Як робиться гістеросальпінгографія і що показує дослідження?

Гистеросальпингография - діагностична процедура, яка допомагає виявити причини безпліддя і вирішити ряд інших проблем жіночої статевої сфери. Дізнатися вартість ... Запишіться на безкоштовний прийом до лікаря-гінеколога, який проведе кваліфіковану консультацію і, при необхідності, випише напрямок на гистеросальпингографию. Записатися ... Гистеросальпингография - серйозне обстеження, що потребує додержання правил підготовки. Як підготуватися до гістеросальпінгографії? Комплексне обстеження при плануванні вагітності обов'язково для кожної жінки, яка піклується про себе і майбутнього малюка. Де можна пройти обстеження ? Інфекції, що передаються статевим шляхом, можуть стати причиною розвитку непрохідності маткових труб. Комплексна діагностика ЗПСШ ... Спеціальна дисконтна програма дозволить заощадити на будь-яких медичних обстежень. Детальніше...

Проблеми жіночого здоров'я в сучасному світі з кожним роком «встають» все більш гостро. Але і методи діагностики захворювань постійно розвиваються, стаючи все більш інформативними і доступними. Один з таких методів - гістеросальпінгографія - допомагає виявити причини безпліддя і вирішити ряд інших проблем жіночої статевої сфери.

Чи потрібно вам пройти таку діагностичну процедуру, що вона собою являє і скільки може коштувати, - розповімо в цій статті

Гістеросальпінгографією (ГСГ) називається метод контрастного рентгенографічного або ультразвукового дослідження маткових труб. ГСГ призначає лікуючий лікар з метою:

• оцінки прохідності маткових труб;
• комплексного обстеження для з'ясування причин безпліддя;
• підготовки до екстракорпорального запліднення;
• діагностики невиношування вагітності;
• виявлення аномалій розвитку і патологічних змін матки;
• діагностики туберкульозу порожнини матки і маткових труб.

Виділяють два види ГСГ, один з яких вважається більш інформативним, а інший - більш безпечним.

• Рентгенівська ГСГ. Зображення труб, заповнених контрастною речовиною, вдається отримати за рахунок рентгена. «Картинку» фіксують на плівку або цифрову матрицю. Рівень рентгенівського опромінення при ГСГ дуже низький, але оскільки будь-які дози можуть вплинути на процеси внутрішньоутробного розвитку, вагітним жінкам рентгенівська ГСГ протипоказана.
• Відлуння-ГСГ. Обстеження проводиться за допомогою ультразвуку, зображення передається на екран комп'ютера і може бути записано на будь-який електронний носій або роздруковано на папері.

Коли призначається процедура

Гістеросальпінгографію можуть призначити при непрохідності маткових труб, підозрі на позаматкову вагітність, патологіях ендометрію матки, спаєчних процесах після абортів і операцій, перед майбутніми порожнинними операціями.

Вагітним не призначається рентгенівська гістеросальпінгографія. Щоб повністю виключити можливість опромінення на ранніх термінах, коли жінка ще може не знати, що вагітна, при призначенні ГСГ потрібно дотримуватися двох правил:

• до і після процедури, протягом усього менструального циклу, обов'язково бар'єрне запобігання;
• якщо ГСГ необхідно зробити терміново, і жінка перед цим не охоронялася бар'єрними засобами, робиться УЗД-гістеросальпінгографія.

Загальні протипоказання:

• Запальні захворювання сечостатевої системи.
• Маткова кровотеча.
• Тромбофлебіт.
• Алергія на йод, на латекс.
• Гіпертиреоз.
• Респіраторні захворювання.

Підготовка до дослідження

Гистеросальпингография - досить складна процедура, яка вимагає від пацієнтки терпіння і ретельної підготовки, тільки в цьому випадку все пройде успішно і безболісно. Дотримуйтесь наступних правил:

• ГСГ не робиться під час менструації і після 23-го дня циклу.
• За тиждень до ГСГ слід припинити застосування вагінальних свічок, спреїв, таблеток, якщо вони не прописані лікарем спеціально для процедури.
• Перед ГСГ необхідно підготувати результати аналізів. Будуть потрібні: клінічний аналіз крові - повинен бути зроблений не раніше, ніж за тиждень до процедури; аналіз крові на групу і резус-фактор - термін дії не обмежений; аналіз крові на ВІЛ, сифіліс, гепатити - не раніше, ніж за місяць до процедури; мазок на флору з цервікального каналу і піхви - не раніше, ніж за тиждень до процедури; УЗД органів малого тазу - не раніше, ніж за місяць до процедури; цитологія зіскрібка шийки матки - не раніше, ніж за три місяці до процедури.
• За 2-3 дні до процедури слід виключити з раціону хліб і іншу випічку, бобові, морква, капусту, молочні продукти і газовані напої.
• За півгодини до процедури необхідно прийняти таблетку спазмолитика ( «Но-шпу», «Баралгин» або інші).

Як робиться гістеросальпінгографія? опис процедури

Залежно від виду ГСГ, процедуру проводять два лікарі: гінеколог і рентгенолог. Методика проведення гістеросальпінгографії наступна. Гінеколог вводить пацієнтці в порожнину матки катетер з контрастною речовиною, другий лікар спостерігає на моніторі комп'ютера поступове заповнення порожнини матки і маткових труб контрастною речовиною. Рентгенолог відстежує рух контрасту за допомогою рентгена або ультразвуку, фіксуючи зображення на плівку або цифровий носій. Відлуння-ГСГ дає менш чіткі зображення, ніж рентгенівська ГСГ. Крім того, при Ехо-ГСГ в процесі заповнення фаллопієвих труб водним контрастною речовиною (яке вимагає введення препарату під певним тиском), спрацьовує захисний рефлекс - м'язи органу скорочуються, прагнучи не допустити проходження розчину всередину. Ця реакція часто розцінюється недосвідченими лікарями як непрохідність, що є помилкою.

Робиться кілька зображень:

• рельєфне зображення порожнини матки після введення 2-3 мл контрасту;
• заповнення порожнини матки і маткових труб після введення ще 3-4 мл контрасту;
• при необхідності зображення дублюються в різних проекціях.

Контрастну речовину безболісно виводиться з організму природним шляхом за кілька днів. Після процедури слід скористатися прокладкою з високим ступенем поглинання рідини. Тампони не рекомендуються.

Як правило, процедура безболісна. Пацієнткам, які турбуються через можливі больових відчуттів, слід прийняти крім спазмолитика легке заспокійливе.

Що показує дослідження?

Проведене дослідження дозволяє судити про форму, розміри і можливості нормального функціонування матки і маткових труб. Після того, як необхідні зображення зафіксовані, робиться їх опис. Ось кілька прикладів:

• Норма. Порожнина матки має форму трикутника і гладкі контури, маткові труби повністю заповнені контрастною речовиною. Контрастну речовину також визначається в черевній порожнині в бічних відділах і позаду матки.
• Спайковий процес або інфекція. Труби прохідні частково, видно розширення їх ампулярних відділів (сактосальпинкса). Рентген-контрастну речовину в черевній порожнині не визначається.
• Односторонній гідросальпінкс (непрохідність маткової труби через скупчення рідини). Права маткова труба прохідна на всьому протязі, ліва маткова труба непрохідна в ампулярном відділі.

Результати гистеросальпингографии видаються на руки пацієнтці у вигляді знімка, надрукованого на плівці або папері, і опису до нього. Також знімок і розшифровка можуть бути записані на цифровий носій або надіслані електронною поштою. Так роблять в приватних медичних установах. Результати можна отримати в день процедури. У державних клініках все набагато складніше, про результати можна буде дізнатися тільки на найближчому прийомі у свого лікуючого лікаря, і на руки вони не видаються.

Скільки коштує гістеросальпінгографія?

Зробити ГСГ безкоштовно можна в державних жіночих консультаціях або гінекологічних відділеннях лікарень. Зазвичай це довго і незручно. Записатися на зручний день і час і пройти процедуру без очікування в чергах можна в платному медичному центрі. Оскільки УЗД-апаратура як правило дорожче рентгенівської, середні ціни на Ехо-ГСГ вище. У Москві і Санкт-Петербурзі вартість рентгенівської ГСГ коливається в межах 7000 - 10 000 руб., УЗД - 9 000 -12 000 руб. У регіонах ГСГ зробити досить складно: приватні центри рідко пропонують таку послугу, в державні доводиться записуватися за місяць. В середньому в російському обласному або крайовому центрі ГСГ обходиться в 4000 руб., Ехо-ГСГ - в 6000 руб.