегшують її просування по судинах (Кардіомагніл, Клопідогрель, Тромбонет, Варфарин).
• Препарати, що поліпшують мікроциркуляцію (трентал, Пентоксифілін, Вазоніт).

Додаткові групи препаратів призначають з урахуванням наявних відхилень в організмі:

3. Компресійна і склерозирующая терапія

Одним з ефективних засобів у лікуванні варикозного розширення вен в області зовнішніх статевих органів і промежини є компресійне вплив. Принцип цього методу аналогічний використанню еластичних бинтів при варикозі ніг. Здавлення (компресія) поверхневих вен ззовні сприяє їх спорожнення від крові. Створити такий ефект здатні спеціальні колготи або шорти з компресійного лікувального трикотажу. Придбати їх можна в спеціалізованих аптеках, магазинах, салонах медичних виробів, індивідуально підібравши потрібний розмір і силу компресії.

Склеротерапія - прокол варикозно розширеної вени з введенням в просвіт спеціальних препаратів (Склеровейн, Фібровейна, етоксісклерола), які викликають її злипання. Таке лікування проводиться при зовнішньому (підшкірному) тазовому варикозі без госпіталізації в лікарню. Внутрішні вени також можна склерозіровать, але ця процедура технічно більш складна і проходить в умовах операційної.

4. Хірургічне лікування

Варикозне розширення вен малого таза краще лікувати оперативним шляхом при:

• 2-3 ступеня Ектазій;
• Швидкому прогресуванні хвороби;
• Плануванні вагітності;
• Вираженому больовому синдромі;
• Постійних маткових кровотечах та інших гінекологічних розладах.

Основні види операцій при тазовому варикозі:

прогноз

Якщо взагалі не лікувати варикозно розширені вени таза, з часом вони ще більше розширюються (в 95%), що загрожує небезпечними ускладненнями. У решти 5% - жінок з підшкірним варикозом промежини 1-2 ступеня, у яких він виник після пологів, патологія не підсилюється, а й ніколи не пройде сама по собі.

Якщо лікувати захворювання, можна домогтися повного одужання (10-50% в залежності від ступеня) або значного поліпшення стану (45-50%), особливо в разі комбінації хірургічних методів з консервативними. Але в будь-якому випадку після комплексного лікування повинна проводиться довічна профілактика, що полягає в дотриманні рекомендацій по способу життя, періодичної медикаментозної або компресійної підтримки ослаблених вен.