Прийом протизаплідних: правда і вигадка

1. Міфи про протизаплідних таблетках
2. Особливості підбору протизаплідний засіб

Організм жінки репродуктивного віку, якщо всі органи функціонують нормально, налаштований на те, щоб вагітності відбувалися регулярно, як тільки відновлюється цикл після попередніх пологів. Цьому підкорявся побут наших предків, коли одна сім'я налічувала до півтора десятка дітей-погодок.

Збереження жіночого здоров'я розглядається в двох зрізах. По-перше, відстрочка материнства вимагає якогось резерву сил і можливостей, а значить, жінка, все пізніше і пізніше планує вагітність, повинна вести здоровий спосіб життя і попереджати розвиток будь-яких хронічних захворювань. По-друге, при таких обставинах, коли жіночий організм природою запрограмований на материнство, його відстрочка, а то і зовсім ненастання такого відбивається гормональними дисфункціями, злоякісними процесами, серцево-судинними захворюваннями та інше. У зв'язку з цим вкрай важливо до моменту настання запланованої вагітності коригувати внутрішні процеси, для чого відмінно підходять гормональні контрацептиви. Прийом протизаплідних засобів на сьогоднішній день рекомендується жінкам для досягнення кількох завдань. Цей метод контрацепції має ряд переваг, але і не позбавлений кількох недоліків. Про все докладніше.

Жіночий менструальний цикл, так само як і вагітності, знаходиться в глибокій залежності від загального гормонального фону і вироблення статевих гормонів зокрема. Цикл передбачає три фази, в кожну з яких ймовірність вагітності оцінюється по-різному, що знову-таки визначається виробленням того чи іншого гормону.

Найвища ймовірність вагітності очікується в овуляторную фазу, кілька днів посередині менструального циклу, коли дозріла яйцеклітина покидає яєчник. Прийом протизаплідних засобів як раз і впливає на вироблення яйцеклітин і / або на впровадження дозрілої яйцеклітини в слизову оболонку матки. Це можна досягти за допомогою змін в співвідношенні прогестерону і естрогену в крові.

Протизаплідні таблетки істотно розрізняються за складом, дозам і побічних ефектів, однак їх ефект можна порівняти. У бесіді зі своїм гінекологом необхідно підібрати відповідний в кожному конкретному випадку препарат. Наслідком дії кожного з них стає:

• гальмування овуляції - унеможливлюється дозрівання яйцеклітини;
• згущення слизу в цервікальному каналі - утруднюється проникнення сперматозоїдів в матку;
• потоншення ендометрія в матці - через що навіть запліднений ембріон (що в принципі ускладнено в силу двох вище описаних обставин) не зміг би прикріпитися до стінки матки.

І наступ овуляції, і консистенція цервікальногослизу, і товщина ендометрію залежать від концентрації статевих гормонів в крові на тій чи іншій фазі менструального циклу. Прийом протизаплідних таблеток коригує їх кількість в ступені, достатньому для того, щоб жіночий організм залишався несприйнятливий до запліднення. Це проявляється комплексом особливостей у функціонуванні репродуктивної системи:

• овуляція пригнічується,
• функція яєчників сповільнюється,
• в'язкість слизу в каналі шийки матки підвищується,
• рухливість і секреція маткових труб змінюється,
• сприйнятливість слизової оболонки матки до впровадження заплідненої яйцеклітини в неї послаблюється.

При різній сукупності вище описаних наслідків настання вагітності при прийомі протизаплідних засобів зводиться до нуля.

Міфи про протизаплідних таблетках

Хоч фармацевти вдосконалюють і виробляють достаток гормональних контрацептивів, до сих пір ми стикаємося з міфами про те, що ці таблетки надто шкідливі або безмежно корисні. Напевно ніякі інші медикаменти не овіяні такою великою кількістю міфів, їх ми і спробуємо розвінчати.

Міф №1 - протизаплідні таблетки тягнуть за собою зміну маси тіла.

Помилка. Раптовий набір жінкою зайвих кілограмів часто пов'язується зі змінами в гормональному фоні, а точніше в гіпервиработке естрогенів. Через них відбувається застій рідини, уповільнення метаболізму, а результатом стає збільшення ваги. Сучасні контрацептиви збалансовані таким чином, що не забезпечують організм ударними дозами естрогенів. Якщо ж вибір протизаплідних засобів ви підкріпите аналізом крові на гормони, то можете бути впевнені, що ваш гормональний фон не постраждає, щоб серед усього іншого відгукнутися і стрибком ваги. Крім того, існують контрацептиви з вмістом дроспіренону, який на противагу естрогену попереджає затримці рідини, такі препарати будуть призначені жінці для попередження вагітності, проте схильної до зайвої ваги. Більш того, медики єдині в думці - адекватно підібрані гормональні контрацептиви не відбиваються на масі тіла жінки лише тоді, коли вона веде здоровий спосіб життя, а не любить калорійну їжу і пасивний відпочинок, а результат готова списати на прийом таблеток.

Міф №2 - протизаплідні таблетки порушують гормональний фон, про що можна судити по виникненню прищів на обличчі, надмірного росту волосся по всьому тілу і ін.

Помилка, причому дуже грубе. Протизаплідні таблетки дійсно містять гормони і в різному співвідношенні і кількості. Тому і рекомендується вибирати контрацептиви спільно з обізнаним про ваше здоров'я лікарем, щоб не погіршити наявні проблеми або не спровокувати нові. Призначення протизаплідних засобів зовсім не вимагає проведення глибокої діагностики, іноді доктору може бути досить бесіди з пацієнткою, збору анамнезу. Якщо на обличчя проблеми зі шкірою, надмірною вагою, статевою дисфункцією і інші ознаки гормонального дисбалансу, то саме призначенням протизаплідних таблеток доктор буде цю проблему вирішувати. Клінічні дослідження підтвердили спроможність гормональних контрацептивів в лікуванні деяких косметичних і ендокринних порушень. Відбувається це завдяки антиандрогенної дії деяких нізкодозірованих оральних контрацептивів, а препарати з серії "beauty-контрацепція" якраз і створені для того, щоб оздоровити зовнішній вигляд жінки. Якщо ж гормональний фон в нормі, то будуть призначені протизаплідні засоби з мінімально необхідною кількістю гормонів для того, щоб запобігти овуляцію без будь-яких інших наслідків.

Міф №3 - прийом протизаплідних засобів може призвести до жіночими захворюваннями та іншими проблемами зі здоров'ям.

Помилка, однак обережність дотримувати варто. Мова про побічні ефекти гормональних контрацептивів, проте побочки властива будь-яким медикаментів, від того вони не перестають продаватися в аптеках і купуватися які їх потребують людьми. Як і будь-який лікарсько кошти протизаплідні досить безпечні, щоб допускатися до широкого використання - вони не мають прямого відношення до розвитку злоякісних новоутворень, серцево-судинних і ниркових проблем. Якраз навпаки, багаторічні дослідження показали:

• в 4 рази знижується ризик анемії,
• в 2-3 рази знижується ризик запальних захворювань органів малого таза,
• в 2 рази знижується ризик злоякісного переродження ендометрію і розвитку раку яєчників,
• запобігають захворювання нирок, остеопороз і мастопатія.

Протизаплідні засоби, навпаки, будуть корисні жіночому організму, якщо в найближчій перспективі вагітність не планується. Адже весь цей час ви не будете обманювати свій організм, свій гормональний фон ви подкорректіруете настільки, що надасте репродуктивній системі якийсь відпочинок. Необхідна для настання вагітності функціонування жіночих органів, якщо воно протягом багатьох років відбувається вхолосту, може відгукнутися різними захворюваннями. Гормональна корекція цю неприємність запобігає.

"Зворотний бік медалі" будь-якого лікарського засобу виявляється спектр побічних дій, і у гормональних таблеток він теж є, однак це не привід повністю уникати їх використання. Єдине, що настійно рекомендується не експериментувати зі своїм здоров'ям, не покладатися на раду подруг або навіть незнайомих людей (наприклад, з інтернет-форумів), консультуватися ні з провізором в аптеці, а з кваліфікованим медиком на очній консультації. Для призначення відповідного в конкретному випадку препарату доктору може вистачити збору анамнезу, а може знадобитися і лабораторна діагностика.

Міф №4 - прийом протизаплідних засобів ставить під сумнів настання вагітності навіть після їх скасування.

Помилка. З моменту статевого дозрівання репродуктивна і ендокринна системи жінки, та й весь організм в цілому готові до настання вагітності і материнства. В принципі нічого поганого не буде, якщо жінка свідомо осрочіт народження дитини на потім, дозрілі яйцеклітини будуть виходити разом з менструаціями, це природні процеси. Однак сучасні дослідження доводять, що через роки, а то й десятиліття у таких жінок зростає ризик розвитку захворювань сечостатевої системи і молочної залози, а у послідовниць ідеології "childfree" і зовсім частіше виявляється гормональний дисбаланс, ранній клімакс і т.д. Все це знаходить місце через те що багато років ендокринні залози працюють так, щоб вагітність могла наступити в кожному менструальному циклі. Якщо ж за допомогою гормональної контрацепції взяти паузу, для організму буде лише краще. В період прийому протизаплідних таблеток яєчники не виробляє яйцеклітину, змінюється концентрація статевих гормонів в крові без очевидної шкоди здоров'ю, тому варто лише допити місячний курс оральних контрацептивів, як організм повернеться до вихідних позицій. У наступні менструальні цикли репродуктивна система жінки буде функціонувати не тільки повноцінно, але і активніше, більш злагоджено. Нерідко жінкам, що зазнають труднощі зачаття, гінекологи призначають на кілька місяців курс протизаплідних засобів, саме тому що через цей період яєчники будуть працювати краще. Не варто опускати той факт, що організм кожної людини дуже індивідуальний - у одних період перебудови організму на звичайний лад становить від 6 до 12 місяців, а у інших настання вагітності відбувається і в перші місяці після відміни препарату.

Міф №5 - прийом протизаплідних скрутний і складний.

Правда, але лише частково. Прийом протизаплідних засобів дійсно вимагає організованості і якоїсь систематичності. Деяким жінкам вдається виробити особливу звичку в дотриманні графіка прийому таблеток. Прийом протизаплідних засобів дуже індивідуальний і залежить від форми препарату. Сучасні протизаплідні таблетки не вимагають тривалих періодів перерв, коли їх курс припиняється кожні півроку або рік. Прийом протизаплідних засобів на сьогоднішній день проводиться повноцінно протягом всього того терміну, коли жінка не має наміру ставати мамою.

Двома найпопулярнішими схемами виявляються:

• "21 + 7" - з першого дня менструального циклу протягом наступних 21 днів приймаються таблетки, а наступні 7 днів відводиться на перерву перерву, під час якого передбачається менструального-подібна реакція; після неї поновлюється прийом протизаплідних з наступної упаковки;
• "24 + 4" - схожим принципом дії відрізняється схема 26 + 2; упаковка таблеток містить 28 таблеток, деякі з яких не містять гормонів "пустушки"; саме в дні прийому "пустушок" відбувається менструального-подібна реакція; по завершенню упаковки починається прийом протизаплідних з новою.

Будь-яку схему прийому протизаплідних таблеток необхідно обговорити зі своїм гінекологом. При наявності будь-яких особливостей ендокринних процесів в вашому організмі він може призначити особливу схему.

Прийом протизаплідних таблеток повинен проводитися приблизно в один і той же час згідно з порядком, зазначеним у блістері. Беручись за цей вид контрацепції, відведіть для прийому таблеток особливий час, краще вечірнє або на ніч. Тоді буде зведений до мінімуму ризик розвитку побічних ефектів, як то дискомфорт в шлунку, нудота, запаморочення.

Міф №6 - прийом протизаплідних засобів протипоказаний в період лактації.

Правда, але лише частково. У період годування груддю жінці протипоказаний прийом естрогенсодержащих контрацептивів, проте на сьогоднішній день популярні таблетки на основі прогестіна. Недоліком останніх є сувора точність в прийомі, що не завжди зручно для молодої мами. Альтернативою оральні контрацептиви виявляється Гормонсодержащіе внутрішньоматкова система, якийсь аналог спіралі. Зміст левоногестрела обумовлює вироблення загущеній цервікальногослизу, через що виключається проникнення і сперматозоїдів, і, до речі, патогенної мікрофлори всередину матки. Так, попереджається вагітність і деякі запальні захворювання. Гормональна система встановлюється гінекологом, вона залишається дієвою протягом декількох років. Це адресний вплив на репродуктивну систему, тому не шкодить лактації.

Особливості підбору протизаплідний засіб

Той факт, що протизаплідні таблетки є відносно безпечними, не означає, що їх вибір можна засновувати на радах подруг або рекомендації провізора. Сучасний асортимент оральних контрацептивів настільки різноманітний, що вибір навмання - крайня необачність.

Чим небезпечний самостійний підбір контрацептивів? Це, перш за все, порушення гормонального фону з звідси витікаючими наслідками. Застосування протизаплідних засобів вимагає від організму певної адаптації, протягом якої можливі виділення, що мажуть, але вже і вони повинні бути приводом для консультації медика. Тим більше звернутися до лікаря слід, якщо на тлі прийому протизаплідних відбулося рясна кровотеча поза відведеного для нього періоду. Серед інших недоліків такого рішення:

• порушення менструального циклу в перші місяці прийому;
• розвиток побічних ефектів:
• артеріальна гіпертонія,
• зміни маси тіла,
• дискомфорт в молочних залозах,
• головний біль,
• нудота блювота,
• зміна настрою,
• зміни статевого потягу.

З обережністю слід ставитися до протизаплідних засобів при наявності хронічних захворювань. Зовсім не рекомендовані вони при жовчнокам'яній хворобі, цукровому діабеті, порушеннях функції серцево-судинної системи.

Мінімізувати ризик гормонального збою, так само як і знизити побоювання щодо побічних ефектів можна, довіривши підбір гормональної контрацепції свого гінеколога.

Збір анамнезу пацієнтки передбачає повідомлення лікаря про наступні подробиці свого здоров'я і самопочуття:

• характер місячних, тривалість циклу, його регулярність, тривалість кровотечі, його щедрість (або навпаки убогість);
• про тих, що були епізодах кровотеч або "мащення";
• схильність до повноти, чи були "скачки" ваги;
• стабільності / нестабільності АТ, наявності гіпертонії, гіпертонічних кризів в минулому;
• захворювання серцево-судинної системи;
• наявні у самої жінки або у найближчих родичок проблем з судинами: варикозна хвороба, тромбози і тромбоемболії вен;
• цукровий діабет або порушення толерантності до глюкози, в тому числі цукровий діабет вагітних;
• наявність хронічного чи гострого панкреатиту;
• перенесені інфекції, в тому числі: дитячі, гепатит, ЗПСШ;
• напади депресії, панічні атаки, суїцидальні спроби;
• синдромі мальабсорбції або епізодично виникають кишкові розлади;
• перенесені операції, в тому числі на органах шлунково-кишкового тракту;
• наявність алергії на мідь, латекс;
• куріння - скільки сигарет в день, загальний "стаж" куріння;
• прийом інших медикаментів, поєднання з якими може збільшити ризик побічних ефектів;
• анамнез синдрому токсичного шоку.

Проведення інструментальних або лабораторних досліджень перед призначення протизаплідних таблеток не є обов'язковим, однак в деяких випадках вельми доречний, визначається це лікуючим лікарем. Це можуть бути такі аналізи:

• гінекологічне обстеження;
• цитологічне дослідження;
• УЗД малого таза, яке перевірить наявність фіброміом і кіст;
• загальний аналіз крові;
• аналіз на гормони, які робиться, щоб запобігти небажаним гормональні скачки;
• обстеження молочних залоз;
• перевірка на наявність серцево-судинних захворювань.
• перевірка на наявність ниркової недостатності.

Крім загального стану організму при призначенні препарату лікар керується віковою категорією жінки, вагою і рівнем цукру.

Якщо після всіх необхідних обстежень ваш стан задовільний, варто звернути свою увагу на деякі фактори, які можуть знизити позитивні ефекти від таких препаратів. До таких факторів можна віднести:

• куріння при прийомі гормональних препаратів - рекомендується знизити дозу споживаного нікотину, оскільки це може дати ускладнення захворювань серцево-судинної системи; на контрацептивний ефект вплив не встановлено;
• вживання спиртного - небажано в поєднанні з оральними контрацептивами, так як може значно знизитися дію препарату;
• прийом антидепресантів, антибіотиків, транквілізаторів та інших ліків в поєднанні з прийомом протизаплідних засобів може посилити нудоту та дискомфорту в шлунку.

Критерієм вдалого підбору протизаплідних засобів стане:

• відсутність кровотеч після закінчення терміну адаптації (3 місяці),
• гарне самопочуття,
• поліпшення якості життя.

Регулярний прийом ОК знижує частоту запальних захворювань органів малого таза, знижує ризик розвитку доброякісних новоутворень молочних залоз, покращує стану шкіри і волосся. Додатково до всього вищепереліченого, це ще лікування акне, зникнення ПМС, а так само зменшення крововтрати під час менструації.