Міфи про варикозної хвороби. Міф 4: варикоз можна вилікувати тільки уколами

1. Склеротерапія - ефективне лікування при варикозі
2. Показання метод склеротерапії?
3. Як проводиться склеротерапія?
4. Види склеротерапії:

Початок циклу статей про варикозної хвороби:
Міфи про варикозної хвороби. Міф 1: саме пройде
Міфи про варикозної хвороби. Міф 2: з варикозом можна жити все життя
Міфи про варикозної хвороби. Міф 3: варикоз лікується тільки хірургічно
Міфи про варикозної хвороби. Міф 3: варикоз лікується тільки хірургічно (продовження)

У двох попередніх статтях ми розібрали методи лікування варикозної хвороби на початковій стадії і на стадії, при якій зміни судин починають проявлятися на поверхні ніг. У цій статті ми докладніше зупинимося на методі склеротерапії при лікуванні варикозної хвороби на тій стадії, коли пацієнти помічають появу великих вен на ногах.

Склеротерапія - ефективне лікування при варикозі

На превеликий жаль, до теперішнього часу не придуманий спосіб, який дозволяє вилікувати варикозну хворобу раз і назавжди. Це захворювання є генетично детермінованим, тобто зі спадковою схильністю до «слабкості» вен, більшою мірою - вен нижніх кінцівок. Сучасні уявлення про цю хворобу змушують ставитися до неї, як до будь-якого іншого хронічного захворювання, такого як ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, виразкова хвороба, пародонтоз, артроз, остеохондроз і т.д. Варикоз вимагає постійного контролю фахівця, періодичних курсів лікування. Є період загострення, коли лікар проводить огляд і діагностику для уточнення характеру ураження і підбирає найбільш ефективний метод лікування в даний момент.

Дійсно, найефективнішими методиками лікування варикозних вен є хірургічні - склеротерапія і різні операції.

Склеротерапія - такий же давній метод, як і компресійна терапія. В останні роки відбулися кардинальні зміни в підходах і правилах виконання цієї процедури, з'явилося нове покоління безпечних склерозантов, модернізовані старі, розроблені високотехнологічні нові методики і технології склеротерапії. Цьому сприяв розвиток сучасної ультразвукової апаратури, що дозволяє на ранніх стадіях діагностувати ураження вен і ефективно і безпечно використовувати різні види склеротерапії.

Показання метод склеротерапії?

Даний метод використовується на стадії захворювання, коли пацієнт відзначає вже досить великі, розширені, варикозні вени на ногах. При зверненні до лікаря-флеболога пацієнта з варикозними венами, йому буде обов'язково виконано ультразвукове дослідження вен, яке дасть абсолютно точну інформацію про форму і стадії захворювання, а також дозволить вибрати найбільш ефективний метод лікування індивідуально. Якщо при цьому дослідженні не буде виявлено ураження магістральних (основних) поверхневих вен, флеболог запропонує виконання склеротерапії.

Як проводиться склеротерапія?

На даний момент широко використовується кілька різновидів цієї процедури, що дозволяють в різних ситуаціях ефективно лікувати уражені вени без хірургічних втручань. Препарати (склерозанти), які використовуються для цієї процедури, абсолютно безпечні для організму, діють лише на стінку вени в місці введення, нікуди не всмоктуються і ні на що більше не діють. Кваліфіковані флебологи в своїй роботі використовують тільки сучасні, безпечні і дуже ефективні склерозанти нового покоління.

Проводиться склеротерапія амбулаторно, процедура практично безболісна, виконується дуже тонкими голками, і укол відчувається, як комариний укус. Може знадобитися кілька сеансів, перерви між ними підбираються індивідуально. Склеротерапія, незалежно від різновиду, завжди компресійна, тобто після процедури на ногу обов'язково накладається пов'язка з еластичного бинта або компресійного панчохи. Період такої компресії індивідуальний в залежності від виду склеротерапії. Побічні ефекти такого лікування незначні, невиражені, носять поверхневий характер, а ускладнення дуже рідкісні і нечисленні. Існують певні правила виконання процедури, такі як особливості використовуваного препарату в тій чи іншій ситуації, режим компресійної терапії, методика виконання в певних ситуаціях. Тому пацієнту завжди необхідно з'ясувати всі тонкощі майбутньої процедури у фахівця, що підтвердить його компетентність і рівень підготовки, а також забезпечить пацієнту необхідний результат.

Види склеротерапії:

Отже, на даний момент відомі такі різновиди склеротерапії:

1. Мікросклеротерапія - використовується для лікування дрібних шкірних судин і капілярів. Часто для виконання процедури використовуються допоміжні пристосування, збільшення і додаткова візуалізація. Може виконуватися як рідким склерозанта, так і пінної формою препарату.
2. Пінна склеротерапія - метод лікування, при якому препарат з рідини трансформується в мікропену. Така форма склерозанта є більш ефективною, так як витісняє з посудини кров і дозволяє максимально впливати на стінку вени, а також використовувати менші концентрації препаратів, що різко знижує ймовірність і вираженість побічних ефектів. Такий різновиди склеротерапії віддають перевагу в більшості випадків.
3. Відлуння-склеротерапія - це склеротерапія, яка виконується під контролем ультразвуку, найчастіше використовується для «склеювання» перфорантних (що з'єднують поверхневі і глибокі) вен, які є причиною розширення поверхневих вен. Така процедура також виконується амбулаторно, але для неї використовуються інші голки, тому може знадобитися місцеве знеболення. До того ж, така процедура проводиться виключно пінної формою склерозантов і з візуальним контролем ультразвуком. Така процедура є більш складною, що вимагає певного досвіду і професійної кваліфікації, досить делікатною, іноді філігранної. Вона може привести до розвитку важких ускладнень, тому пацієнту важливо поцікавитися досвідом фахівця, який проводить процедуру. Спеціаліст повинен дуже точно підібрати препарат, його концентрацію, повинен досконально володіти методом УЗ-діагностики.
4. Катетерная стовбурова склерооблітерація - різновид склеротерапії з використанням різних катетерів, які вводяться в вену. Така методика використовується в різних ситуаціях як самостійний метод, так і в комбінації з іншими методами під час операції. Варіантами виконання такої процедури є наступні: - монокатетерная (з використанням одного катетера) - як окремий метод використовується для лікування магістральних вен, проводиться як операція під місцевою анестезією. Також використовується як складова комбінованого хірургічного лікування, наприклад, при наявності виражених трофічних змін шкіри гомілки і неможливості використання інших методик через технічні труднощі або обмежень;
   - мультікатетерная (з використанням одночасно декількох катетерів) -використовується у літніх пацієнтів, при технічних труднощах і в певних ситуаціях при оперативному лікуванні. Може використовуватися як в амбулаторних умовах, так і як складова частина операції.
5. Лазер асистувала пінна склеротерапія (LAFOS) - метод лікування варикозу, який полягає в послідовному впливі на вену спочатку певним лазером, а потім склерозанта, введеному в її просвіт. Ідея цього методу полягає в тому, що лазер викликає скорочення вени і зменшення її діаметра, після чого вона набагато краще піддається склерозування. Після лазерної обробки можна склерозіровать навіть великі вени, проводити так звану стволовую склеротерапію. Метод досить неоднозначний, що викликає у фахівців масу питань.
6. Механо-хімічна склеротерапія (ClariVein) - найсучасніший вид стовбурової склеротерапії, який поки ще проходить дослідження, і в нашій країні не використовується. Може застосовуватися тільки при невеликому діаметрі вени, як правило, до 7-8 мм, його ефективність до 70%.
7. Склеротерапія, заснована на застосуванні ціаноакрілатногобіоклея (VenaSeal) - метод знаходиться ще на стадії апробації. Дуже дорога, але перспективна процедура через відсутність необхідності проведення знеболювання і компресійної терапії. Можливі й такі варіації виконання склеротерапії, як кріосклеротерапія - введення склерозанта з одночасним охолодженням шкіри потоком холодного повітря для зменшення больових відчуттів і спазмування судин. Методика хороша, ефективна, але дорога, вимагає використання дорогого і громіздкого обладнання.
8. Кріолазер + кріосклеротерапія - методика, що представляє собою комбіноване лазерне і склеротерапевтіческое лікування варикозних вен із застосуванням в якості склерозанта 75% глюкози. Дозволяє виконувати лікування вен в будь-який час року, з мінімальною компресією. У нашій країні поки не використовується.

Слід зазначити, що на певній стадії варикозної хвороби при строгому дотриманні показань, грамотного професійного підбору методики склеротерапія є ефективною і дозволяє зупинити хворобу на тривалий час, іноді назавжди. Необхідно пам'ятати, що обов'язковою умовою в подальшому будуть відвідування флеболога для контролю захворювання і результату лікування.

Статтю підготував судинний хірург вищої категорії, лікар-флеболог Герасимов Володимир Володимирович .

Для отримання інформації про лікування і записи на прийом телефонуйте за телефонами контакт-центру ММ «Добробут»:
044 495 2 888 або 097 495 2 888
Консультація флеболога
Поради Флебологічне пацієнту