67 гостей
4 фази синдрому відміни
Позбавлення від залежності - це найчастіше важкий шлях, який проходить в кілька етапів. Ми хотіли б підтримати Вас на цьому шляху, щоб ви, ваші родичі або знайомі знову змогли вести щасливий і помірний спосіб життя. У зв'язку з цим звертаємо Вашу увагу на наведену нижче важливу інформацію щодо 4 основних фаз синдрому відміни.
4 фази синдрому відміни
мотиваційні ФАЗА
Усвідомлення ЗАЛЕЖНО І ПРИЙНЯТТЯ РІШЕННЯ ЗВЕРНУТИСЯ ЗА ДОПОМОГОЮ
Важливим моментом для лікування є усвідомлення залежності і прийняття рішення звернутися за допомогою.
Якщо Ви вже самі почали помічати симптоми залежності або приймати всерйоз натяки оточуючих людей, можна звернутися за допомогою, наприклад, до сімейного лікаря або іншого лікаря, якому Ви довіряєте. Як правило, розпитавши про адиктивне поведінці, заповнивши коротку анкету, на підставі фізичного огляду, лабораторної діагностики (наприклад, аналізу крові на гамма-глутамілтрансферази, середній обсяг еритроцитів і вуглевод-дефіцитний трансферин), а також при необхідності ультразвукового дослідження черевної порожнини, він зможе поставити діагноз. З цим же лікарем можна обговорити подальші дії щодо захворювання, наприклад, вибір форми лікування або навіть напрямок в клініку лікування синдрому відміни. У разі необхідності лікар порадить зменшити або припинити вживання психоактивних речовин, або проведе короткочасну контраддіктівную інтервенцію. За додатковою допомогою Ви могли б звернутися в консультативний центр з питань залежностей.
Під час цієї фази ми з задоволенням підтримаємо Вас, проконсультувавши по гарячій лінії, надавши інформаційні матеріали або запрошуючи Вас в нашу клініку на попередню консультацію.
Поради родичам
Часто родичі ставлять нам питання, як вмовити людини, що страждає залежністю, пройти лікування. В принципі, слід враховувати, що мотивація до лікування повинна виходити, наскільки це можливо, від самої людини, що страждає залежністю. Але в загальному не рекомендується, як думали раніше, ігнорувати проблему партнера, який страждає залежністю, або розлучатися з ним. Більш того, минулий досвід доводить, що підтримка партнера і надія зберегти відносини є значним мотиваційним фактором для людини, що страждає залежністю. У родичів це вийде тільки в тому випадку, якщо вони переконають страждає залежністю почати лікування, не надаючи особливого тиску. При цьому Вам необхідно проявляти співчуття, слухати, заохочувати перші кроки, підтримувати і зміцнювати мотивацію. В окремих випадках, при запущеному захворюванні, тиск, безсумнівно, теж дуже корисно, але в більшості випадків призводить до появи захисної позиції у страждає залежністю. Тому ми рекомендуємо Вам надавати більше підтримки і пропонувати вибір. Крім того, тепер відомо, що деяка ступінь зовнішньої мотивації не обов'язково передбачає несприятливий прогноз лікування.
Виходячи з досвіду, багато страждають залежностями, на жаль, довго вирішуються на лікування, після того, як подолали амбівалентність. Часто це трапляється тільки тоді, коли тіло і душа вже в значній мірі уражені залежністю,
або майже відсутня будь-яка соціальна і громадська активність, або виникають серйозні наслідки. Пусковим механізмом виникнення алкогольного синдрому відміни, поряд з фізичними та психічними захворюваннями, можуть бути, наприклад, вилучення водійського посвідчення, втрата роботи, обов'язкове лікування, розставання з партнером, можливе вилучення дитини.
Родичі і друзі можуть підтримувати страждає залежністю, не проявляючи співзалежність, але залишаючись самим собою ( «Я - це я, а ти - це ти!»). Співзалежність ж означає розділяти «залежність разом з кимось», виправдовувати невдачі і недооцінювати небезпечні ситуації, контролювати партнера або звинувачувати його, критикувати або присоромити. Співзалежних є головними потакателямі, тобто перешкоджають процесу лікування. А страждає залежністю навпаки потрібно мотивувати до припинення вживання психоактивних речовин. Сюди ж відноситься і чесність по відношенню до нього. Це означає, що ви повинні спокійно, але твердо вказати на проблему з залежністю і необхідність звернення за (професійної) допомогою, без звинувачень і докорів.
У нашій клініці родичі вважаються постраждалої та беруть стороною, яку ми розуміємо, підтримуємо і якої надаємо допомогу. Ми показуємо вам, що ваша стигматизація як співзалежних є невиправданою і неефективною. У спеціальних пропозиціях підтримки ми пропонуємо проводити бесіди з подружжям і з усіма членами сім'ї, в які також залучаються діти та підлітки. Ми надаємо вам всю інформацію і дані про стратегії здійснення інтервенцій.
ДЕТОКСИКАЦІЯ
Фізична детоксикація під лікарським контролем і з психологічним супроводом
При необхідності під час перебування в нашій клініки ми проводимо фізичну детоксикацію організму від алкоголю, лікарських засобів і наркотиків. Завдяки постійній присутності медичних фахівців з реаніматологіческіх досвідом, а також завдяки компетентної і кваліфікованої медсестринської службі ми в будь-який час можемо приймати інтоксиковану пацієнтів в екстреному порядку, за умови наявності вільних місць в клініці. Для прибулих і інтоксиковану або поліморбідних пацієнтів передбачені спеціальні палати поблизу нашої сестринської кімнати, в яких можливо постійне спостереження.
Тривалість фізичної детоксикації залежить від індивідуальних обставин страждає залежністю, від того, які психоактивні речовини вживав пацієнт. Це визначається в ході огляду під час вступу з залученням багатьох фахівців, за допомогою величезного вибору діагностичних засобів. Також необхідно виявити і пролікувати можливі ускладнення, що з'явилися пізніше, для чого може знадобитися, в залежності від обставин, зміна програми і тривалості лікування.
З психіатричної точки зору, перш за все, збирають психопатологічні дані огляду і виявляють все наявні супутні захворювання; додатково застосовують психологічні тести з використанням опитувальників для самооцінки і зовнішньої оцінки.
З неврологічної точки зору докладний збір даних огляду здійснюється не тільки щодо захворювань, супутніх залежності, але і для виявлення часто наявної поліморбідності; в зв'язку з цим потрібно враховувати неврологічні наслідки нікотинової залежності, яка часто теж присутній при психічних і поведінкових розладах внаслідок вживання психоактивних речовин. Діагностика, зокрема, в області терапевтичної медицини, включає в себе проведення функціональних тестів, в тому числі лабораторну діагностику, ультразвукову діагностику черевної порожнини і щитовидної залози, кольорову допплер-ехокардіографії і кольорову дуплексну сонографію кровоносних судин, запис ЕКГ у відведеннях і пульсову оксиметрию.
Виходячи з цього для кожного пацієнта і разом з ним розробляється індивідуальна програма лікування з відповідними терапевтичними цілями, з урахуванням фізичної детоксикації, необхідної в деяких випадках. При цьому завжди проводиться контроль результатів досягнення мети. Пацієнти, які самі часто зневажливо ставляться до свого фізичному здоров'ю, вимагають особливої діагностичної та терапевтичної підтримки, щоб привести до значних змін стану здоров'я і почати новий спосіб життя. Перш за все, це необхідно поліморбідних пацієнтам і пацієнтам похилого віку з особливою залежністю.
В ході фізичної детоксикації старадающіе залежністю знаходяться під наглядом лікаря, щоб, в разі можливого виникнення ускладнень
або вираженого прояви синдрому відміни, можна було прийняти екстрені заходи. Зазвичай детоксикацію проводять медикаментозно для зменшення проявів синдрому відміни. Поряд з кваліфікованої детоксикацією в нашій клініці також здійснюється психологічна підтримка процесу детоксикації в рамках проведення інтенсивної і самої по собі злагодженої та скоординованої психотерапії (5 індивідуальних і 5 групових сеансів на тиждень), а також додаткових терапевтичних процедур, які нерозривно пов'язані із зняттям психічної залежності або об'єднані з ним.
Як правило, вже в рамках терапії, що супроводжує детоксикацію, з пацієнтом обговорюється процес фізичної детоксикації та пов'язані з нею супутні фактори, а також зміцнюється бажання утримуватися від вживання психоактивних речовин. При цьому, перш за все, аналізуються причини, які могли призвести до залежності, чому і з якою метою страждає залежністю раніше вживав психоактивні речовини. Одночасно пацієнт дізнається про те, як він може розірвати це порочне коло залежності і подолати можливі супутні захворювання. При цьому конкретизуються терапевтичні цілі. В процесі детоксикації ми плавно і поступово переходимо до зняття психічної залежності, що є дуже корисним з терапевтичної точки зору, так як пацієнт вже розкрився при високій психологічному навантаженню.
ЗНЯТТЯ ПСИХИЧЕСКОЙ ЗАЛЕЖНО
Фізична залежність подолана, лікування психічної залежності здійснюється так, як і лікування супутніх захворювань, наприклад, депресій, а також фізичних захворювань, інвалідності і функціональних розладів.
У фазі зняття психічної залежності вже подолана фізична залежність, психічна ж залежність від психоактивних речовин все ще існує. Як правило, після цього починається так зване «зняття психічної залежності». В ході фази зняття психічної залежності, відвідуючи 5 сеансів індивідуальної та 5 сеансів групової терапії в тиждень, страждає залежністю разом з психологами дізнається, як повернутися до того життя, яке він вів до появи залежності, і як утримуватися від вживання психоактивних речовин тривалий час. Вербальна терапія заснована на мультимодальному підході, з елементами когнітивно-терапевтичного впливу на поведінку, системними і психодинамическими елементами. До них необхідно додати елементи стабілізуючою посттравматической терапії, ресурсної терапії, соматичної терапії, тренування уваги, кинезитерапии і танцювальної терапії, арт-терапії, музичної терапії та різних методів релаксації, поряд зі спортивно-гімнастичними тренуваннями при одночасному застосуванні широкого вибору видів фізіотерапії, в тому числі тейпінга.
При цьому, в ході індивідуальної терапії пацієнт може активно зайнятися вирішенням своєї власної проблеми.
Процес лікування складається з декількох етапів, які пацієнт стверджує і проходить разом з терапевтом. Завжди дотримуються принципи клієнт-центрованої психотерапії (емпатія, конгруентність і прийняття) і етичні правила поведінки при усвідомленні формування переносу і контрпереноса в індивідуальному і груповому контексті.
При цьому з пацієнтом проводиться суто індивідуальна робота. Допоміжну роль тут відіграє групова терапія і додаткові форми лікування. Паралельно з цим можна і потрібно, за бажанням пацієнта, проводити також бесіди з подружжям і з усіма членами сім'ї. Крім того, ми проводимо сімейні розстановки. Можливо також надання консультацій по відносинам з дітьми, підлітками та членами родини. Величезне значення співробітники нашої клініки надають також занять в терапевтичних групах.
Особливістю нашої клініки є те, що фаза зняття психічної залежності нерозривно пов'язана з проведенням детоксикації кваліфікованим фахівцем і являє собою лікування.
Пацієнт не відчуває різниці між цими формами лікування, так як вони підбираються дуже індивідуально, перехід між ними здійснюється плавно і таким чином зберігається безперервність лікування і сталість об'єкта (один і той же лікар). Це допомагає уникнути тривалого очікування фази зняття психічної залежності, яка, найімовірніше, є в разі рецидиву, а також створює високу ймовірність тривалого утримання. Наша терапія проходить також у вихідні та святкові дні.
Якщо в розвитку залежності важливу роль відіграють інші захворювання самі по собі або в якості коморбідних симптомів, такі як, наприклад, депресії, тривожні стани, посттравматичні стресові розлади, больові розлади, розлади поведінки та особистості (в тому числі синдром дефіциту уваги у дорослих з гіперактивністю ), хронічні психози і т.д., їх лікують в рамках загального лікування. При цьому враховується біо-психо-соціальна модель. Також при необхідності цілеспрямовано застосовуються психотропні засоби. Якщо необхідно, перебування в клініці може бути продовжено, щоб остаточно вилікувати відповідні захворювання, що лежать в основі залежності.
РЕАБІЛІТАЦІЯ
Велика і найбільш тривала реабілітаційна фаза в рамках амбулаторної терапії і (терапевтичних) груп самодопомоги під наглядом інструктора
Ще під час перебування в клініці травня Вей Бетті Форд разом з кожним пацієнтом ми розробляємо власну реабілітаційну програму, при необхідності з залученням партнерів і членів сім'ї. Останні можуть включати в себе і дітей страждає залежністю.
Перш за все, незабаром після завершення перебування в нашій клініці рекомендується пройти амбулаторну терапію і / або взяти участь в групах самодопомоги. Організація реабілітації, як правило, здійснюється в реабілітаційному центрі в нашій мережі і поруч з місцем проживання пацієнта. Ми підтримуємо тісні контакти з лікувальними установами, які співпрацюють з нашою клінікою, і забезпечуємо активна взаємодія з ними. Реабілітаційна програма складається з урахуванням активної участі місцевих лікарів / терапевтів. Метою реабілітаційного лікування є стійке закріплення результатів, отриманих в ході лікування залежності від психоактивних речовин, і збереження утримання на постійній основі. Це також відноситься до необхідних змін всього способу життя, у всіх важливих сферах.
Можливість досягти стриманості на постійній основі після лікування синдрому відміни алкоголю залежить від індивідуальних обставин, зокрема, від навантажень і ресурсів, а точніше, згідно МКФ (Міжнародної класифікації функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров'я), від полегшують чинників і бар'єрів. Якщо пацієнти дотримуються рекомендованих реабілітаційних заходів і соціальне оточення пацієнта підтримує помірний спосіб життя, є хороші шанси цього досягти. При загрозі рецидиву, інших життєвих криз або психічної декомпенсації, зрозуміло, також можливо кризове втручання шляхом повторного прийому в нашу клініку. Це ж стосується і вищезгаданих супутніх захворювань. Ми також пропонуємо короткострокове повторне лікування при необхідності.
Ще на початку перебування в стаціонарі нашої клініки пацієнт отримує журнал, в якому він фіксує всі важливі моменти, а також ми вносимо інформацію про істотних особливостях лікування, до якої можна звертатися пізніше і яка, за словами Винникотта, може вважатися перехідним об'єктом.
Ми не залишаємо Вас один на один з проблемою, а продовжуємо підтримувати особистий зв'язок з нашими «колишніми пацієнтами» по телефону або через інтернет.
