Варикозне розширення вен нижніх кінцівок: фото, симптоми, лікування

1. Причини розвитку варикозного розширення вен і фактори ризику
2. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок: симптоми
3. Ускладнення варикозу:
4. Класифікація варикозного розширення вен
5. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок: діагностика
6. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок: лікування
7. Хірургічне лікування.
8. Профілактика варикозного Розширення вен

Судини, по яких кров надходить до серця - називаються венами. У своїй будові вони мають деякі відмінності від артерій, що доставляють кров від серця до внутрішніх органів.

Це обумовлено, перш за все, різницею тиску крові на стінки зсередини.

Середній шар артерій представлений щільними колагеновими волокнами, що запобігають розрив судини.

В середньому ж шарі вени, переважають гладкі м'язи, розташовані спірально. Крім того, поодинокі м'язові волокна є і у внутрішньому шарі вени, утворюючи спільно з ендотелієм особливі складки - клапани. Клапани визначаються переважно у венах нижніх кінцівок.

Особливість будови вен допомагає перерозподіляти кров при фізичних навантаженнях і не здійснювати зворотний рух крові.

Втрата еластичності стінки судини венозного типу, з розширенням його просвіту, з розвитком недостатності судинних клапанів, що призводить до порушення нормального кровотоку - отримала окрему нозологічну одиницю у вигляді хвороби під назвою варикозне розширення вен або варикоз від латинського varix (звивистість).

У стінках уражених судин розвиваються склеротично-дегенеративні зміни, зумовлені їх розтягуванням, витончення, з подальшим утворенням кулястих розширень (вузлів) на своєму протязі. Стулки клапанів на початкових етапах захворювання ще збережені, але повного змикання просвіту судини з їх допомогою вже не відбувається. Надалі, при приєднанні місцевого запалення і тромбозів, клапани зникають, посилюючи клінічну картину венозної недостатності.

Захворювання досить поширене: середній «охоплення» населення - 10-18%, з переважанням в осіб жіночої статі (в 2-3 рази частіше).

Найбільш за все варикозним змінам схильні вени нижніх кінцівок. Однак варикоз можна спостерігати і в судинах стінок великого і малого таза. Практично не зустрічається ця хвороба в судинах верхніх кінцівок.

Розширення просвіту вен, як прояв і ускладнення інших захворювань внутрішніх органів, можна спостерігати в підслизових венах стравоходу при захворюваннях печінки, слизової прямої кишки при геморої , В венах сім'яного канальця і ​​яєчка при варикоцеле . Перекриття просвіту крупного венозного судини зростаючої пухлиною з сусідніх органів, може так само викликати варикоз, з нехарактерною для цього захворювання локалізацією.

Причини розвитку варикозного розширення вен і фактори ризику

1. Спадковість.

Спостерігається при генетично обумовленої, що передається в роду, функціональної незрілості клапанного апарату вен і недорозвиненості сполучнотканинного компоненту стінки судин. Це призводить до підвищення тиску всередині судин і розвитку варикозу вже в ранньому дитячому віці, з появою перших фізичних нагрузкок.

2. Порушення згортання крові.

До цієї групи належать вроджені фактори, пов'язані з гіперкоагуляції. Сформовані в цих випадках тромби, створюють перешкоди нормальному перебігу крові, з подальшим розширенням просвіту судини.

3. Зміна гормонального фону.

Цей фактор найбільш проявляється у жінок в зв'язку зі зміною рівня статевих гормонів при вагітності і в період менопаузи. Зниження естрогену з одночасним підвищенням прогестерону, при фізіологічних і дисфункціональних станах, збільшують вироблення факторів згортання крові. Крім того, такий гормональний фон призводить до змін білково-ліпідного обміну зі зменшенням синтезу еластичних і колагенових волокон з подальшим зниженням тонусу стінки венозного судини. Загальним підсумком стає зниження кровотоку з утворенням тромбів і недостатності клапанного апарату.

4. Підвищена маса тіла.

Загальне ожиріння надає механічну дію на стінку вен, особливо це спостерігається при абдомінальному його типі, викликаючи підвищення венозного тиску нижче зони здавлювання. Крім того, що відбуваються дисметаболічні і дисгормональні зміни при крайніх ступенях ожиріння, спотворюють нормальні реологічні властивості крові. Це знову приводить до механічної закупорки судин зсередини (тромбоз). Малорухливий спосіб життя при ожирінні так само сприяє уповільненню кровообігу.

5. Цукровий діабет.

В результаті складних порушень метаболізму, через гіперглікемії, при відносній недостатності інсуліну - відбувається зниження еластичності стінки вени з подальшим розширенням її просвіту.

6. Алкоголізм.

Постійне зневоднення, що спостерігається при алкоголізмі, збільшує згортання крові з подальшим порушенням кровооттока.

7. Професійні фактори, пов'язані з підвищеним фізичним навантаженням і тривалим вертикальним становищем.

Це стосується вантажників, кондукторів, продавців, хірургів, перукарів, робочих з обслуговування поточних ліній і т.д. Ризик розвитку варикозу у цих людей обумовлений застоєм крові в нижніх кінцівках через постійне високого внутрішньочеревного тиску, що перешкоджає доставці крові в серце.

8. Механічне здавлення вен тісним білизною.

Спостерігається при постійному носінні такого типу одягу.

9. Часті запори.

Призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску при напруженні, з подальшою логічним ланцюжком розвитку варикозного розширення просвіту вен.

10. Носіння взуття на високих підборах.

Небезпечно, перш за все, обмеженням рухів в гомілковостопному суглобі, а значить і скорочення м'язів гомілки, які допомагають просуванню крові вгору.

11. Кліматичні чинники.

Перебування в умовах підвищеної температури навколишнього середовища без відповідного заповнення втрати рідини - стає причиною тромбоутворення з подальшим порушенням венозного відтоку.

12. Необгрунтоване призначення і безконтрольний прийом лікарських засобів з основним або побічною дією у вигляді прискорення згортання крові.

13. Перенесені раніше порожнинні операційні втручання.

Небезпечні підвищеним ризиком утворення дрібних і великих венозних тромбів, що призводять до порушення відтоку крові від кінцівок.

14. Важкі серцево-судинні захворювання з явищами недостатності кровообігу, як слідства зниження скорочувальної функції міокарда.

15. Перенесені раніше травми кінцівок і хірургічні втручання на них.

Тут мають значення рубцеві процеси, що перешкоджають відтоку крові.

16. Конституційні особливості.

Відзначено схильність до варикозу у високих людей, особливо в поєднанні із зайвою масою тіла.

17. Расова приналежність.

Розвиток варикозу переважно спостерігається у європеоїдної раси.

18. Хронічні запальні процеси органів порожнини таза.

Як правило, це стосується захворювань внутрішніх статевих органів ( простатит у чоловіків і запалення придатків у жінок). Механізм обумовлений залученням в запальний процес дрібних венул. Виникає при цьому набряк їх внутрішньої вистилки, утрудняє відтік крові, змушуючи розкриття комунікативних судин, які об'єднують артеріальний і венозний русло. Кров в вени надходить із значним збільшенням внутрішньосудинного тиску і обсягу. Слідом за цим, повторюється описаний раніше механізм: розширення просвіту вен і недостатність венозних клапанів.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок: симптоми

1. Зовнішні зміни підшкірних вен.

Найбільш яскравий прояв варикозу - це зміна форми і контура внутрішньошкірних і підшкірних судин нижніх кінцівок.

Відня набувають осередкове рівномірний або мешковидное потовщення діаметра, з утворенням своєрідних вузлів і клубків судин. Змінені судини фарбуються в темно-фіолетовий або синій колір. Дрібні, які раніше не визначаються вени, проступають контурами у вигляді внутрішньошкірних венозних «сіточок».

Найчастіше подібним змінам піддаються вени стоп і гомілки. У міру прогресування процесу, аналогічна картина виявляються в венозних судинах стегон.

2. Біль.

Хворі відзначають ранню втому, важкість у ногах. З'являється тупий біль розпирала характеру в литкових м'язах. Згодом біль стає інтенсивніше, з можливим виникненням судом м'язів гомілки. Відзначається, що після знаходження деякий час ніг в горизонтальному положенні, описана симптоматика на деякий час стихає, що б потім, при переході у вертикальне стан, знову поновитися (ортостатична круралгія). Біль посилюється при пальпації гомілки. При відсутності змін з боку поверхневих вен, в цій ситуації слід запідозрити наявність варикозних змін до глибоких венах кінцівки.

3. Набряк підшкірної клітковини.

З'являється набряк стоп (пастозність) з поширенням на нижню третину гомілки в супроводі сверблячки шкіри в проекції ураження. Якщо за ніч пастозність з підшкірної клітковини на рівні щиколоток гомілковостопного суглоба не сходить, то слід думати про те, що явища венозної недостатності перейшли в стадію декомпенсації. У цих ситуаціях слід так само виключати приєднання вторинної інфекції і дебют виразки.

4. Сверблячка шкіри.

Може з'являтися до прояву яскравої клінічної симптоматики варикозу вен, але найчастіше виникає вже при явищах виражених порушень відтоку венозної крові.

5. Гіперпігментація.

Виникає вже при розгорнутої клінічної картині захворювання. Шкіра стає більш темною по ходу змінених вен і перифокально від них, в місцях механічних пошкоджень при ударах. Надалі, вся шкіра в дистальних відділах кінцівки набуває синюшного кольору (індурація). Поверхневий епітелій стоншується, підшкірні структури атрофуються.

6. Гіпотермія кінцевих ділянок кінцівки.

При пальпації шкіра кінцівок холодна. Хворі теж відчувають постійну «замерзання» кінцівок.

7. Трофічні виразки.

Частина клініцистів розцінюють цю ознаку як ускладнення варикозу вен. Інша частина вважає появу дефектів в шкірі у вигляді відкритих виразок на тлі індураціонно змінених ділянок - останньою стадією захворювання.

Ускладнення варикозу:

1. тромбофлебіт .
2. Приєднання вторинної інфекції (найчастіше бешихове запалення) до наявних трофічних виразок і з розвитком вологої гангрени кінцівки.
3. Тромбоз глибоких вен з подальшою смертельно небезпечної тромбоемболією легеневих вен.
4. екзема (Дерматит).
5. Кровотечі з пошкоджених варикозних розширених вен.

Класифікація варикозного розширення вен

1. Первинне.

Зміни стосуються в першу чергу поверхневих вен. Порушення будови глибоких вен і зміна виконання покладених на них функцій спочатку відсутні.

2. Вторинне.

Розвивається як ускладнення первинних захворювань глибоких вен, після чого відбуваються зміни в поверхневих венах нижніх кінцівок. Це зустрічається при наявності вроджених дефектів розвитку венозної системи (судинні дисплазії, свищі), а також як результат перенесеного раніше флеботромбоза глибоких вен. Причини формування тромбів у венах були розглянуті вище.

Крім цього, є поділ варикозної хвороби з клінічних форм.

1. Варикозне розширення бічних (латеральних) вен стегна і гомілки.
2. Ретикулярний варикоз.
3. Варикозні телеангіектазії.

Варикозна хвороба латерально розташованих вен нижньої кінцівки зустрічається як самостійно, так і при поєднанні з іншими клінічними різновидами. Зворотний скидання венозної крові здійснюється в глибоку вену стегна за допомогою підшкірної і оточуючих вен.

Ретикулярний (сітчастий) і у вигляді телеангіоектазій (вузлики внутрішньошкірних капілярних судин) варикоз, в ізольованих своїх варіантах, до розвитку венозної недостатності не приводить. Ці форми варикозної хвороби доставляють тільки косметичний дискомфорт.

Останнім часом, Ангіохірург почали виділяти ще й идиопатическую венозну недостатність (ИВН). Відня при цьому захворюванні, на відміну від інших форм хвороби, мають спочатку підвищений венозний тонус без певних на те причин. Симптоматика при ИВН нічим не відрізняється від класичних проявів варикозної хвороби.

Широке поширення оцінки стадії варикозної хвороби одержала класифікація за В.С. Савельєву.

Стадія компенсації.

Біль мінімальна або взагалі відсутня. Визначається дискомфорт в ногах при довгому сидячому або вертикальному положенні. У поверхневих відділах шкіри виявляються дрібні судинні зірочки. Періодично виникають незначні набряки стоп і гомілок. Вони швидко проходять після прийняття кінцівкою горизонтального положення.

Стадія субкомпенсації.

Вже при поверхневому погляді на кінцівки, наявність вен з розширеним просвітом звертає на себе увагу.

Скарги хворих при цьому більш конкретні: на болі в ногах розпирала характеру, підвищену стомлюваність. Вночі виникають судоми м'язів гомілки раптово або на тлі відчуття «мурашок» (парестезії). Набряки в нижній третині гомілки і на стопах більш виражені, однак після нічного сну вони зникають.

Стадія декомпенсації.

Клінічна картина ускладнюється місцевими змінами з боку шкіри: вона приймає вид сухий і гладкої поверхні, спостерігається випадання волосся, гіперпегментація шкіри з подальшою индурацией підлягає клітковини.

Набряки приймають характер постійних, піднімаються вище.

Часті дрібні внутрішньошкірні крововиливи роблять пігментацію більш насиченою за рахунок випадання гемосидерина (пігмент крові). Дрібні рани і садна гояться дуже довго, переходячи поступово в виразкові дефекти.

У 2000 році російськими флеболога була запропонована патогенетична класифікація варикозної хвороби. І вона так само отримала широке визнання.

форми:

1. Часткові (сегментарні) зміни підшкірних і внутрішньошкірних вен кінцівки без зворотного струму (рефлюксу).
2. Сегментарне розширення вен з рефлюксом по комунікативним і / або поверхневим судинах.
3. Тотальний варикоз з рефлюксом крові в поверхневі і комунікативні вени.
4. Варикоз з рефлюксом крові через глибокі вени кінцівок.

Ступінь хронічної венозної недостатності

0 - прояви не виявлено.

I - набряки, що з'являються при симптомах втоми ніг.

II - постійні набряки з явищами порушення пігментації шкіри, ущільнення консистенції підшкірної клітковини, поява екземи.

III - утворення в шкірі виразкових дефектів трофічного генезу.

Ця ж класифікація вимагає окремої згадки про виниклі ускладнення.

СЕАР-класифікація, яка використовується у всьому світі, враховує клінічні показники стадії захворювання (С), його причини (Е), анатомічні області поразки (А), механізм розвитку (Р).

C - клініка.

С0 - при огляді шкірних покривів, зміни не виявлені.

С1 - визначаються зміни у внутрішньошкірних венах, що виражаються в освіті судинних «зірочок» (телеангіектазії), капілярних «сіточок» (ретикулярний тип).

С2 - визначаються розширення просвіту більш глибоких, підшкірних вен, з утворенням великих вузлів.

С3 - до симптоматиці приєднується набряк підшкірної клітковини.

С4а - гіперпігментація шкіри навколо змінених судин зі змінами характеристики її поверхні: сухі тріщини в супроводі нав'язливого свербіння (інакше: венозна екзема).

С4b - знебарвлення шкірних покривів навколо судин, з одночасним ущільненням підлягає підшкірної клітковини (інакше: ліподерматосклероз, біла атрофія шкіри).

С5 - поряд з описаними змінами в шкірі визначається зарубцювалися виразка.

С6 - наявні виразки без ознак загоєння.

E - етіологія (походження).

Ep - первинна варикозна хвороба, що виникла без видимих ​​причин і попереднього тромбозу вен.

Ec - вроджена варикозна хвороба.

Es - вторинна варикозна хвороба після перенесеного флеботромбоза.

En - причину уточнити неможливо через недостатні анамнестичних даних.

А - локалізація варикозного розширення вен.

An - зміни венозних судин не встановлені.

As - зміни, що спостерігаються в поверхневих венах.

As1 - вражені капілярні (ретикулярні) внутрішньошкірні вени.

As2 - варикоз великої підшкірної стегнової вени.

As3 - зміни в великій підшкірній вені.

As4 - вражена коротка підшкірна вена.

As5 - вражена велика, але не магістральна вена.

Ad - варикозне ураження глибоких вен (порожнин тіла і нижніх кінцівок): нижня порожниста, клубові, тазові (в тому числі маткові і гонадного), стегнові і м'язів гомілки і стопи.

Ap - варикоз перфорантних (комунікативних) вен стегна і гомілки.

Р - за механізмом патофізіологічних змін.

Pn - зміни в кровотоці не встановлені.

Po - обтурація (закупорка) вени тромбом.

Pr - виявлення зворотного потоку крові (рефлюксу) через недостатність клапанного апарату вен.

Pr, o - комбінація рефлюксу і тромбозу. Це виникає при довгоіснуючих венозних тромбах, коли, в результаті запально-склеротичних процесів в них з'являються дрібні наскрізні судини, що з'єднують просвіт вени до і після оклюзії.

Додатково до цього, кодуванні піддаються методи діагностики варикозу за допомогою індексу L

LI - підставою став зовнішній огляд та / або вироблена доплерографія венозних судин.

LII - підставою для діагнозу став огляд та ультразвукове дуплексне сканування.

LIII - вироблялося більш грунтовне дослідження променевими методами (з використанням контрастної флебографії, КТ, МРТ та ін.).

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок: діагностика

1. Огляд з виявленням зовнішніх ознак.

2. Опитування з уточненням суб'єктивних відчуттів, попередніх захворювань і станів, які могли сприяти розвитку хвороби.

Слід так само уточнити наявність супутніх захворювань кісткової (остеохондроз, шпори п'ят, артрозоартрит, плоскостопість), а так само соединительнотканной системи (системні колагенози, паннікуліта). Вони можуть не тільки викликати подібні скарги і місцеві зміни, а й опосередковано, за рахунок зниження рухової активності та інших механізмів, сприяти виникненню варикозу.

3. Функціональні проби.

Проба Броді - Троянова - Тренделенбурга. З її допомогою визначають функціональний стан клапанного апарату вен. Хворий лежить на кушетці з піднятою ногою. Через деякий час, коли венозна кров покине кінцівку, велику підшкірну вену перетискають у верхній третині стегна. Можна використовувати палець, а можна накласти не тугою, венозний джгут. Після чого хворому пропонується встати. Палять розслаблюють. При наявності недостатності венозних клапанів, можна чітко спостерігати потік хвилі крові в просвіті вен в напрямку дистальних відділів кінцівки.

Цілий ряд проб дозволяють оцінити прохідність глибоких вен кінцівки.

Проба Іванова.

Пацієнту в положенні Лежачі Повільно піднімають віпрямлену ногу вгору. Як правило, до Досягнення 45 ° кута, контур вен спадає. Необходимо запам'ятати цею Показник. Далі, Вже в вертикальному положенні досліджуваного, после Заповнення вен, накладають венозний джгут На межі верхньої та середньої третина стегна для стіскання Просвіту поверхнево вен. Хворому знову Пропонується зайнятості горизонтальне положення и Повільно підняті ногу. Якщо глибокі вени досить провідності, спадання підшкірних і внутрішньошкірних вен відбудеться приблизно на тому ж рівні показника кута.

Проба Делье - Пертеса.

У положенні стоячи, в верхньої третини стегна, хворому накладається венозний джгут або манжета від тонометра з невеликим нагнітанням повітря. Після цього, хворому пропонується пройтися на місці або по кімнаті. У разі нормальної прохідності глибоких і комунікативних вен - через деякий час розширені поверхневі вени спадуть.

Проба Мейо - Пратта. На всю кінцівку досить щільними турами накладається еластичний бинт. Про достатню прохідність глибоких вен говорить факт відсутності скарг на розпираючий біль і ознак набряку підшкірної клітковини протягом 30 хвилин. В цей час хворий повинен перебувати у вертикальному положенні, роблячи звичайну навантаження або прогулянку.

Виявити недостатність комунікативних вен і визначитися з їх локалізацією допоможе трехжгутовая проба В.І.Шейніса.

Джгути накладаються на стегно у верхній і середній третині. Останній джгут фіксується в підколінної області. Після цього, хворому пропонується встати і походити по кімнаті. При послідовному знятті джгутів можна визначитися з недостатністю Коммуникат по характерному випинання вен нижче зон стискання. Вихід уражених великих комунікативних вен можна визначити пальпаторно, якщо запропонувати хворому напружити м'язи гомілки (стати «навшпиньки»).

4. Ультразвукова діагностика.

Використовують в двох варіаціях: доплеровская флебографія і дуплексне сканування.

Ультразвукова доплеровская флебографія дозволяє уточнити:

• прохідність глибоких вен кінцівки;
• функціональну повноцінність клапанів;
• наявність уражених комунікативних вен і уточнити їх розташування;
• можливість рефлюксу в поверхневій вені;
• недостатність остиального клапана (в місці соустя великої стегнової і підшкірної вени).

У звичайних умовах, можна обмежитися цим дослідженням для визначення рівня операційного втручання.

Ультразвукове дуплексне сканування дозволяє отримати більш детальну інформацію про клапанах стегнової вени (локалізація, форма). Крім того, можна отримати відомості про зміни в судинній стінці стегнової вени, діаметрі її просвіту, можливу наявність тромбів. Особлива цінність даного дослідження в отриманні точних параметрів гемодинаміки: швидкості ретроградної хвилі і тривалості ретроградного кровотоку, лінійної і об'ємної швидкості кровотоку.

5. Флебографія.

Має на увазі введення внутрішньовенно рентгенконтрастного речовини, після чого з деяким інтервалом проводиться кілька рентгенологічних знімків.

Поступаючись УЗД, через наявність попередньої підготовки пацієнта і проведення алергічних проб на контрастну речовину, флебографія, проте, залишається актуальною для уточнення наявності:

• варикозу глибоких вен гомілки (висхідна флебографія);
• недостатності клапанів стегнової вени (тазовий флебографія);
• діагностики вроджених гіпоплазія і аплазія глибоких вен (висхідна і тазовий флебографія);
• діагностики посттромбофлебічний синдрому (висхідна і тазовий флебографія).

На відміну від УЗД, флебографія дає відразу загальну просторову архітектоніку ураженої варикозом кінцівки.

6. Радіонуклідна флебографія.

В даний час цей метод має більше історичну значимість, тому що в порівнянні з класичною флебографія і даними УЗД, принципово нової інформації не дає. В організаційному сенсі (робота з радіонуклідами і перебування хворого в гамма-камері), цей метод так само надає певні труднощі. Принцип заснований на спостереженні проходження введеного в вену стопи ізотопу по венозній системі кінцівки. Поверхневі і глибокі судини досить добре візуалізуються, що дає уявлення венозному відтоку.

7. Такі методи як реографія, плетизмография, лазерна флоуметрия і флебоманометрія - вже втратили своє практичне значення і застосовуються лише в наукових цілях і за спеціальними показаннями.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок: лікування

консервативне лікування

Включає медикаментозну і компресійну корекцію.

1. Носіння компресійного трикотажу (гольфи, колготки, панчохи).

Розрізняють лікувальний і профілактичний компресійний трикотаж. Білизна лікувального призначення маркують на Чотири класи, де Кожний Розподіл позначає Певний рівень рівномірного здавлювання кінцівкі в мм. рт. ст. и Залежить від КЛІНІЧНОЇ стадії захворювання:

1 клас - дискомфорт і болі в кінцівках без візуальних проявів.

2 клас - перші візуальні зміни поверхневих вен.

3 клас - поява судинних сплетінь (вузлів).

4 клас - стадія ускладнень.

Білизна профілактичного типу настійно рекомендується застосовувати людям, що зазнають тривалі фізичні навантаження, а так само знаходяться в сидячому положенні більшу частину робочого дня. Для цих цілей використовують компресійні колготки і панчохи.

Рівномірний здавлювання нижніх кінцівок компресійним білизною, сприяє підтримці циркуляції крові на рівні фізіологічних показників, допомагаючи відтоку. Основний принцип - створення зовнішнього каркаса для підтримки тонусу ослаблених стінок судин венозного типу.

Профілактичний компресійний трикотаж відстрочує, а то і повністю нейтралізує ризик виникнення варикозної хвороби. У випадках, коли вже стали турбувати перші клінічні прояви варикозу, рекомендується невідкладно звернутися до лікаря в поліклініку або спеціалізований медичний центр.

При вже розвиненому захворюванні, лікувальний білизна знижує ризик розвитку тромбозів і емболій, знижує прояви венозної недостатності, тим самим стабілізуючи стан хворого.

2. Лікарські препарати.

В даний час ідеального лікарського засобу, що впливає на всі патогенетичні ланки процесу розвитку варикозної хвороби - немає. Необхідно їх поєднання. Часткове зупинення процесу на початкових етапах за допомогою ліків можлива, однак зворотного розвитку вже наявних вузлів при ізольованому лікарському лікуванні не спостерігають.

Найбільш часто лікарі призначають такі засоби: Троксевазин, Троксерутин, Венорутін, Венітан, Флебодіа 600, Детралекс, Антістакс, Лиотон-гель. Основне їх дія спрямована на приведення венозної стінки в належний тонус, зняття венозного застою з подальшим поліпшенням мікроциркуляції в тканинах. Кожне з перерахованих коштів має свої чіткі показання до застосування і певну дозування прийому. Їх застосування має контролюватися Вашим лікуючим лікарем. Самолікування тут неприпустимо, так як ускладнення у вигляді дерматитів і алергічних реакцій, завдають додаткових страждань і лікуються з працею.

Інші препарати, які призначаються при варикозі, спрямовані на зміну реологічних властивостей крові, для профілактики і лікування тромбозів. Це такі відомі препарати як Трентал, Ацетилсаліцилова кислота, Курантил. В той же Лиотон-гель, Тромбофоб, Венолайф входить гепарин, прекрасно розріджує кров.

З метою знеболювання, зняття набряку і стихання запальних явищ застосовують нестероїдні протизапальні препарати, частіше диклофенак у вигляді гелю.

Форми застосування препаратів різні: таблетки, розчини для ін'єкцій, мазі.

3. Народні засоби при лікуванні варикозу.

Важливо розуміти, що їх застосування, здебільшого, направлено на зняття симптомів ускладнень, зокрема тромбофлебіту, а не на лікування основного захворювання. Застосування цих методів на сучасному етапі не повинно підміняти лікарську терапію на початкових стадіях розвитку варикозу і, тим більше, операційне лікування при розгорнутої клінічної картині.

Розглянемо і перерахуємо деякі найбільш адекватні народні засоби.

Гірудотерапія - лікування прикладанням медичних п'явок до варикозним венах. Застосовується тільки при тромбофлебіті. Метод небезпечний ризиком приєднання вторинних інфекцій і розвитку кровотеч із вузлів. Чудовою альтернативою може стати використання медичного аналога - гепариновой мазі на початкових стадіях захворювання. Для профілактики тромбозу можна застосовувати її і в пізніх стадіях, уникаючи попадання на трофічні виразки.

Яблучний оцет.

Використовують у вигляді розтирань або обвёртиванія ніг за допомогою змоченою в розчині ганчірки або марлі.

Настоянка кінського каштана.

Використовують очищені від зеленої шкірки плоди. Попередньо їх подрібнити, заливають горілкою з розрахунку 10 гр. (Дві чайні ложки) каштана на 100 мл. горілки. Настоюється протягом двох тижнів в темному місці і застосовується близько місяця 3 рази на день по 30 крапель.

Настоянка з каланхое.

Подрібненим листям коланхое заповнюється півлітрова банка до середини, потім в окремій тарі заливається горілкою в обсязі півлітра. Через 3-4 тижнів, отриманим розчином проводять розтирання на ніч уражених ділянок.

Хірургічне лікування.

1. Класичне операційний посібник.

Показання:

• при сформованому і поширеному варикозі поверхневих вен з задіє великої і малої підшкірних вен;
• при ураженні варикозом комунікатівніх вен и Виявлення клапанної недостатності Глибока вен стегна и гомілкі при стійкіх, некорректіруеміх проявах венозної недостатності або при прояві ускладнень варикозного Розширення вен (кровотечі, тромбофлебіт).

Якщо прояви венозної недостатності мінімальні, то класичне хірургічне втручання проводиться з профілактичними цілями, що і повинен знати пацієнт.

ОБСЯГИ операции візначається на підставі поданих індивідуальних результатів ультразвукового дослідження. Кроме механічного відалення варикозно зміненіх вен, ставитися завдання про нормалізацію кровообігу кінцівкі Шляхом Усунення підвіщеного венозного скидання крови з поверхнево Судін в глібокі. В іншому випадку, будуть потрібні повторні хірургічні маніпуляції.

2. Комбінація склерозуючою терапії з мінімальними хірургічними маніпуляціями.

Застосовується при варикозі поверхневих вен нижньої кінцівки до формування судинних вузлів: на етапі телеангіоектазій, сегментарних змін вен гомілки, при ретикулярному варикозі, на додаток до оперативного лікування залишилися змінених судин після видалення вен з гроздевидними змінами.

Суть методики: виведення вен з кровообігу шляхом повного закриття їх просвіту з наступним заміщенням їх на сполучну тканину при впливі хімічних речовин (етоксісклерола, Фібровейна).

3. Ізольоване Флебосклерозірующее лікування.

У змінені судини за допомогою різних технічних підходів пункційної або за допомогою венозних катетерів вводиться речовина. Потім кінцівку бинтується тугими еластичними бинтами. Через деякий час посудину «вимикається» з кровообігу.

4. Радіочастотна абляція.

При цій технології відбувається термічна «сварка» судини за допомогою спеціального внутрішньосудинного зонда, що випромінює радіочастотні хвилі. Під їх дією відбувається ізольоване нагрівання стінок судин і їх стиснення. Після операції ще деякий час продовжується носіння компресійного трикотажу.

5. Ендовенозное лазерне лікування.

На стінки судини впливає спеціальний венозний катетер з випромінюванням енергетичних імпульсів, що викликають «запечатування» просвіту судини.

6. транслюмінальну флебектомія.

Видалення змінених судин за допомогою спеціального всмоктуючого пристрою під оптичним контролем, через спеціальний розріз в шкірі.

Необхідно пам'ятати і знати, що будь-яке оперативне лікування має чіткі свідчення. Тому що, поряд з одужанням, кожна хірургічна маніпуляція несе певні ризики загального (ускладнення анестезії, вторинна інфекція і т.д.) і специфічного характеру, пов'язані з конкретною операцією.

У зв'язку з цим, особливого значення приймає профілактика варикозного розширення вен.

Профілактика варикозного Розширення вен

1. Носіння компресійного білизни.
2. Оптимальна фізична активність при будь-якому можливому випадку, без надзвичайного стомлення.
3. Використання компресійного білизни.
4. Для збереження венозного тонусу корисно застосування контрастного душу при дотриманні гігієни ніг.
5. Профілактика запорів шляхом нормалізації дієти з підвищеним вмістом продуктів, багатих рослинною клітковиною.
6. При тріваліх статичних НАВАНТАЖЕННЯ з вертикальним або сидячим положенням, рекомендовано кожні півтори години віробляті нескладна вправа: в положенні стоячих перенести НАВАНТАЖЕННЯ з п'ят на носки, піднімаючі вгору 15-20 разів. Цім самим, запускається в Хід своєрідній «м'язовий насос», посильний проганяє застояну кров в напрямку серця. У ціх же сітуаціях Корисна кілька разів на день прійматі горизонтальне положення. При неможлівості, хоча б на 15-20 хвилин закідаті ноги в сидячому положенні на Сусідній стілець. На додаток до цього - кілька разів поприсідати.
7. Рідше використовувати взуття на високих підборах. Каблуки не повинні перевищувати 5 см.
8. Одяг повинен бути вільним і не утрудняти рухів.
9. Рекомендовано під час сну надавати ніг підняте положення шляхом підкладання валика або підняття краю ліжка.
10. Корисно після сну не відразу підривати з ліжка, а зробити кілька вправ для ніг: кругові рухи для стоп, імітація велосипедних рухів.
11. При довгих подорожах в літаках або автобусах необхідно «розминати» ноги - періодично вставати, робити кругові рухи стопами. У цих же ситуаціях необхідно уникати вживання алкоголю і пити більше питної води. Корисно в дорогу одягати компресійний трикотаж.