Особливості розвитку і догляду за недоношеними дітьми. Норми набору ваги в таблиці

1. Ступеня недоношеності новонароджених дітей
2. Фізіологічна і фізичний розвиток. На що звернути увагу
3. Норми набору ваги недоношеним дитиною
4. Особливості догляду за недоношеною дитиною

Якщо дитина з'являється на світ недоношеним, у нього не до кінця розвинені деякі органи. Крім того, малюки народжуються з маленькою вагою і ослабленою імунною і нервовою системою. Тому діти, що з'явилися на світ раніше покладеного терміну, вимагають особливого догляду і уваги, як з боку лікарів, так і батьків.

Ступеня недоношеності новонароджених дітей

Від тривалості гестаційного періоду (кількості тижнів внутрішньоутробного розвитку, після яких дитина з'явилася на світ) і його ваги при народженні виділяють 4 ступеня недоношеності немовлят:

Недоношеність, ступіньГестаційний вікВага дитини при народженні1від 35 до 37 тижніввід 2 до 2,5 кг2від 32 до 34 тижніввід 1,5 до 2 кг3від 29 до 31 тижніввід 1 до 1,5 кг428 і менше тижнівменше 1 кг

Ступінь недоношеності дитини, яка визначається за вагою та віком в тижнях, не завжди є точною, так як іноді точний час настання вагітності встановити не вдається. Недоношена дитина має цілий ряд характерних ознак:

• Неголосний, ослаблений плач, млявість і сонливість.
• Недорозвинений підшкірний жировий шар.
• М'які вушні раковини, щільно прилягають до голівки.
• Суха шкіра з зморшками і червонуватим відтінком.
• Відкритість бічних і малого джерельця.
• Недорозвиненість статевих органів.
• Нігті до кінця не прикривають фаланги пальчиків.
• Непостійна частота вдихів і видихів.
• Зниження фізіологічних рефлексів, в тому числі ковтальних і смоктальних.
• Товста пуповина, яка відпадає не раніше через 8 днів і заживає повільніше, ніж у доношених дітей.

Фізіологічна і фізичний розвиток. На що звернути увагу

Після народження будь-яка дитина втрачає у вазі. Особливо це помітно у малюків, що народилися раніше терміну, вони худнуть майже на 15%. При цьому знижується терморегуляція організму. Тому недоношених діток поміщають в спеціальні інкубатори - кювези, де створюється оптимальне середовище для виходжування дитини. У нормально розвивається малюка первісна маса тіла повинна відновитися не пізніше кінця другого тижня життя.

Фізіологія недоношеної дитини має ряд відмінностей від розвитку крихти, яка народилася вчасно, тому доглядаючи за малюком - Торопига, слід звертати увагу на роботу всіх систем крихітного організму.

дихання

У недоношеної дитини відзначається більш часте, але менш глибоке дихання. Чим менше вага крихти, тим частіше він дихає. Крім того, спостерігається подовжені вдихи і видихи, а у сильно недоношених малюків - судомні зітхання. Таке дихання обумовлено недорозвиненістю центральної нервової системи крихти. Робота серця, частота серцевих скорочень У перший час після народження у дитини спостерігається підвищене серцебиття - від 140 до 160 ударів на хвилину, а тиск, навпаки, має дуже низькі значення (75/20 мм рт. Ст), поступово підвищуючи до 85/40 мм рт. ст. У недоношеної дитини можуть бути виявлені аномалії в розвитку серця, які знижують функції серцево - судинної системи, викликаючи тим самим відхилення серцевих показників від норми.

система травлення

У недоношених діток спостерігається знижений слиновиділення, а обсяг шлункового соку у них в 3 рази менше, ніж у дітей, народжених в строк. Коли шлунково-кишковий тракт після народження починає заселятися мікроорганізмами, в нього можуть потрапити хвороботворні мікроби. При нормальній кількості шлункового соку і стабільній роботі підшлункової залози, організм доношеної малюка легко справляється з проблемою, але у діток, які поспішили з'явитися на світло, може проявитися таке явище, як дисбіоз (неправильне співвідношення мікроорганізмів).

Через недорозвиненості нервової системи рухова система шлунково-кишкового тракту не працює належним чином. Відбувається уповільнення просування їжі в шлунок і її подальше виведення.

Кістки людини

Хоча навіть у сильно недоношених дітей кісткова система вже сформована, її мінералізація поки незакінчена. Тому через нестачу вітаміну Д, а також фосфору і кальцію, у недоношених діток велика ймовірність появи рахіту, при цьому захворювання може швидко прогресувати.

У дітей, що народилися раніше терміну, можлива недорозвиненість тазостегнового суглоба (дисплазія), яка веде згодом до вивихів і позбавлення можливості вільно пересуватися. Тому важлива рання діагностика патології і своєчасне лікування.

Нервова система

Малюк, що з'явився на світ раніше терміну, має ослаблену нервову систему. Тому вона поки не в змозі правильно управляти роботою всіх частин організму. Недоношені діти пізніше починають тримати голівку, самостійно перевертатися, захоплювати іграшки. Починаючи з 5-6 місяців, малюк починає наздоганяти своїх однолітків і розвиватися нормально.

Оскільки ніяких ліків від недоношеності не існує, для дитини, поквапився з'явитися на світ раніше терміну, найголовніше наздогнати своїх однолітків у вазі.

За винятком першого місяця з дня народження, недоношені малюки показують більш високий темп його збільшення. До трьох місяців вони подвоюють, а до п'яти - потроюють початковий вага. Відстають у цьому плані тільки сильно недоношені діти.

Норми набору ваги недоношеним дитиною

Щоб контролювати розвиток недоношеного малюка, потрібно в першу чергу стежити за тим, як він набирає вагу.

Приблизні дані по збільшенню ваги представлені в таблиці:

800 - 1000 гр.

Початкова вага

1000 - 1500 гр.

Початкова вага

1500 - 2000 гр.

Початкова вага

2000 - 2500 гр.

1180190 19030024006507508003650 65075080046006508009005550700800 8006750800700 70075009506007008500600700 700950055045070010450500400 4001150030050040012450350400350

Особливості догляду за недоношеною дитиною

Дітей, що з'явилися на світ раніше терміну, виписують з перинатальних центрів не раніше, ніж вони досягнуть ваги 2 кг.

У перший час після виписки малюкові бажано знаходитися поруч з мамою. Для цього використовують так званий метод «кенгуру».

Малюка роздягають і поміщають до мами на живіт або груди, накривають теплою пелюшкою і надійно притягають до маминого тіла. Перебуваючи поруч з нею, крихітка відчуває биття її серця і дихання. Він виявляється в звичних умовах, схожих на внутрішньоутробний перебування. Материнське тепло зберігає енергію малюка, яку він витрачав би, щоб зігрітися, перебуваючи в ліжечку.

Близькість з мамою не тільки зігріває малюка і знижує ризик зараження будь-якої інфекцією, але і сприятливо впливає на загальний розвиток. Сердечко крихти працює краще, поліпшується сон, вирівнюється дихання.

Крім цього, існують декілька важливих моментів по догляду за недоношеною дитиною після виписки з лікарні:

Так як м'язи крихти ще недостатньо розвинені, йому буває важко утримувати сосок в роті. Щоб малюку було зручніше його захоплювати, використовують позу годування «з-під пахви». Якщо дитина заковтує повітря, при цьому кашляє і задихається, використовуйте для годування підлозі лежаче положення, для зручності підклавши подушки. У такій позі натиск молока з грудей знижується, і малюк може сам регулювати потік.

Клімат в дитячій кімнаті

Температура в дитячій повинна бути в межах 22-25 градусів, а вологість повітря відповідати нормі. У приміщенні не повинно бути ні найменшого протягу. Дитину потрібно одягати в теплу білизну і прикривати ковдрою. При цьому потрібно постійно контролювати температуру тіла крихти, не допускаючи його переохолодження або перегріву. Нормою вважається температура від 36,5 до 37оС.

Якщо тільце крихти ще погано утримує тепло, потрібно класти до його ніжок теплу грілку з температурою води 65о, обернувши її пелюшкою. Міняти грілки потрібно кожні 1,5-2 години.

Повітря в кімнаті має бути свіжим, тому приміщення регулярно провітрюють, несучи дитину в іншу кімнату.

Водні процедури купати дітей

, При народженні мали вагу менше 1,8 кг, рекомендують не раніше, ніж через 2-3 тижні після виписки. При первинному вазі більше 1,8 кг можна приступати до водних процедур через тиждень після виписки. Температура води у ванні - 38о, при цьому перші 3 місяці вона повинна бути кип'яченою. Температура у ванній кімнаті повинна бути не нижче 25 градусів. Харчування і сон дитини Малюків, які народилися раніше терміну, до 3 місяців годують 7 разів на добу, потім до півроку переходять на шестиразове харчування. До 3 місяців дітей укладають вдень спати не менше 4 разів, після чого їм буде достатньо поспати 3 рази в день. Масаж Перш ніж приступати до масажним процедурам , Необхідно проконсультуватися з лікарем недоношеної грудничка. Крихітці, початковий вага якого складала менше 1,5 кілограм, масаж дозволений тільки з 6 місяців. Діткам, які народилися з вагою понад 2 кг, можна приступати до процедур у віці 3 місяців. Так як шкірка у недоношених діток суха і вразлива, під час масажу обов'язково використовують спеціальні масла. Прогулянки Недоношеним дітям протипоказана різка зміна температури повітря, тому до прогулянок слід підходити з обережністю. У літню пору з дітками, які мали при народженні вагу понад 1,5 кг можна гуляти при температурі не нижче 25 градусів. З дітьми вагою понад 2,5 кг можна гуляти і при + 10о. перше знайомство з вулицею не повинно перевищувати 10-15 хвилин, поступово час прогулянок збільшують.

Пам'ятайте, що недоношеній дитині потрібно багато сил, щоб наздогнати в розвитку своїх однолітків, що народилися вчасно. Тому тільки максимум уваги і турботи з боку близьких допоможуть дитині вирости міцним і здоровим дитиною.