Варикозне розширення вен: звідки береться і як лікувати

1. Тільки лише косметична проблема? ..

Причини варикозу і венозної сітки на ногах

Багато хто стурбований зовнішнім виглядом своїх ніг: близько 15-20% людей страждають від видимого варикозного розширення вен, ще у такої ж кількості проблема носить прихований характер, викликаючи при цьому не менш неприємні симптоми - біль, опухлі щиколотки і знебарвлені ділянки шкіри. Судинні зірочки самі по собі зазвичай не викликають клінічних симптомів, при цьому вони поширені набагато ширше: до 84% людей мають венозну сітку принаймні на одній з ніг. У обох станів причина одна: тиск в судинах, які повертають кров від ступень і ніг назад до серця.

«Коли ви стоїте, ваше серце повинно качати кров вгору всупереч гравітації, - пояснює професор, судинний хірург Марк Уайтлі (Mark Whiteley). - У венах є клапани, які зупиняють протягом крові вниз по ногах, але якщо вони не працюють як слід, кров стікає назад, розтягуючи судинну стінку, що і призводить до варикозного розширення вен ».

Точно так же тиск призводить до того, що більш дрібні вени під поверхнею шкіри збільшуються і, як наслідок, стають більш помітними - це і є так звані судинні зірочки.

Спадковість або можна запобігти варикозне розширення вен?

Чим більше ваших родичів страждало від варикозного розширення вен, тим більше шансів, що ви теж зіткнетеся з цією проблемою. Однак це не настільки ж закономірно, як, скажімо, колір волосся і очей, каже судинний хірург з Единбурга Білл Теннант (Bill Tennant). Більш схильні до варикозу люди, які багато часу проводять стоячи, однак і у них, ймовірно, була до цього генетична схильність , Тобто стояння просто посилює проблему.

вагітність також сприяє збільшенню тиску в венах ніг і погіршення роботи клапанів, але в той же час прогестерон, який називають гормоном вагітності, розслабляє стінки судин і робить їх більш еластичними.

Існує мало доказів того, що прийом гарячих ванн або схрещування ніг викликають проблеми з венами, проте відомо, що венозна сітка може з'явитися після травми. «Часто їх можна виявити у людей, які займаються верховою їздою, - на внутрішній стороні колін; а також в місці, де натирають лямки бюстгальтера», - зазначає Брайан Ньюман (Brian Newman), судинний хірург, який спеціалізується на видаленні венозної сітки.

Тільки лише косметична проблема? ..

Якщо венозна сітка являє собою скоріше косметичну проблему, то ігнорування варикозного розширення вен може призвести до серйозних наслідків. Так, від 3% до 6% людей з варикозом стикаються з появою виразок - хворобливих ран, на лікування яких можуть піти місяці. У ще більшого числа людей симптоми будуть менш серйозні, але все одно дуже неприємні - пошкоджена шкіра, опухлі щиколотки. Британський Національний інститут охорони здоров'я та удосконалення медичного обслуговування (National Institute of Health and Care Excellence, NICE) рекомендує всім, у кого варикозне розширення вен має такі симптоми, як біль, тяжкість, набряк гомілковостопного суглоба, а також інші проблеми (кровотеча, екзема, виразки ) обов'язково звернутися до фахівця для ультразвукового сканування. Це створить картину того, як кров тече по ногах, і виявить пошкоджені клапани.

Британський інститут радить ендотермічну абляцию - коли проблемні вени «запечатуються» за допомогою теплового впливу. Якщо ж цього досягти не вдається, то застосовують пінну склеротерапію - вплив хімічної піною. На третьому місці - хірургічна «зачистка» варикозних вен, яка вимагає більш тривалого часу на відновлення, а також перебування в стаціонарі. За словами фахівців NICE, для тих, у кого варикоз викликає симптоми, «компресійні панчішно-шкарпеткові вироби слід рекомендувати тільки в якості постійного лікування, якщо інші варіанти не підходять».

Для лікування венозної сітки роблять ін'єкції фізіологічного розчину або іншої речовини, що викликає руйнування стінок вени. В якості альтернативи застосовують нагрівання мікрохвилями. Цю процедуру можна зробити навіть в обідню перерву, однак ноги пацієнта протягом наступних двох місяців можуть виглядати так, як ніби їх подряпав кіт. Варто також враховувати, що більшості людей знадобиться 3-4 сеансу. Новий метод, що з'явився в кінці 2016 року, називається Vein Away і обіцяє більш точне вплив температурою, що скоротить період відновлення і кількість процедур.

Так чи так уже нам потрібні пошкоджені вени?

«Варикозні вени все одно не здатні працювати як слід, а тому їх відсутність не зіграє ролі», - стверджує Теннант. Є певна кількість вен, які доставляють кров назад до серця, і вони, як правило, беруть на себе навантаження зі слабких, погано працюють судин.

Найчастіше виникає питання: якщо займатися лікуванням, наскільки велика ймовірність того, що некрасиві вени повернуться? Все залежить від того, чи була знайдена причина варикозу. «Якщо в стіні є тріщини, то перш ніж її фарбувати, є сенс перевірити, чи цілий фундамент», - наводить аналогію Уайтлі. Причина, по якій NICE рекомендує людям з варикозними венами пройти діагностику дуплексним ультразвуком, полягає в тому, щоб правильно ідентифікувати пошкоджену вену. Якщо цього не зробити, є всі шанси, що проблема повернеться.

Мій варикоз не має ніяких симптомів. Чи є спосіб просто зробити вени менш помітними?

Можна спробувати компресійні панчохи - вони забезпечують м'яку зовнішню підтримку і стимулюють кров прокачуватися назад до серця. «Якщо ви почнете носити їх з першими ознаками варикозу (наприклад, невелика венозна сіточка навколо щиколоток), це допоможе запобігти більш серйозні симптоми», - каже Рейчел Сайкс (Rachael Sykes), медсестра-спеціаліст з лімфедеме, менеджер по клінічної підтримки компанії Activa Healthcare , яка виробляє компресійні панчохи. Разом з тим, за її словами, якщо у людини вже є варикозне розширення вен і він припиняє їх носити, то проблема повернеться. Компресійні панчохи можна купити і на ринку, але Сайкс рекомендує поспілкуватися з фахівцем, щоб переконатися, що рівень стиснення буде саме таким, як вам потрібно.

Чи можна довіряти лікування вен салонам краси?

Отримати сертифікат, що дозволяє займатися лікуванням варикозного розширення вен, не так вже й складно, проте, за словами Теннанта, «вуличні косметологи не мають такого рівня підготовки і контролю, як лікарі». Якщо промахнутися і зробити укол не в саму вену, а поруч, то це може привести до появи коричневих плям, зникнення яких іноді займає роки. У рідкісних випадках пацієнти також отримували опіки при мікрохвильовому нагріванні. «Моя вам порада: якщо вже зібралися лікувати свої вени, то знайдіть хорошу організацію, і нехай вами займається лікар», - рекомендує Теннант.

Переклад: Людмила КРИЛОВА

Джерело: https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2016/nov/21/everything-wanted-to-know-varicose-vein-problems-thread