Мікросклеротерапія. Склеротерапія вен нижніх кінцівок: показання та підготовка до процедури

1. Які вени можна склерозіровать?
2. Які показання до проведення процедури?
3. Які протипоказання до проведення процедури?
4. У чому полягає метод?
5. Які можуть бути ускладнення процедури?
6. Як підготуватися до процедури?
7. Відразу після склеротерапії:

Варикозна хвороба нижніх кінцівок, ВРВ (morbus varicosis) - стійке необоротне розширення і подовження вен нижніх кінцівок в результаті підвищення в них тиску, яке викликане недостатністю венозних клапанів внаслідок генетичного дефекту, а також обтяжливими факторами (надмірна маса тіла, тривалі статичні навантаження, плоскостопість, гіпертонія, дисгормональні стану, травми та ін.). Назва захворювання походить від латинського слова varix, varicis - здуття на венах.

Я не буду детально зупинятися на описі цього захворювання, а розгляну лише один із сучасних способів лікування і корекції варикозної хвороби - микросклеротерапии. У всьому світі склеротерапія вен вже не одне десятиліття є лідером в лікуванні варикозної хвороби.

Низький рівень спеціалізованої допомоги в Росії призвів до того, що серед хворих на варикозну хворобу досі переважають пацієнти із запущеною формою патології, яким, крім операції, ніщо не може допомогти. Хірургічне лікування показано 85-90% первинно звернулися хворим на варикозну хворобу. У Петербурзі ситуація більш сприятлива, менше пацієнтів із запущеною стадією захворювання, тому відсоток тих, кому можна допомогти без операції, малотравматичними методиками, вище.

Останнім часом інтерес до флебосклеротерапіі зріс внаслідок багатьох причин. Це і загальна тенденція до малоінвазивному лікуванню. І новий економічний підхід до хірургічних захворювань, коли стає вигідно лікувати захворювання на ранніх стадіях. І нові діагностичні методи, що відкривають особливості розвитку патології, раніше мало або зовсім невідомі. І, нарешті, це нове покоління флебосклерозірующіх препаратів, що відрізняються від колишніх безпекою, атромбогенной і безболезненностью. В даний час метод отримав широке поширення в амбулаторній практиці лікування, в тому числі і в нашому центрі.

Які вени можна склерозіровать?

На сучасному етапі склеротерапії можуть бути піддані підшкірні, внутрішньошкірні, перфорантні вени будь-якої локалізації. Ефективність методу знижується при раніше перенесеному тромбофлебіті і після попередньої невдалої склеротерапії.

Які показання до проведення процедури?

Склеротерапія показана тільки тим хворим, у яких об'єктивно доведено відсутність патогенетичних факторів варикозної хвороби (розібратися в цьому допоможе лікуючий доктор):

• відсутність віно-венозних скидів
• сегментарний тип будови (ізольований варикоз приток магістральних вен, розширення внутрішньошкірних вен (ретикулярної варикоз, телеангіоектазії = «змійки», судинні «зірочки»)

• допустимо при типі варикозного розширення вен без залучення в процес магістральних стовбурів (глибокі вени прохідні)
• рецидив варикозного розширення вен, який не потребує повторної операції
• як додатковий метод для всіх форм варикозного розширення вен до і після операції
• для облітерації вен поза зоною операції з косметичних міркувань.

Які протипоказання до проведення процедури?

• інфекції шкіри в зоні ін'єкції
• цукровий діабет (діабетична ангіопатія)
• алергічні реакції негайного типу
• важка бронхіальна астма
• атеросклероз судин нижніх кінцівок
• вагітність, лактація
• тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, в тому числі рецидиви неможливість пересуватися
• загальний важкий стан

Показання та протипоказання до маніпуляції виставляються тільки після ультразвукового методу дослідження вен!

У чому полягає метод?

Метою склеротерапії є введення в просвіт судини дратівної хімічної речовини, яка викликає необоротне ушкодження ендотелію з розвитком фіброзу. Якщо з'єднати пошкоджені стінки вени один з одним, то вони зростаються між собою і просвіт вени облитерируется. Таким чином, лікування складається з двох обов'язкових етапів:

1. введення в просвіт судини флебосклерозірующіх речовини
2. компресія вени за допомогою спеціальних еластичних бинтів.

Так як процес створення сполучно-тканинної рубця на місці судинного просвіту займає близько тижня, то і компресія (трикотаж, еластичні бинти) триває не менше семи днів!

Через особливості анатомічних зв'язків між поверхневою і глибокою венозними дугами склеротерапія на венах стопи не проводиться.

Склеротерапія - метод амбулаторний, з хорошим косметичним ефектом. Він повинен бути максимально безболісним, легко стерпним, надійно виконуваних і досить безслідною. Процедура проводиться в стерильних умовах із застосуванням одноразових наборів і займає від 30 хв до 1 години. Нами успішно застосовується один з найбезпечніших препаратів - етоксісклерола. При застосуванні етоксісклерола набагато рідше виникають ускладнення, він не викликає місцевого тромбоутворення і до того ж ще є анестетиком (зменшує біль). Оптимальна концентрація препарату залежить від діаметра вени.

Які можуть бути ускладнення процедури?

• гіперпігментація
• набряк
• біль в місці ін'єкції
• обмежена кропив'янка (вид висипки)
• тромбофлебіт
• непритомність пов'язані зі страхом медичних маніпуляцій
• рецидив захворювання

При дотриманні всіх алгоритмів виконання даної методики, появи подібних ускладнень вкрай рідкісні.

До початку лікування у Вас має сформуватися уявлення про суть процедури і її можливості. Досягти «ідеальних» ніг в цьому випадку неможливо, але можлива істотна косметична корекція. Лікар ніколи не повинен обіцяти повне усунення всіх судинних «зірочок», «змійок») - в кращому випадку за 3-6 сеансів вдасться усунути близько 80-85%.

Як підготуватися до процедури?

Як правило, спеціальної підготовки не потрібно. Загальні рекомендації:

• за 1 - 1,5 години до процедури рекомендується легко перекусити;
• перед процедурою і напередодні не слід використовувати крему, лосьени, проводити епіляцію.

Відразу після склеротерапії:

• необхідно протягом 10-30 хв походити (фізична активність не обмежується, щодня не менше 1 години ходіть пішки);
• не можна довго стояти або сидіти;
• протягом двох місяців уникайте теплових навантажень (лазні, сауни, гарячі ванни);
• активна фізичне навантаження виключається не менш, ніж на 3 дні (гімнастика, аеробіка, велотренажер).

Не переживайте якщо:

• з'явився свербіж шкіри в місці введення препарату (зазвичай спостерігається протягом 1-2 годин, але в окремих випадках може періодично виникати протягом кількох діб);
• відбулася зміна забарвлення шкіри на більш темну по ходу ураженої вени (виникає у одного з 20 пацієнтів, і може триматися протягом року);
• виник невеликий опік на шкірі (може утворитися в разі, якщо невелика кількість склерозирующего препарату потрапило під шкіру, зазвичай проходить самостійно без додаткового лікування);
• почалося лущення шкіри і з'явилася невелика ранка в місці ін'єкції (виникають у одного зі ста пацієнтів, і безслідно проходять протягом 1 - 2 тижнів);
• відзначається біль в місці ін'єкції і по ходу ураженої вени, може виникати і посилюватися під час фізичних навантажень, і зазвичай проходить через 3-9 днів;
• в місці введення препарату утворилася судинна сіточка червоного кольору, яка тримаються кілька місяців і самостійно проходить.