Правила зберігання лікарських засобів в медичних установах

1. Правила зберігання лікарських засобів
2. Умови зберігання інших лікарських засобів
3. Недотримання порядку зберігання лікарських засобів

В даний час лікувальні установи і аптечні пункти, що мають справу з безліччю лікарських препаратів, в питанні їх належного зберігання керуються Наказом МОЗ РФ № 706н «Про затвердження правил зберігання лікарських засобів». У статті перераховані основні пункти, що стосуються умов зберігання медикаментів. Крім цього, порушується питання контролю за виконанням порядку зберігання, а також види порушень.

Правила зберігання лікарських засобів

Правила зберігання лікарських засобів вимагають стандартизації приміщень, які повинні відповідати певним вимогам:

• для підтримки певної температури і постійного повітрообміну обов'язково наявність кондиціонера, холодильних установок, кватирок, вентиляцій, а також сертифікованих приладів, що реєструють температуру і вологість (такі прилади рекомендується розміщувати на відстані трьох метрів від дверей, вікон і опалювальних систем)
• в приміщенні, де зберігаються медикаменти, необхідно регулярно проводити вологе прибирання, тому стіни і стелі повинні бути рівними.

Лікарські препарати розрізняються за своїми властивостями і ймовірною загрозу для оточуючих, тому Наказом № 706н для кожної групи лікарських засобів розроблені свої правила зберігання. Згідно з Наказом виділяють наступні групи:

Медикаменти, схильні до температурного впливу

Зміна температури може вплинути на характер властивостей лікарських препаратів, тому необхідно суворо дотримуватися вказаних на упаковці препарату рекомендацій щодо її дотримання відповідно до правил зберігання лікарських засобів. Так, плюсові показники зазвичай обмежуються 25 градусами, при такій температурі можуть зберігатися ліки в розчинах (адреналін, новокаїн).

При низьких температурах деякі медикаменти - ефірні і масляні розчини, інсулін - втрачають свої лікарські властивості. Детально температурні режими зберігання були розглянуті в Державній фармакопеї РФ.

Препарати, чутливі до дії світла і вологи

Запобігти наслідкам впливу на медикаменти денного або штучного освітлення можна, якщо відповідно до правил зберігання лікарських засобів тримати їх в тарі з світлозахисних матеріалів в затемнених місцях. Крім цього, для препаратів, особливо чутливих до світла (прозерин, нітрат срібла) передбачено використання додаткових засобів захисту - чорною світлонепроникної паперу, якій оклеивается тара, а в самому приміщенні вішаються щільні жалюзі або наклейки, які блокують або відбивають світло.

Щоб вплив вологи не відбилося на якості медикаментів, потрібно строго стежити за рівнем вологості в приміщенні (в межах 65%). Зберігання препаратів в прохолодному приміщенні в герметично закритій тарі створює умови для збереження їх лікувальних якостей.

Препарати, легко піддаються дії газів з навколишнього середовища

Список медикаментів, що вступають в реакцію з газами з навколишнього середовища, досить великий (барбітал натрій, гексенал, перекис магнію, морфін, еуфілін і багато інших з'єднань). Такі препарати слід зберігати при температурі від +15 до + 25 ° С в герметично закупореній тарі.

Препарати, схильні до висихання і випаровуванню

У цю групу входять лікарські засоби, що володіють летючими властивостями: спирти, ефірні масла, розчини аміаку, формальдегіди, кристалогідрати і ін. Вони повинні зберігатися в скляній, металевій або алюмінієвій тарі, непроникною для летких речовин. Належні умови зберігання таких медикаментів, в тому числі температуру, завжди можна знайти на упаковці виробника.

Умови зберігання інших лікарських засобів

• з обмеженим терміном придатності. У медустановах необхідно фіксувати наявність препаратів з обмеженим терміном придатності і уважно стежити за термінами їх реалізації, для цієї мети ведеться журнал обліку термінів придатності медикаментів. При здійсненні медичних послуг слід вибирати, перш за все, ті ліки, термін придатності яких закінчується раніше. За умовами зберігання прострочених лікарських засобів їх тримають окремо від інших медикаментів в спеціально відведеній зоні (промаркована полку або сейф).
• вимагають предметно-кількісного обліку. Для лікарських засобів, що містять наркотичні, отруйні та сильнодіючі компоненти, законом передбачені більш суворі умови зберігання, які слід неухильно дотримуватися. Вони можуть міститися в одному ізольованому приміщенні, оснащеному інженерними та технічними засобами охорони. Дані кошти зберігаються в металевих шафах, які мають відповідні написи, закриваються на ключ і щодня в кінці дня піддаються опечатування. Такі медичні препарати неодмінно підлягають предметно-кількісному обліку, що припускає ведення документації, де фіксується прийом лікарських засобів і їх подальший рух.
• вогненебезпечних та вибухонебезпечних засобів. За змістом таких медикаментів слід стежити особливо ретельно, оскільки безвідповідальне ставлення до їх зберігання може стати причиною пожежі і завдати шкоди здоров'ю медпрацівників і пацієнтів. До них відносяться препарати, що містять спирт, скипидар, гліцерин та інші пожежонебезпечні речовини. Умови зберігання таких лікарських засобів вимагають місць, ізольованих і обладнаних системою автоматичної пожежної сигналізації. Містять такі медикаменти в тарі зі скла або металу далеко від джерел тепла. Вони не можуть бути сусідами з перев'язочним матеріалом через їх легкозаймистих властивостей, мінеральними кислотами, стисненими газами, неорганічними солями і лугами. Препарати, що містять ефір, також відносяться до групи пожежонебезпечних речовин, їх слід зберігати в прохолодних, затемнених місцях, далеко від відкритого вогню. Калію перманганат, в поєднанні з деякими речовинами (ефірами, спиртом, сіркою) отримує вибухонебезпечні властивості, необхідно зберігати при кімнатній температурі і берегти від попадання вологи і яскравого світла. Розчин речовини необхідно утримувати в міцно закупорених ємностях протягом п'яти років. Термін зберігання порошку не обмежений.

Як правильно забезпечити зберігання лікарських засобів в медичній установі

За дотриманням правил зберігання лікарських засобів в медичних установах повинна стежити старша медсестра або чергова медсестра, виробляючи такі дії:

• фіксація температурних показників і вологості повітря в сховищах (один раз за зміну);
• перевірка відповідності найменувань засобів зазначених груп;
• перевірка дати випуску препаратів з метою недопущення використання коштів з вичерпаним терміном придатності. Старша сестра контролює переміщення непридатних засобів в карантинну зону і їх подальшу утилізацію.

Фармацевтична упаковка не завжди містить інформацію про конкретну температурі зберігання лікарських засобів в медичних установах - виробники часто обмежуються словами «в прохолодному місці» або «при кімнатній температурі». Щоб не виникало складнощів з вірним прочитанням і наступних порушень, Державної фармакопеї РФ були встановлені температурні рамки, відповідні даним рекомендаціям. Згідно з ними, холодними умовами є температура 2 - 8 ° С, прохолодними умовами вважається температура 8 - 15 ° С, під «кімнатної» мається на увазі температурний режим 15 - 25 ° С (іноді до 30 ° С).

Недотримання порядку зберігання лікарських засобів

Порушення в зберіганні медикаментів, виявлені в ході контрольних заходів, можуть спричинити різні адміністративні покарання. Установам, провідним медичну діяльність, не варто ігнорувати відоме правило: порядок зберігання лікарських засобів вимагає утримувати їх в різних місцях - це вимога не дотримується досить часто. У числі найбільш поширених порушень також виявляються ті, які пов'язані з відсутністю або несправністю термометрів і гігрометрів і недотриманням термінів придатності: прострочені препарати не переносяться в спеціальну зону або організація забуває фіксувати терміни придатності лікарських засобів.

Щоб уникнути претензій з боку контролюючих органів необхідно враховувати інформацію про порядок зберігання лікарських засобів, зазначену на упаковці препаратів, і забезпечувати відповідний кліматичний режим. У літню пору, наприклад, температура може перевищувати 30 ° С, тому слід звертати увагу навіть на ті медикаменти, які не вимагають зберігання в холодильних камерах.