НАРКОТИКИ І психоактивних речовин

ЩО ТАКЕ НАРКОТИКИ

Існує два поняття:

Психоактивну речовину (речовина, здатне викликати зміни свідомості і формувати психічну і фізичну залежність), і

Наркотик (психоактивну речовину, заборонене державою для вільного обігу).

Тобто, наркотиками називають речовини, які в силу їх медичної та соціальної небезпеки внесені до Списку наркотичних і сильнодіючих засобів. Причому, в різних державах ці списки різні. І навіть в одній державі, з часом, в цей список можуть вноситися нові і / або викреслюватися деякі речовини.

Захворювання, викликане зловживанням препаратами з цього Списку, називають наркоманією. Якщо ж захворювання пов'язане зі зловживанням психоактивних речовиною, що не входять до Списку наркотичних засобів (наприклад, летючі розчинники, транквілізатори), то його визначають як токсикоманію.

Необхідно пам'ятати, що алкоголь теж є психоактивних речовиною, здатним викликати хворобу - алкоголізм ; куріння тютюну , Вживання кави (також психоактивних речовин) - викликає відповідно нікотинову і кофеїнову залежність.

ЯКІ БУВАЮТЬ НАРКОТИКИ

Наркотики зазвичай класифікують по основній спрямованості їх ефектів.

Розрізняють наркотики:

• Перша група наркотиків - наркотики, які крім ейфорії, викликають седативну (заспокійливу) дію. Це наркотики опіатної групи (опій-сирець, на жаргоні наркоманів нерідко позначається як "черняшка«), медичні наркотичні анальгетики - морфін, омнопон, промедол; героїн (на жаргоні наркозалежних - «білий», «Гер», «Герич», «повільний»), метадон.
• Другу групу наркотиків становлять психостимулятори - кокаїн ( «кокс», «швидкий»), крек, амфетаміни, в т.ч. первітин ( «гвинт»), екстазі, метамфетамін.
• Третя група наркотиків - наркотики, що викликають психози з порушенням свідомості і рясними галюцинаціями. Їх називають галюциногенами, або психоделіками. У цю групу відносять канабіс (гашиш, марихуана - «травичка»), ЛСД, "пі-сі-пі» (PCP). Останні два наркотику здатні викликати стан, в якому людина не контролює свої вчинки, не розуміє, де знаходиться і хто його оточує, переживає страхітливі бачення.

ДЕ ГРАНЬ МІЖ ЛЮДИНОЮ, «ПРОСТО» вживає наркотики, І НАРКОМАНОМ

Такий межі не існує. Існують люди, які намагалися деякі наркотики, і не стали наркоманами. Якщо у людини було лише разове вживання наркотику, ні що призвело до розвитку залежності, і в подальшому житті наркотик більше не приймався, то можна говорити про відсутність наркоманії. На жаль, в наш час, особливо серед міського населення, в середовищі підлітків наркотики дуже поширені і людей, котрі пробували наркотики стає з кожним роком все більше.

Наркоман - це людина, яка вжила наркотик і у якого сформувалася наркотична залежність.

ЯК ШВИДКО ФОРМУЄТЬСЯ ЗАВИСИМОСТЬ

Залежність до наркотику (психоактивному речовини) починає формуватися з першого вживання. І «тяга» до прийому наступної «дози» проявляється, на прикладі героїну - у 90% спробували в перший раз. Їм вже складно відмовитися від повторного його вживання. Але, залежність ще повністю не сформована до цього моменту. Швидкість формування залежності у кожної людини індивідуальна і залежить від особливостей розвитку вищої нервової діяльності і обмінних процесів всього організму. Одній людині досить «спробувати» 1-2 рази будь-який наркотик, для іншого може знадобитися більш тривалий час і більшу кількість епізодів прийому наркотику.

ІНШІ ДУМКИ Про НАРКОТИКИ

Так, інші думки про наркотики, на жаль, існують. Деякі лікарі, на жаль, недооцінюють патогенного впливу наркотичної речовини на головний мозок і вважають, що перед тим, як хвороба сформується, зазвичай проглядається більш-менш тривалий період епізодичного вживання наркотиків (пошуку найбільш «підходящого» і повторне звернення до «вподобаному», « своєму »наркотику). Цей період вони називають періодом наркотизма. Початком хвороби вважають перехід до систематичного, щоденного вживання наркотиків (на жаргоні наркозалежних це позначається словосполученням «сісти на систему»). Мається на увазі, що щоденний прийом наркотику обумовлений сформувалася психічною залежністю, тобто непереборним бажанням випробувати ефекти наркотичної речовини. Однак слід підкреслити умовність цієї «межі», тому що за визнанням багатьох наркозалежних, прагнення знову випробувати дію наркотику ( «прихід» і «кайф») виникає вже після першого досвіду переживання цих станів.

ЯКЕ ДІЯ НА ЛЮДСЬКИЙ ОРГАНІЗМ НАДАЮТЬ НАРКОТИКИ

В першу чергу слід відзначити, що наркотик діє на клітини та інші структури головного мозку, на міжнейронні зв'язки і біологічні обмінні процеси нервової системи. Саме через випробування основного ейфорізірующего ефекту наркотику (кайф, прихід і т.д.) на вищу нервову систему, людина і вживає наркотик. У зв'язку зі зміною біологічних процесів головного мозку, наркотик вбудовується в обмінні процеси нервової системи, витісняючи і як би замінюючи природні ендорфіни, що виробляються здоровим організмом, розвивається біологічна залежність від наркотика.

Психічна залежність формується більш складно і має багаторівневі схеми, задіяні практично всі структурні елементи головного мозку, включаючи пам'ять, асоціацію, рефлекси, підсвідомість і ін. Саме тому ця залежність найбільш стійка. Загальним ефектом для всіх наркотиків є штучна, патологічна стимуляція роботи «центрів задоволення», що проявляється більш-менш тривалим переживанням позитивних, але патологічних (тобто не властивих людині в нормі) емоцій. Переживання екстазу міцно закріплюється в пам'яті, і людини нестримно тягне до цих відчуттів знову і знову. Пізніше залежність включає і інший компонент - прагнення вжити наркотик, щоб запобігти тяжкі психічні або фізичні відчуття.

При систематичному вживанні наркотика відбувається звикання до надлишкової стимуляції, і під час відсутності наркотику людина вже не здатна на переживання позитивних емоцій, а навіть не може відчувати звичайного рівного комфортного стану. «Під наркотик» перебудовується весь обмін речовин. Тому при скасуванні наркотику відбувається порушення усталеного патологічного рівноваги в організмі і розвивається синдром відміни. Це і становить суть так званої фізичної залежності.

При опіатної наркоманії синдром відміни найбільш болісний і труднопереносім і носить жаргонна назва «ломка». Вживання галюциногенів формує у людини жорстку установку на зміну своєї свідомості, догляд в «четвертий вимір». При цьому змінюється емоційне ставлення до світу реального, який втрачає свою колишню цінність, стає «сірим і нудним».

ЩО НАЗИВАЮТЬ НАРКОМАНІЄЮ

В медицині наркоманією називають хронічне прогресуюче захворювання, викликане зловживання наркотиком, і що виявляється психічною та фізичною залежністю від наркотику, зростанням переносимості звичної речовини, а також особистісними змінами.

У США наркоманію визначають як хронічну хворобу головного мозку.

НІЖ НАРКОМАНІЯ ВІДРІЗНЯЄТЬСЯ ВІД ІНШИХ ХРОНІЧНИХ ХВОРОБ

Своєю подвійністю. З одного боку, вона приносить страждання, роблячи людину рабом наркотику, руйнуючи його тіло і душу. Але з іншого, вживання наркотику пов'язане з отриманням психічного задоволення. Руйнівна хвороба супроводжується задоволенням! Справа в тому, що головний мозок, інервіруя все тіло, сам не має чутливих нервових закінчень, тому відмирання клітин головного мозку (нейронів), при впливі на них наркотичних речовин, не супроводжується болем. Гинучи, нейрони руйнуються і виділяють речовини, які вступаючи в реакцію з наркотичною речовиною, стимулюють вироблення ендорфінів (гормон задоволення) і викликає соответствующюу реакцію нервової системи, у вигляді стимуляції, ейфорії, транквилизирующее дію, помутніння свідомості, неадекватність поведінки, галюцинації і т.д .

Ця жахлива подвійність хвороби робить її вкрай труднопреодолімой. Самі хворі відчувають свою роздвоєність: вони хочуть лікуватися, але не в змозі подолати самі власне рабство. Наркотик пригнічує волю людини, стирає його «Я», при цьому відсутня і об'єктивна критика до свого стану, яка стає формальною і / або ситуаційної.

ЧИМ СТРАШНА НАРКОМАНИЯ

Вона страшна тим, що руйнує головний мозок і це є непоправних, що робить це захворювання важким і хронічним, смертельно небезпечним і надзвичайно важкоздоланною. Наркотик руйнує головний мозок, змінює розумові процеси, стирає індивідуальність, особистість людини. Наркоманія може розглядатися як смертельно небезпечна хвороба з кількох причин, хоча руйнування головного мозку, цілком достатня причина для смерті. Але, все ж, наведу і інші патології, які формуються при вживанні наркотиків.

По-перше, наркотики надають токсичну дію не тільки на головний мозок, а й на весь організм, знижують імунітет, порушують функції життєво важливих органів (серця, печінки, підшлункової залози, нирок), роблять людину уразливою для інфекцій, широко поширених в середовищі наркоманів (вірусні гепатити, сифіліс, ВІЛ, сепсис).

По-друге, прагнення до переживання гострих екстатичних емоцій штовхає наркозалежних до вживання все більших і більших доз наркотику, що в кінці приводить до прийому смертельної дози, так званим передозуванням наркотику, які проявляються комою і пригніченням дихання аж до його зупинки і смерті.

По-третє, частота самогубств серед наркоманів в 350 разів вище, ніж в середньому серед здорової групи населення.

По-четверте, в стані наркотичного сп'яніння зростає, так само в сотні разів, частота нещасних випадків, адже у знаходиться в наркотичної ейфорії і не відчуває болю людини притуплен інстинкт самозбереження.

ЯКА ТРИВАЛІСТЬ ЖИТТЯ У НАРКОЗАЛЕЖНИХ

Вона становить від 5 до 10 років (в середньому - 7 років). Щорічно помирає 5-7% наркозалежних.

Що значить, що наркоманія - хвороба хронічна?

Це означає, що загиблі клітини (нейрони) і ті зміни в обміні речовин, які привносить в організм вживання наркотиків, є незворотними.

Тобто все життя зберігається готовність до відновлення всієї картини наркоманії при першому ж надходженні наркотику в організм, навіть якщо це відбувається через багато років і навіть десятиліття відмови від вживання наркотику.

Виліковна НАРКОМАНИЯ

Це дещо не коректне питання. Як я вже говорив, наркоманія це хронічне захворювання і, як будь-яке хронічне захворювання, повністю не виліковується ніколи. Захворювання може продовжитися (загостритися) в будь-який момент, і навіть при наявності тривалої ремісії.

На сьогоднішній момент можна говорити про ремісії в захворюванні, в її тривалості.

На біологічному рівні:

• на рівні обміну речовин, процес звернемо і вирішуємо.
• фізичні зміни головного мозку (загибель клітин, структурні зміни та ін.) повністю не оборотні, але значно поліпшити стан можливо.

На психічному рівні:

• Саме ця проблема є головною перешкодою до лікування.

На сьогоднішній день, Світовий досвід доводить, що навіть у наркомана, який систематично вживав наркотики протягом 5-7 років, можливо досягти стійкої ремісії, яка може тривати 10, 20 і більше років. Але для цього потрібно затратити багато праці, і головним чином родичам і близьким людям наркозалежних людей.

Важливо знати про наркоманію як можна більше і розуміти, яка допомога потрібна залежним, як треба «лікуватися».

ЯКИМИ СПОСОБАМИ можуть вводитися НАРКОТИКИ В ОРГАНІЗМ

Коли говорять про наркотики, то відразу згадують про найбільш частому шляху введення наркотику - внутрішньовенному. Однак існують і більш давні способи введення наркотиків в організм: куріння, прийом всередину, вдихання порошку в ніс. Наркозалежний може кілька років "нюхати" або курити героїн, не маючи на тілі жодного сліду.

ЯКІ ОЗНАКИ СП'ЯНІННЯ НАРКОТИКАМИ опіатної ГРУПИ (ГЕРОЇН ТА ІН.)

Найбільш яскравою ознакою опиатного сп'яніння служить максимальне звуження зіниць, які при цьому перестають розширюватися навіть в затемненому приміщенні. Однак, нерідко ті, хто хоче приховати від оточуючих ця ознака, маскуються, закопуючи в очі краплі для розширення зіниць. Іншим яскравим ознакою є виражена сонливість, млявість, розслабленість. Що знаходиться під дією опіатів нестримно "клює носом". Дуже типові при цьому руху почісування, тому що для цього стану характерний свербіж шкіри. У наркоманів з багаторічним стажем дію опіатів перекручується, і на зміну розслабленості і сонливості приходить взбудораженность і непродуктивне збудження. Особливістю опіатів є пригнічення моторики кишечника, тому у тих, хто вживає ці наркотики регулярно, звичайні запори.

ЩО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ИНТОКСИКАЦИИ НАРКОТИКАМИ-стимуляторів

Піднесений настрій і підвищена активність аж до метушливості. Очі блищать, зіниці розширені і не звужуються навіть на яскравому світлі. Особа червоніє. Немає сну. Розгальмовується сексуальний потяг. При надмірній стимуляції можлива роздратованість і агресивність. При цьому можуть з'явитися не координовані різкі рухи, і навіть судомніпосмикування м'язів.

ЯК ВИЯВЛЯЄТЬСЯ ІНТОКСИКАЦІЯ марихуану

В першу чергу звертають на себе увагу очі "накурено" - очі з розширеними судинами кон'юнктиви, чому білки очей як би набувають рожевий колір. Характерно дурненьке поведінку і смішливість. За незрозумілим для оточуючих приводу знаходиться в сп'янінні марихуаною може нестримно реготати. Особливо це часто буває, якщо наркотик вжили кілька людей. Нерідко можна вловити своєрідний запах "травички", який зазвичай порівнюють із запахом сіна. Коли дія наркотику закінчується, розвивається дуже яскрава ознака - "вовчий голод".

ЯКІ ОЗНАКИ ДАЮТЬ ПІДСТАВИ ЗАПІДОЗРИТИ, ЩО ВАШ БЛИЗЬКИЙ, ЧАСТІШЕ СИН АБО ДОЧКА, ВЖИВАЮТЬ НАРКОТИКИ

Фахівці налічують близько 200 ознак, які можуть підказати про небезпеку. Всі їх перерахувати тут неможливо.

Наведемо найбільш яскраві:
особистісні зміни:

• втрата контакту з близькими,
• невластива перш скритність,
• ворожість ,
• пригніченість,
• дратівливість ,
• відчуженість,
• постійно заклопотаний вигляд,
• неохайність в одязі,
• утриманні своєї кімнати,

зміни в оточенні:

• віддалення від колишніх друзів,
• поява нових друзів і знайомих, з якими дитина відмовляється знайомити своїх близьких;

зміни в поведінці:

• часті, невмотивовані або пояснюється формально відлучки з дому,
• без зазначення місця проведення часу,
• пізні повернення додому,
• ігнорування колишнього регламенту,
• пропажа з будинку на кілька днів;

втрата колишніх інтересів:

• зниження успішності в школі,
• прогули уроків,
• байдужість до колишніх видів хобі,
• загальна пасивність;

зміни режиму:

• пізній відхід до сну,
• пізніше, ближче до обіду пробудження,
• коливання апетиту - або його пригнічення, або підвищення, з перевагою солодощів, шоколаду,
• поява звички довго митися у ванній, сидіти в туалеті;

нова, невластива перш манера поведінки:

• носити одяг з довгими рукавами навіть в жарку погоду,
• прагнення надмірно утеплятися,
• зрослі фінансові запити під різними приводами,
• пропажа грошей або речей з дому,
• котрі виникли борги перед сусідами або знайомими,
• наявність зон в квартирі, недоступних для близьких (закритий ящик столу, коробка і т.п.),
• поява в будинку закопчених ложок,
• випадкове виявлення шприца, обривків фольги, порошку різних відтінків, від білого до коричневого, або невідомих таблеток,
• виявлення описаних тут ознак наркотичного сп'яніння або синдрому відміни.

ЯК ВИЯВЛЯЄТЬСЯ "ЛОМКА" ПРИ СКАСУВАННЯ опіатних наркотиків

Спочатку скажемо, що "ломка" відображає сформовану фізичну залежність від наркотика і є безперечною ознакою наркоманії. Час появи її перших ознак після останнього вживання наркотику залежить від багатьох факторів, в тому числі від вживаної дози наркотику на добу і тривалості захворювання. У одних вона розвивається вже через 5 годин, у інших - годин через 18.

з наростаючого занепокоєння и тривожно Очікування ее розвитку, потім з'являється сльозотеча, нежить, Нестримна багаторазове Чхан, кашель (что імітує картину грипу). Поступово начинает рости діаметр зініць: Які НЕ реагують на зміну освітленості. Пріскорюється пульс, підвіщується артеріальній лещата. з'являються напади спека и ознобу .

Приблизно через добу після останнього вживання наркотику розвиваються вкрай болісні болі в тілі, більш виражені в ногах і вздовж хребта. Хворий не може заснути.

Ще через добу, під час яких всі перераховані прояви наростають, з'являються переймоподібні болі в кишечнику, багаторазова блювота, пронос з помилковими позивами (що імітує харчове отруєння або патологію шлунково-кишкового тракту). Якщо хворим не надають допомоги, то, як правило, на цьому етапі "ломки" вони зриваються і біжать на видобуток чергової порції наркотика, який тут же знімає всі ці симптоми. Пік розвитку синдрому відміни опіатів (таке медичне позначення "ломки") припадає на 3-4 добу після останнього прийому наркотику.

Істотне полегшення стану відбувається до 10 дня, а повне зникнення симптомів "ломки" відбувається протягом декількох місяців (від 1 до 6). Слід пам'ятати, що картина "ломки" може бути не настільки яскравою, болі можуть бути невираженими, але стереотип появи симптомів при цьому такий же.

ОБОВ'ЯЗКОВО НАДАВАТИ ДОПОМОГУ ХВОРОМУ ПІД ЧАС "ломки»

Це залежить від ситуації. Якщо хворий сам попросив про допомогу, визнаючи свою залежність від наркотиків, то надання допомоги є проявом гуманного до нього відношення. Якщо ж хворий не визнається близьким у факті вживання ним наркотиків, то краще витримати паузу і використовувати "ломку" як фактор, що змушує до визнання. Потрібно сказати, що для хворих молодих, не обтяжених важкими захворюваннями, "ломка", незважаючи на свою болісність, не є небезпечною для життя. Про це варто пам'ятати в разі шантажу з боку хворого, коли він ставить свої умови близьким, лякаючи своєю смертю, і вимагає часом нездійсненних умов лікування (помістити в окрему палату і т.п.). Нерідкі випадки, коли хворі, поставивши перед собою мету, здатні пережити "ломку" без сторонньої допомоги і навіть не вдаючись до прийому лікарських препаратів (на жаргоні наркозалежних це позначається "переломаться на суху").

РОЗВИВАЄТЬСЯ ЧИ ЗАЛЕЖНІСТЬ ВІД марихуани

Як і всі інші наркотики, марихуана так само рано чи пізно робить людину, систематично її вживає, залежним. При її скасування розвивається стан апатії, млявості, втрачається вольова активність. Крім того, людина, що систематично вживає марихуану, "пробує" та інші наркотики. Зустрічаючись з більш гострими переживаннями від них, він уже рідко задовольняється відчуттями, які приносить марихуаною. Таким чином, марихуана є як би стартовим майданчиком для звернення до більш небезпечним, "жорстким" наркотикам.

ЩО НЕПРЯМИМИ при поділі НАРКОТИКІВ НА "М'ЯКІ" (АБО "ЛЕГКІ") І "ЖОРСТКІ" (АБО "ВАЖКІ")

Основою для цього поділу є гострота відчуттів при прийомі наркотиків, яка лежить в основі різного ступеня їх наркогенного. Під цим медичним терміном розуміють швидкість формування і силу залежності від наркотику. Найвищим ступенем наркогенного володіють наркотики-опіати і в першу чергу героїн. Про швидкість формування психічної залежності вже було сказано у відповіді на 3 питання, а фізична залежність від героїну формується вже через два тижні щоденного внутрішньовенного його введення.

Слід підкреслити, що всі наркотики, і "м'які", і "жорсткі", рано чи пізно роблять людину залежною, змінюють глибинні основи його емоційної сфери, волю, установки. Крім того, в численних наукових дослідженнях показано, що втручаючись у внутрішньоклітинний обмін речовин, всі наркотики (включаючи нібито "легку" і "нешкідливу" марихуану) надають токсичні, що руйнують ефекти на нирки (розвивається маріхуановий нефрит!), Печінку, підшлункову залозу, м'яз серця. Не кажучи вже про головний мозок як регуляторі всієї життєдіяльності людини.

ЯК НАРКОТИКИ ЗРАДЖУЮТЬ ОСОБИСТІСТЬ

Найголовнішою потребою людини стає потреба в наркотику.

Вона відтісняє базові (тобто основні) потреби людини як живої істоти - потреба в їжі, безпеки (інстинкт самозбереження), сексуальну потребу (інстинкт продовження роду), пізнавальну потребу. Зустрічаються хворі, які, знаючи, що приятель-наркоман є ВІЛ інфікованим, вводили собі наркотик після нього тим же шприцом.

Те, що страх померти, не здатний зупинити наркозалежного перед вживанням наркотика, слід пам'ятати при виборі методу лікування. Самою своєю головною потреби наркозалежний підпорядковує всю свою жизнь, нехтуючи колишніми моральними принципами, зобов'язаннями перед близькими, цінністю самого життя (своєї і своїх близьких). Залежність від наркотику робить людину брехливим, спритності, безсовісним. Людина перестає бути тим, ким він був раніше. Дуже важливо, що ці зміни підтримуються вживанням наркотика. Якщо ж наркозалежний, приймаючи допомогу, стає на шлях подолання хвороби, то хворобливі риси відступають, особистість перетворюється.

ЯКІ ТИПОВИЙ СОЦІАЛЬНИЙ ШЛЯХ НАРКОМАНА

Для наркозалежного наркотик потрібно щодня. Однак, оскільки наркотики - речовини дорогі, то рано чи пізно перед наркоманом постає питання - де взяти грошей.

Якийсь час в хід йде майно, може бути, продається автомобіль, гараж, дача. Нарешті, все, що було, продано або утримано сім'єю від продажу.

Далі - два шляхи. Або звернутися за допомогою, або взяти кредит в банку, або добувати гроші або сам наркотик незаконним шляхом: красти, включитися в ланцюжок поширення наркотику і т.п.

Таким чином, відбувається обов'язкова криміналізація наркозалежного. Додамо до цього, що при виявленні у громадянина наркотику в дозі, що перевищує разову лікувальну (в медицині для опіатів - 0,01), його, згідно з Законом України, притягаються до кримінальної відповідальності за зберігання наркотиків.

ЩО привертають до вживання НАРКОТИКІВ

Недолік батьківської любові і участі (нестабільна або неповна сім'я, батьки, залежні від алкоголю, емоційні особливості батьків), спотворене виховання дитини (гіперопіка, обстановка все доступності), що приводить до формування незрілої (нездатною спиратися на власні ресурси) особистості. індивідуальні особливості особистості, як біологічні (спадкова схильність до хвороб залежності), так і психічні (слабкість волі, нездатність боротися за досягнення мети): нерозвиненість вищих моральних почуттів.

Нарешті, не можна виключити і особливості соціального середовища - фактор найближчого оточення (друзі у дворі, товариші по навчанню, чоловік або дружина, що вживають наркотики). Як спонукати вживає наркотики зізнатися в цьому перед близькими? Почнемо з того, що впевненість у факті вживання наркотику у близьких повинна бути висока. Ряд перерахованих ознак можливого вживання наркотиків може бути пов'язаний з іншими обставинами або психічними розладами.

Якщо у близьких збережений контакт з вживають наркотики, то ця мета досягається шляхом спокійній щирої розмови може бути, не з першої спроби. Але якщо відносини в родині далекі від гармонійних, зробити це надзвичайно важко, і близьким необхідно звернутися за консультацією до фахівців (психотерапевта, психіатра-нарколога), щоб виробити індивідуальну тактику поведінки.

ЩО РОБИТИ, ЯКЩО ВАША ДИТИНА ЗІЗНАВСЯ У ВЖИВАННІ НАРКОТИКІВ, АЛЕ НЕ БАЖАЄ ЛЕЧИТЬСЯ

Обов'язково робити повторні спроби переконати в необхідності лікування, об'єднуючи зусилля всіх зацікавлених і значущих для хворого людей (родичів, друзів, подружжя, співробітників, педагогів і т.д.).

Існує спеціально розроблений метод спонукання звернутися наркомана (або алкоголіка) за допомогою, який називається "інтервенцією". Кожен з учасників інтервенції (батьки, чоловік, дитина, начальник) намагаються допомогти хворому усвідомити наявність проблеми, повідомляючи про ті зміни в ньому і зміні в їхньому житті, які викликані вживанням наркотика (або алкоголю). При досягненні бажаного результату - пропонують вихід - лікування в конкретному лікувальному закладі, програму реабілітації. Метод цей нерідко вимагає участі психотерапевта для координації і дозування зусиль дійових осіб.

ЧИ МОЖНА ЛІКУВАТИ НАРКОМАНА БЕЗ ЙОГО ЗГОДИ

У Росії лікування наркозалежних регламентується Законом РФ "Про психіатричну допомогу населенню і правах громадян при її наданні". Згідно із законодавством, лікування хворої на наркоманію, токсикоманію або алкоголізмом проводиться на основі його добровільної згоди. Лікування без згоди пацієнта проводиться тільки за постановою суду при залученні громадянина до кримінальної відповідальності.

ЩО ПЕРЕДБАЧАЄ допомоги наркоманам у подоланні ХВОРОБИ

Така допомога складається з декількох етапів. По-перше, хворому необхідна допомога в період "ломки". Це завдання зазвичай вирішують медики, переважно в умовах стаціонару наркологічного або психіатричного профілю. Через 10-14 днів настає так званий постабстінентний період, який триває до 1,5 місяців після скасування наркотику. Існує два підходи до ведення хворих на цьому етапі.

Перший передбачає продовження медикаментозного лікування хворого з метою стабілізації його психічного і фізичного стану: поліпшення настрою, відновлення сну, пом'якшення вираженості потягу до наркотику (так званої тяги), корекцію розладів поведінки. Рекомендується, щоб і в цей період хворий був ізольований від звичного середовища і знаходився в умовах стаціонару.

Інший підхід до ведення хворих в постабстінентном періоді має психотерапевтичну спрямованість і відразу передбачає включення пацієнта в ту чи іншу реабілітаційну програму з психотерапевтичним веденням, так само в умовах стаціонару або реабілітаційного центру.

Третій етап - реабілітаційний. Він проходить, як правило, в амбулаторних умовах. Пацієнти продовжують працювати за обраною програмою, відвідуючи психотерапевтичні групи або групи самодопомоги. Мета реабілітації - навчити наркозалежного жити без вживання наркотиків. Третій етап є найважливішим і визначальним результат допомоги наркоману.

ЯКІ РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА НАРКОМАНІЄЮ

У всьому світі показники результативності допомоги наркозалежним однакові. Допомога, обмежена лише першим етапом ( "зняттям ломки" або "детоксикацією"), дає дуже низький результат - приблизно 3% хворих утримується від наркотику протягом хоча б півроку. А ось проходження хворими програми реабілітації протягом року підвищує результативність допомоги майже в 10 разів: показники річної ремісії відзначаються у 20-30% хворих. При повторному проходженні через реабілітаційну програму шанс увійти в ці 20-30% зростають.

ЧЕРЕЗ ЯКЕ ЧАС МОЖНА ГОВОРИТИ ПРО НАДІЙНОСТІ досягнутих результатів

Фахівці, які займаються проблемою наркоманії, сходяться в тому, що процес психологічного і соціального одужання наркозалежного триває близько 5 років. Дуже важливо, щоб і в подальшому видужуючий не зупинявся у своєму психологічному і духовному зростанні.

ЧИ МОЖНА ЛІКУВАТИ "ломки" НА ДОМУ

Переважно лікування хворого на етапі скасування наркотику в умовах медичного стаціонару під цілодобовим наглядом. При лікуванні хворих на дому завжди є небезпека поєднання вживання наркотику з застосовуваними лікарськими препаратами, результатом чого може бути передозування наркотику і розвиток коми з зупинкою дихання. Залишаючи хворого на цьому етапі будинку, ми ніколи не можемо бути впевнені в його ізоляції, у відсутності у нього запасів наркотику тут же, в цій самій кімнаті, де його лікують.

У ЧОМУ ПОЛЯГАЄ МЕТОД "ШВИДКОЇ ДЕТОКСИКАЦІЇ" ( "ДЕТОКС")

Цей метод передбачає різке прискорення розвиток всіх проявів "ломки" шляхом введення спеціального препарату, роз'єднує наркотик з опіатних рецепторами. Та картина, яка розвивається в природних умовах протягом 10 днів, проходить у вигляді бурі за кілька годин (від 6 до 8 годин). Хворого на цей час занурюють в наркоз. Природно. що цей метод вимагає спеціального медичного забезпечення (палата інтенсивної терапії, наявність лікаря-анестезіолога). Метод має і переваги (швидкість), і недоліки (ілюзія відсутності "ломки", тривалий наркоз).

ЧИ МОЖНА закодувати ВІД ВЖИВАННЯ НАРКОТИКІВ

Як уже зазначалося, сила залежності від наркотиків дуже велика. Потяг до їх вживання нерідко перевершує навіть страх перед смертельною небезпекою. кодування допомагає триматися якийсь час далеко не всім. Самостійним методом лікування хворих на наркоманію він вважатися не може. Швидше, він дає частини хворих виграш у часі, коли можна почати працювати над собою, розвиваючись в психологічному і духовному плані, включаючись в ту чи іншу реабілітаційну програму. У методу є дуже важлива негативна сторона - це підміна власної волі і відповідальності за утримання від наркотику і поведінку в цілому штучно нав'язаною установкою.

ЩО ТАКЕ БЛОКАТОРИ НАРКОТИКІВ

Так в середовищі наркозалежних прийнято позначати лікарський препарат, який має хімічну назву налтрексон. Налтрексон здатний зв'язуватися з опіатних рецепторами, які не стимулюючи їх і не надаючи при цьому ефектів, властивих наркотиків-опіатів. Тобто він є блокатором опіатнихрецепторів. Результатом його дії є, з одного боку, пом'якшення потягу до наркотику (рецептори "заглушені"), а, з іншого, він певною мірою спрацьовує як ізолятор опіатнихрецепторів від "випадково" введених наркотиків.

Наркотик в результаті виводиться, не надавши свого ейфорізірующего дії і не закріплюючи зрив. Правда, і про це повинні знати наркозалежні, при введенні в організм великої дози наркотику (з метою перекрити дію препарату) останній, згідно із законом конкуренції з налтрексоном, витісняє його з рецепторів і займає їх сам. Це може привести до передозування наркотику, розвитку коми і зупинки дихання.

В аптечній мережі в Росії продається налтрексон, що випускається під найменуванням "Антаксон" і "Ревія".