Мієлінізація мозку і її відображення на МРТ

Мієлінізація - це збільшення вмісту ліпідів і зменшення вмісту води в оболонках нервових шляхів. Процес миелинизации мозку починається на п'ятому місяці внутрішньоутробного розвитку і продовжується активно до 2 років. при МРТ головного мозку сигнал від міелінізірованних білої речовини мозку в зв'язку з скороченням релаксаційних часів чітко відрізняється від ділянок з незавершена миелинизацией.

Оскільки біла речовина у новонародженого ще не дозріле, відношення інтенсивності сигналу білої і сірої речовини у нього зворотне дорослому: на Т1-зважених МРТ головного мозку біла речовина темніше сірого, на Т2-зважених МРТ головного мозку яскравіше. Дозрівання білої речовини, отже, виглядає як збільшення інтенсивності сигналу від білої речовини на Т1-зважених МРТ головного мозку і зменшення на Т2-зважених МРТ головного мозку. До віку 6 міс. Т1-зважені МРТ головного мозку більш чутливі до процесу мієлінізації.

На Т1-зважених МРТ головного мозку при народженні нормальний для дорослого мозку сигнал дають задні ділянки довгастого і середнього мозку, ніжки мозочка, передньо-бічні ділянки зорового бугра, задні ніжки внутрішньої капсули, зоровий нерв, його перехрещення і тракт. Процес миелинизации йде від центру до периферії, від низу до верху і ззаду наперед. До 3 місяців життя високий сигнал набуває зорова опромінювання і мозочок, до 4-6 місяців - мозолисте тіло, 7-11 міс. - біла речовина догори від полуовального центру, від 8 до 12 міс. - закінчується дозрівання підкіркових ділянок білої речовини і в 12 міс. - перивентрикулярного білої речовини, миелинизация лобових часток повністю завершується до 11-14 місяців, скроневих - 14-18 міс.

На Т2-зважених МРТ головного мозку той же процес йде як би повільніше. Типовий для дорослого мозку низький сигнал при народженні дає білу речовину задніх ділянок стовбура, нижні і верхні ніжки мозочка. Цілком мозочок стає гіпоінтенсівним тільки до 18 місяців життя. Між 6 і 8 місяцями дозріває мозолисте тіло, до 11 місяців - передня ніжка внутрішньої капсули, 14 місяців - біла речовина в глибоких відділах лобової частки, між 18 і 24 місяцями закінчується дозрівання підкіркових ділянок білої речовини.

Невелику ділянку неміелінізірованнимі білої речовини у дорослих іноді зустрічається у передніх рогів і рідше за задніми рогами бічних шлуночків. Він відображає повільну мієлінізацію і не відноситься до патологічних станів. Виглядає як симетричні "хмарки" на Т2-зважених МРТ головного мозку, відокремлені від рогів тонким прошарком нормального білої речовини. Ця темна прошарок важлива в диференціальної діагностики з демиелинизацией, некрозом або набряком, які примикають до шлуночків. Важливою особливістю томограм, отриманих за допомогою МРТ послідовності FLAIR (інверсія - відновлення з пригніченим сигналом від рідини), є "подчеркнутость" контуру бічних шлуночків. Яскрава лінія товщі навколо задніх рогів. Не слід приймати це за порушення мієлінізації або руйнування мієліну.

На Т2-зважених МРТ головного мозку можна простежити дозрівання мозку не тільки за рахунок мієлінізації, а й накопичення заліза в підкіркових структурах. В 6 місяців низький сигнал набувають підкіркові ядра. Тільки до 9-10 років низького сигналу стає блідий кулю, чорна речовина і червоне ядро, причому інтенсивність сигналу продовжує зменшуватися і на другому десятилітті життя. Зубчасте ядро ​​мозочка починає темніти після 15 років, причому процес йде повільно протягом усього життя.

при МРТ в СПб дітей до 2 років ми пильну увагу приділяємо незавершеною мієлінізації, щоб не пропустити дісміелогенние захворювання і наслідки ішемічних порушень. Процес миелинизации однаково видно в високих полях, так і в низьких на відкритих МРТ.

Залишити відгук.

29.09.2016 Додав Олег Зимін МРТ в Санкт-Петербурзі , USA

Спасибі за докладний і детальне пояснення. При необхідності пояснення, буду посилатися на ваш ел. ресурс.

business 0.3