Варикозне розширення вен стравоходу: симптоми і лікування

1. Причини виникнення варикозу стравоходу
2. Симптоми варикозного розширення вен стравоходу
3. Класифікація ВРВП
4. діагностика захворювання
5. Як лікують варикозне розширення вен стравоходу
6. Дієта для хворих ВРВП

Досить густою мережею судин покритий стравохід. Тут складна система кровотоку. Тому часто у людини виникає варикозне розширення вен стравоходу (ВРВП).

Варикозне розширення вен стравоходу провокують порушення струму крові в судинах. Захворювання з'являється з віком, вражає дорослих, частіше похилого віку після 50 років.

Чоловіки хворіють в 2 рази частіше, ніж жінки. Є спадкова форма ВРВП, в медичній практиці зустрічається набагато рідше. Діти, які народжуються з таким захворюванням, також страждають від інших хвороб.

ВРВП розвивається внаслідок хвороб печінки, частіше цирозу . Тому у хворих спостерігаються зміни кольору шкіри і білків очей, вони стають жовтуватими. Людина втрачає апетит, у нього різко падає маса тіла, болить живіт і часто нудить.

Дане захворювання супроводжується звичайними або малими внутрішніми кровотечами.

Близько 30% всіх кровотеч з верхніх харчових шляхів виникає в наслідок ВРВП.

Причини виникнення варикозу стравоходу

Варикоз стравоходу виникає в нижньому відділі, через регулярних застоїв крові в ворітної вени печінки, такі порушення виникають внаслідок утворення тромбів і цирозів органу.

У верхньому відділі причиною розвитку ВРВП є зоб злоякісного характеру.

Внаслідок змін, стравохід тисне на стінки вен, тому в них кровотік утруднюється. Також і коли відбуваються порушення роботи серця і селезінки, виникає розширення вени стравоходу.

Портальна гіпертензія також впливає на розвиток ВРВП.

Основні причини і фактори ризику варикозу захворювання :

• хвороби печінки і з'явилися внаслідок цього порушення кровотоку;
• захворювання серцево-судинної системи;
• тромбоз ;
• коли відбувається збій в кровотоці, який виник через пухлинних утворень.

Кровотечі з'являється не через високого тиску, а внаслідок різких його стрибків. Ризик набагато вище у пацієнтів з хворобами судин.

Дані причини ВРВП потрібно вчасно лікувати, щоб не виникало ускладнень.

Для цього необхідно знати, як вони проявляються, стежити за своїм організмом і відзначати найменші зміни.

Якщо ВРВП перебувати на ранній стадії розвитку, симптоматику досить складно помітити, так як вона не проявляється або схожа з іншими хворобами. Тому діагностувати ранню стадію може тільки лікар.

Симптоми варикозного розширення вен стравоходу

Варикоз стравоходу в запущеній стадії. 2 стадія варикозу ШКТ

Спочатку проявляються такі ознаки:

• задишка ;
• болю в ділянці грудної клітки;
• відчуття тяжкості в грудині;
• постійна печія , Якщо її раніше не було;
• важко ковтати, або при цьому відчувається дискомфорт.

Досить часто при ВРВП відзначають таке явище, як «голова медузи». При цьому спостерігається певний малюнок на животі і грудині, його утворюють судини, які розширилися і виступають з-під шкіри.

Коли відбувається розрив вени, виникає сильна кровотеча, воно провокує появу певних симптомів:

Якщо кровотеча не сильне людина відчуває слабкість, різке нездужання, яскраво проявляються симптоми анемії.

Класифікація ВРВП

За всю історію дослідження ВРВП, класифікація мінялася кілька разів. Зараз лікарі користуються тією, яку склали фахівці в 1997 році. Вони виділи такі ступені:

1. 1 ступінь. Діаметр вен не перевищує 3 - 5 мм, вони витягнуті, просвіти не заповнені. Практично відсутні симптоми, скарг немає. Лікар ставить діагноз тільки після ендоскопічного обстеження. На цьому ступені, варикозне розширення вен стравоходу необхідно зайнятися лікуванням негайно.
2. 2 ступінь. Судини значно покручені, розширюються близько 10 мм в діаметрі, є вузлики, які досягають 3 мм. На слизової стравоходу ушкоджень не спостерігається. Під час діагностики лікар відзначає значне випинання судин. На цьому ступені лікування потрібно проводити вчасно, таким чином, вдасться прибрати симптоми і уповільнити перебіг хвороби. Кровотеча на цьому етапі не виникають.
3. 3 ступінь. Відня сильно розширені, перевищують 10 мм, стінки знаходяться в напрузі, тонкі, на шкірі видно червоні плями. Відня значно набряклі, чітко видно вузли, вони постійно розширені, слизова органу истончена. Яскраво виражена симптоматика. Лікування проводять оперативним шляхом.
4. 4 ступінь. Таку ступінь лікарі ставлять, коли вузли випинаються в просвіт стравоходу, їх багато. Вони не спадають, стінки тонкі. Слизова покрита ерозіями. Крім основних симптомів хворі відзначають солонуватий присмак у роті. На цьому ступені кровотечі виникають спонтанно.

Якщо варикозне розширення вен стравоходу стало причиною внутрішньої кровотечі , Виживає тільки половина пацієнтів. Половина тих, кому вдалося вижити, через кілька років стикаються з рецидивом і знову лікують ВРВП.

діагностика захворювання

Лікар для діагностики використовує апаратні методи, без цього неможливо якісно і точно поставити діагноз адже характерні ознаки варикозу в шлунку відсутня.

Лікар в першу чергу звертає увагу на такі фактори:

• скарги пацієнта і симптоматика;
• дані, зібрані в ході ЕФГДС, ультразвукової діагностики органів черевної порожнини, дослідження стану стравоходу за допомогою рентгена;
• візуальна оцінка стану пацієнта. Спеціаліст звертає увагу на шкіру, її колір, блідість, чи є набряклість обличчя, тіла або кінцівок. Чи є на шкірі почервоніння, судинні зірочки або ознаки підшкірного крововиливу. Чи збільшився живіт, селезінка або печінку . Відзначають ознаки розширення вен на шкірі черевної порожнини;
• результати лабораторних досліджень, аналіз крові, обов'язково загальний і біохімічний, згортання крові;
• дослідження історії хвороби пацієнта, тривалість прояви симптомів, як він відчував себе в цей період часу, що змінилося. Які хвороби є у нього, і чим він перехворів раніше.

Також пацієнтові призначають різні печінкові тести для дослідження коагуляції, і фіброезофагоскопія в ході якої з'ясовують причину кровотечі і її точну локалізацію.

Залежно від симптоматики і особливостей перебігу ВРВП і наявності супутніх захворювань, фахівці можуть призначити ряд додаткових аналізів або процедур для отримання точних даних.

Після збору всієї необхідної інформації, лікар займається формуванням діагнозу. Він враховує початкові симптоми і причину звернення до лікарні і результати обстеження.

Як лікують варикозне розширення вен стравоходу

Лікуванню це захворювання не піддається. Тому всі заходи спрямовані на усунення симптоматики, уповільнення розвитку хвороби і попередження або зупинка кровотечі.

З метою лікування, лікарі рекомендують хворим ВРВП:

• підкоригувати стиль життя. Зменшити фізичні навантаження, більше часу відпочивати;
• діагностувати первинну причину варикозу;
• їсти систематично, дотримуватися дієти, якщо її призначає лікар;
• постійний прийом препаратів, які також призначає лікар;
• підвищити запас вітамінів в організмі;
• призначають переливання крові, і інших компонентів, якщо почалася кровотеча. В такому випадку призначають препарати, які зупиняють кров, зондом досліджують місце розриву стінки, на пошкоджену ділянку наносять тромбін або інші засоби;
• хірургічне лікування має на увазі кардинальний метод або паліативний;
• застосовуючи кардинальний метод, фахівці з'єднують пошкоджені судини. Також, в залежності від стану селезінки вирішують зберігати або видаляти даний орган;
• паліативним методом перетискають артерії селезінки, витягають пошкоджені судини, і частина стравоходу, яка пошкоджена.

У разі раптового кровотечі потрібно звернутися в швидку допомогу, робити це необхідно швидко. Після того, як лікарі проведуть всі маніпуляції і зупинять кров, необхідно проконсультуватися з лікарями вузької спеціалізації.

Медикаментозне лікування призначають тільки тим хворим, у яких варикозне розширення вен стравоходу лише на першій стадії. Решта стадії (2,3,4) хірургічне лікування.

Терапевтичне лікування ВРВП направлено на зміцнення організму, шляхом прийому вітамінів, в'яжучих засобів, також призначають таблетки для зниження кислотності шлунка.

У разі кровотеч, призначають переливання крові, плазми або еритроцитів, водять золь. Пацієнт повинен приймати препарати, які відновлюють кров і сприяють звуження судин.

Якщо ці методи виявилися безсилими, і кровотеча зупинити не вдалося або є ризик рецидиву, призначають негайну операцію. Використовують такі методи:

• Шунтування - лікарі створюють додатковий шлях струму крові, таким чином, полегшують навантаження на пошкоджену ділянку.
• Деваскулярізація - уражену ділянку вирізують, на його місце встановлюють протез.
• Обшивка вен - зміцнення їх стінок.
• Анастозом - з'єднання ділянок пошкодженої судини.

При виборі методу лікарі враховують складність ураження та побажання пацієнта.

Досить поширений ще один метод хірургічного лікування ВРВП балонна тампонада. Лікарі використовують зонд Блейкмор. З його допомогою вдається швидко зупинити кровотечу в 90% випадках, результат залежить від правильності установки зонда.

Це метод має один значний недолік. Коли зонд витягують, кровотеча може відкритися знову. Зонд може перебувати в організмі близько доби, ні в якому разі не більше.

Зараз лікарі, використовуючи малоінвазивні ендоскопічні процедури, можуть зупиняти кровотечі. Є два способи склерозування вен стравоходу при ВРВП:

1. Інтравізальний - введення необхідних препаратів через носову порожнину.
2. Паравазального - введення ліків безпосередньо в ушкоджену судину.

Дієта для хворих ВРВП

Коли ставлять діагноз варикоз стравоходу, пацієнту відразу ж знайомлять з особливостями харчування. Адже дієта, це запорука безтурботного життя хворого ВРВП.

Якщо її дотримуватися зберегтися не тільки здоров'я людини, а й травна система. В цьому випадку, правильне харчування має на увазі 4-6 разовий прийом їжі в день.

Хворому також необхідно пам'ятати, що вечеря повинна відбутися не пізніше ніж за 3 години до сну.

Особливу перевагу слід віддати таким продуктам:

• багатим на вітамін Е. До таких відносять цибуля зелена, рослинне масло, курячий жовток;
• містять багато вітаміну С;
• біофлавоноди корисні для клітин організму;
• рутинно містять, горіхи смородина;
• стимулюють вироблення еластину, морепродукти;
• багатим на рослинну клітковину.

Вся їжа повинна бути нормальною температури, вона не повинна бути занадто холодна або гаряча.

Не можна щоб кислота з шлунку потрапляла в стравохід. Для цього потрібно лежати в правильній позиції, тому узголів'я ліжка для хворого ВРВП піднімають на 10 см і навіть більше.

Не можна займатися сторонніми речами, наприклад, дивитися улюблений фільму або чтітать книги під час їжі. Це негативно впливає на процес засвоєння їжі, що небажано в такому випадку.

Здорове харчування грає не останню роль в лікуванні ВРВП, людина може допомогти своєму організму, зміцнити його. Харчування сприятливо впливає на стан варикозних розширених судин і їх стінок, на кількість рідини в організмі.

Якщо до дієти додати кілька нескладних вправ для тренування судин, це позитивно вплине на стан організму, ризик виникнення тромбів або накопичення зайвого жиру в венах буде набагато меншим.

Коли у пацієнта варикоз стравоходу, йому необхідно протягом дня вживати багато рідини, близько двох літрів, води повинно бути не менше літра.

Важливо уникати шкідливих продуктів, щоб не погіршити свій стан. До них відносячи:

• міцно заварений чай і кава;
• алкогольні напої;
• спеції і різні добавки;
• містять цукор продукти.

Існує спеціальна кольорова дієта, для пацієнтів, у яких варикоз стравоходу. Вона має на увазі вживання і приготування продуктів обраних за колірною гамою. Можна їсти помаранчеві, червоні, сині, зелені, жовті овочі та фрукти.

Не можна їсти продукти молочного походження, солені страви. Від м'ясного краще відмовитися. Також корисно буде лікувальне голодування і розвантажувальний день приблизно раз в тиждень.

Відеозаписи по темі