Чому зникли місячні, що робити, як повернути менструацію після схуднення

Різке припинення місячних - аменорея - виникає на тлі різних захворювань і функціональних порушень репродуктивної системи. Однією з причин відсутності менструацій у дівчат є схуднення. У цьому випадку спостерігається порушення гормональної регуляції циклічних процесів в яєчниках і матці. Діагностика патології буває скрутній, оскільки пацієнтки, що дотримують строгу дієту, часто приховують цей факт. Для відновлення циклу необхідні повноцінне харчування, консультації лікарів - гінеколога і психіатра.

1

Причини відсутності місячних на тлі дієти

Припинення менструацій на тлі дотримання низькокалорійної дієти називають косметичної аменореей. Патологія частіше спостерігається у дівчаток-підлітків і молодих жінок, бажаючих схуднути. Крім обмежень в харчуванні, пацієнтки використовують лікарські препарати для зниження ваги, сечогінні засоби, інтенсивні фізичні навантаження. Для зменшення всмоктування речовин, що надійшли з їжею, застосовують очисні клізми, штучно викликають блювоту.

Захворювання розвивається поступово і точний час його початку визначити складно. Реакція організму на схуднення індивідуальна, можливо тривале збереження гарного самопочуття на тлі голодування. У деяких дівчат менструації зникають навіть при незначному зниженні ваги - 3-10% від початкової маси тіла.

Існують особливі риси характеру, властиві пацієнткам з косметичної аменореей:

• емоційна нестійкість;
• сильно виражені вольові якості;
• лідерство в колективах;
• відмінне навчання в освітніх установах.

Початку дотримання суворої дієти часто передують такі чинники:

• перенесені нейроінфекції;
• стресові ситуації;
• грубі зауваження оточуючих з приводу дефекту фігури дівчини або незначною повноти.

Чому бувають нерегулярні місячні у жінок: основні причини

2

Механізм розвитку косметичної аменореї

В контролі менструального циклу беруть участь гонадотропін-рилізинг фактор гіпоталамуса - гонадоліберину, гонадотропіни гіпофіза - фолікулостимулюючий (ФСГ) і лютеїнізуючого (ЛГ) гормони. Вони регулюють рівні естрогену і прогестерону в різні фази циклу. Певну роль відіграють і інші речовини, що відповідають за продукцію і роботу гормонально-активних клітин.

У тих, що худнуть дівчат порушується процес передачі імпульсів в центральній нервовій системі, що призводить до зменшення секреції гонадоліберину. Пригнічується вироблення ЛГ і ФСГ, і, відповідно, статевих гормонів.

При втраті жирової маси в організмі також спостерігається дефіцит лептину - білкової речовини, виробленого в клітинах жиру. Воно впливає на синтез естрогенів в яєчниках і регулярність місячних. Для правильної роботи репродуктивної системи його концентрація повинна перебувати в дуже вузькому діапазоні. Недолік або надлишок лептину супроводжується аменореєю.

Чому не йдуть місячні: причини і лікування станів

3

симптоми захворювання

Основним симптомом патології є аменорея. На тлі голодування спостерігаються зниження температури тіла, рідкісне серцебиття, низький артеріальний тиск. Розвиваються порушення в роботі шлунка і кишечника, часто турбують болі в животі, запори. Знижений рівень цукру в крові.

Симптоми, що розвиваються при строгому дотриманні косметичної дієти

Страждає нервово-психічна сфера. У тих, що худнуть дівчат виникають конфлікти з родичами, що змушують харчуватися їх правильно. Це призводить до підвищеної дратівливості, агресії, плаксивості, безсонні. Можливі депресивні стани. Надалі пацієнтки починають відчувати відразу до їжі.

При зовнішньому огляді помітні дефіцит маси тіла і недостатній вміст підшкірного жиру. При повній втраті апетиту розвивається крайній ступінь виснаження - кахексія. Жіночі статеві ознаки сформовані неправильно. При гінекологічному обстеженні виявляються сухість слизових вульви і піхви, зменшення розмірів матки.

Чому місячні йдуть всього 2 дня: чи можлива вагітність?

4

діагностика

Для діагностики захворювання використовуються наступні методи:

• Опитування, в ході якого з'ясовують характер харчування, зіставляють втрату ваги і час появи аменореї.
• Гормональні дослідження - оцінка рівня ФСГ і ЛГ, естрадіолу, пролактину, тиреотропіну та інших.
• Проведення функціональних проб - прогестероновой, циклічної, кломіфеновой.
• УЗД малого таза.
• Консультація ендокринолога (за показаннями).

Якщо у дівчини перестали йти менструації, перш за все виключають вагітність. При відсутності запліднення необхідно звернутися до гінеколога для визначення причини патології. Не слід приховувати факт голодування, оскільки це ускладнює постановку діагнозу. При призначенні невірного лікування стан репродуктивної системи тільки погіршиться.

На тлі припинення місячних при голодуванні прогестероновий тест може бути як позитивним, так і негативним. Його результат залежить від тривалості захворювання і стану слизової оболонки матки. Циклічна проба завжди позитивна. Зміст гонадотропінів та естрадіолу в крові знижений.

У молодих жінок менструації можуть закінчитися через раннього клімаксу. Існує кілька відмінностей цього стану від косметичної аменореї:

ОзнакаКосметична аменореяРанній клімакс

Характер харчування Дотримання низькокалорійної дієти Не має значення Вік Найчастіше підлітки 14-18 років Менше 40 років Припинення менструацій Різке Поступове, характерно зменшення крововтрати і подовження інтервалів між циклічними кровотечами Вегетативно-судинні розлади - «припливи», пітливість, нестійкість артеріального тиску, прискорене серцебиття Відсутні Виражені Рівні гонадотропінів Знижено Підвищено

5

Відновлення менструального циклу

Для того щоб повернути зниклі місячні, потрібні консультації гінеколога і психіатра. Пацієнтці пояснюють причину аменореї, переконують в необхідності повноцінного харчування. За свідченнями призначають заспокійливі - настої пустирника, валеріани - або психотропні препарати. Обов'язкове застосування вітамінів групи В або циклічної вітамінотерапії.

Відновити регулярні менструації можна тільки при досягненні нормальних показників маси тіла і скасування ліків, які впливають на психічний статус. Для набору ваги використовують висококалорійну дієту з додаванням гострих і солоних страв, підвищують апетит. Вживають легкозасвоювані продукти, розділяючи прийом їжі на 5-6 раз в день.

На тлі лікувальних заходів вже через 6-8 місяців спостерігається поліпшення загального стану, стабілізується гормональний фон. У більшості дівчат менструації повертаються. При відсутності ефекту від терапії в домашніх умовах потрібна госпіталізація в спеціалізований стаціонар і подальше обстеження. Іноді гінекологи рекомендують протизаплідні препарати, що містять натуральні естрогени і гестагени. Їх застосовують в циклічному режимі протягом 3-6 місяців, використовуючи мікродози.

Якщо лікування було призначено відразу після того, як припинилися місячні, прогноз захворювання - сприятливий. Регулярний менструальний цикл відновлюється, можливо подальше планування вагітності.