Внутрішньовенна ін'єкція: види ускладнень та їх профілактика

1. Види ускладнень після внутрішньовенних ін'єкцій
2. повітряна емболія
3. віддалені ускладнення
4. Методичка: сестринські маніпуляції в процедурному кабінеті
5. Лікувальні процедури при постін'єкційні ускладненнях

Ускладнення внутрішньовенних ін'єкцій можуть привести до серйозних станів пацієнта, які можуть закінчитися комою або летальним результатом.

Для того, щоб запобігти ускладненням після ін'єкцій, розглянемо основні їх види, а також характер їх прояву в одній пам'ятці.

Головне в статті

Види ускладнень після внутрішньовенних ін'єкцій

Ускладнення внутрішньовенних ін'єкцій в більшості випадків пов'язані з людським фактором - коли медпрацівник свідомо або через відсутність досвіду порушує техніку виконання цієї медичної процедури, наприклад, це порушення правил асептики, неправильне введення медикаменту, потрапляння повітря зі шприца в вену і т.д.

Ускладнення після внутрішньовенних ін'єкцій можуть бути різних видів - відмирання живих тканин, абсцеси, гематоми, емболії і т.д.

Наслідки цього можуть бути самими різними - від некрозу уражених тканин до смерті пацієнта.

Зразки та спеціальні добірки стандартних процедур для медичних сестер, які можна скачати.

Завантажити 17 нових Сопів

Розглянемо деякі з них коротко.

Типовим можливим ускладненням при внутрішньовенних ін'єкціях є інфільтрат, який спостерігається після неправильно проведених внутрішньом'язових і підшкірних ін'єкцій.

Під абсцесом розуміють запалення м'яких тканин, при якому утворюється порожнина, заповнена гнійної рідиною. М'які тканини при цьому уражаються внаслідок порушення вимог СанПіН медперсоналом, наприклад, при проведенні процедури брудними руками.

Повітряна емболія при внутрішньовенних ін'єкціях симптоми якої будуть розглянуті далі, також є серйозним ускладненням після проведених ін'єкцій.

Виділяють також медикаментозну емболію, коли хворому вводяться розчини з вмістом масляного субстрату. Якщо масло потрапляє в артерію, вона закупорюється, внаслідок цього переривається природне харчування навколишніх тканин, і вони гинуть.

Місце уколу в такому випадку червоніє, також навколо місця введення гри можуть виникати червоно-синюшні тканини, пацієнт відчуває дискомфорт або навіть біль, його температура підвищується.

Якщо масляні розчини потрапляють в вену, в подальшому вони можуть проникнути поширитися далі, погіршити стан пацієнта.

Ці та інші ускладнення внутрішньовенних ін'єкцій повинні бути виявлені якомога раніше, до настання серйозних наслідків для здоров'я пацієнта.

повітряна емболія

Повітряна емболія при внутрішньовенних ін'єкціях проявляється у вигляді тих же симптомів, що і масляна емболія. Основна її небезпека - в швидкому прояві, протягом лічених хвилин.

У деяких випадках під час уколів пошкоджуються нервові стовбури в результаті механічного або хімічного впливу.

При хімічному впливі лікарські розчин виявляється поблизу нерва, наслідки цього можуть бути дуже важкими, наприклад, можливий параліч кінцівки або неврит.

При частих ін'єкціях однієї і тієї ж вени, а також при застосуванні неякісних голок можливе таке ускладнення, як тромбофлебіт, який характеризується утворенням тромбу і запаленням вени.

В цьому випадку по ходу вени утворюється інфільтрат, відзначається сильне почервоніння шкіри, пацієнт відчуває біль, температура підвищується до 38 ° С.

Навчальні картки « Виконання внутрішньовенних ін'єкцій »Ви можете подивитися в Системі Головна медсестра.

Ускладнення внутрішньовенних ін'єкцій можуть призводити до некрозу, наприклад, коли під шкіру введено велику кількість дратівної препарату або при невдалій пункції вени.

Одне з поширених ускладнень - гематома, яка виникає через недосвідченість медпрацівника. Під шкірою утворюється червоне пляма. Це пов'язано з проколюванням 2-х стінок вени і попаданням в область уколу крові.

У цій ситуації слід припинити пункцію вени і притиснути її ватою, змоченою в спирті, на кілька хвилин. На область гематоми слід накласти теплий компрес, а ін'єкцію зробити в іншу область.

Ускладнення внутрішньовенних ін'єкцій також можуть проявлятися у вигляді алергічної реакції. При цьому вони можуть розвиватися стрімко - від декількох секунд до 20-30 хвилин.

Якими симптомами характеризуються алергічні ситуації в цьому випадку:

• гострий нежить;
• набряк Квінке;
• кропив'янка, подразнення шкіри і висип;
• гострий кон'юнктивіт т.д.

Ускладнення внутрішньовенної ін'єкції що приводить до моментальної смерті - анафілактичний шок.

Він розвивається протягом декількох секунд і проявляється у вигляді:

• головного болю;
• запаморочення;
• задухи;
• різкої слабості;
• утруднення в грудях;
• спека і занепокоєння;
• порушення серцевого ритму і т.д.

Якщо не надати пацієнту екстрену допомогу, через кілька хвилин анафілактичний шок може призвести до коми, а також до летального результату. Тому при перших проявах цього стану необхідно провести всі необхідні лікувальні заходи.

віддалені ускладнення

Здебільшого ускладнення внутрішньовенних ін'єкцій проявляються незабаром після введення ін'єкції пацієнту.

Однак, є і ускладнення, які проявляються набагато пізніше - це ВІЛ та вірусні гепатити, які можуть виникнути через кілька місяців після ін'єкції.

Вірусні гепатити можуть поширюватися при медичних маніпуляціях, пов'язаних з порушенням слизової оболонки і шкіри, а також при переливанні крові та її компонентів.

В умовах медустанов гепатит В найчастіше передає через уколи голкою і пошкодження шкіри. Перш за все, це пов'язано з повторним використанням інструментів і недбалим ставленням медперсоналу до вимог асептики.

Крім того, ускладнення внутрішньовенних ін'єкцій у вигляді гепатиту можуть виникати через руки медпрацівника, який має кровоточать ураження, що супроводжуються ексудативними проявами.

✪ Які ускладнення можуть виникнути в результаті внутрішньовенних ін'єкцій і що повинні робити медсестри, покроковий алгоритм в Системі Головна медсестра.

Причини високу ймовірність зараження ВІЛ:

• багато вірусів високо адаптовані до зовнішнього середовища;
• інкубаційний період існування вірусів становить понад 6 місяців;
• у багатьох носіїв захворювання протікає безсимптомно.

Як запобігти подібні ускладнення після внутрішньовенних ін'єкцій - слід розглядати кожного пацієнта як потенційного носія ВІЛ-інфекції. Також важливо враховувати, що проведений аналіз на наявність ВІЛ може бути хибним, тривалий час хвороба протікає абсолютно безсимптомно.

Методичка: сестринські маніпуляції в процедурному кабінеті

Скачайте готову методичку для медсестер: як проводити сестринські маніпуляції в процедурному кабінеті.

Дивіться в посібнику: СОПи та інструкції для кожної процедури. Посібник подоготовілі експерти журналу «Головна медична сестра».

Скачати книгу

Лікувальні процедури при постін'єкційні ускладненнях

Для того, щоб ускладнення внутрішньовенних ін'єкцій протікали безболісно і не проводили до тяжких наслідків, слід провести пацієнту деякі медичні процедури.

1. Одна з поширених процедур - накладення компресу. Така багатошарова пов'язка розширює кровоносні судини, тим самим надаючи розсмоктує і болезаспокійливу дію, оскільки кровообіг в цій області збільшується.

Компрес накладається при запаленнях на шкірі і підшкірно-жировому шарі, в середньому вусі і суглобах, а також при ударах.

Компрес можна накладати в наступних випадках:

• якщо шкіра була раніше змазана йодом, інакше може виникнути опік;
• при наявності гнійничкових і алергічних висипань;
• при пошкодженнях шкіри;
• при лихоманці.

Для створення компресу застосовується бинт, вата, компресний папір, етиловий спирт 45%, ножиці.

Техніка процедури:

2. Ще одним засобом проти ускладнення внутрішньовенних ін'єкцій є грілка. Сухе тепло, що виходить від неї дозволяє гладкої мускулатури розслабитися, кровонаповнення внутрішніх органів посилюється, що надає розсмоктуючу і болезаспокійливу дію.

Техніка виконання процедури:

• грілка наповнюється на 2/3 або наполовину гарячою водою, температурою близько 60-70С;
• зайве повітря витісняється з грілки шляхом натискання на її горловину;
• грілка щільно закупорюється пробкою;
• медпрацівник повинен перевірити герметичність грілки, перевернувши її горловиною вниз;
• далі грілка обертається пелюшкою або рушником і накладається на потрібну область тіла на 15-20 хвилин або більш тривалий час з перервами.

3. Холодний компрес з льодом також допомагає запобігти ускладненням внутрішньовенних ін'єкцій, оскільки додаток льоду природним чином звужує кровоносні судини, знижує приплив крові, таким чином знеболює уражене місце ін'єкції.

Застосування такого компресу доцільно при ударах, наявності різних запальних реакцій в черевній порожнині, при кровотечах, а також після різних оперативних втручань.

Техніка виконання процедури:

• шматок льоду розколюють на маленькі шматочки дерев'яним молотком. Лід попередньо загортається в пелюшку;
• міхур наповнюється наполовину льодом, потім до 2/3 обсягу наповнюється водою;
• рукою зайве повітря випускається з міхура;
• міхур щільно закривається кришкою, перевертається, щоб перевірити, наскільки він герметичний;
• міхур загортається в плівку і накладається на уражену ділянку тіла на 20 хвилин. При більш тривалому застосуванні необхідно робити короткі перерви для того, щоб запобігти переохолодженню шкіри.

Заборонено накладати на місце ін'єкції великий шматок льоду, оскільки це може викликати переохолодження, застосовується тільки кусковий колотий лід.