Рентген нирок: основні принципи обстеження, різновиди і свідчення

1. Загальна характеристика
2. Знімок нирок без контрасту: інформативність і значимість дослідження
3. Рентген з контрастною речовиною
4. переваги
5. Побічні ефекти від контрасту
6. Коли призначається дослідження?
7. Кров в сечі (макрогематурія)
8. Зміни в аналізі сечі, що зберігаються більше 2-х місяців
9. Підозра на ниркову гіпертензію
10. Травма живота і області попереку
11. Біль в попереку і животі
12. Що видно на знімку?
13. аномалії розвитку
14. нефроптоз
15. кіста нирки
16. пухлина
17. Як готуватися до дослідження?
18. дієта
19. Проведення очисної клізми
20. Перед процедурою слід спорожнити сечовий міхур
21. Як проводиться дослідження?
22. Протипоказання до рентгену
23. непереносимість йоду
24. Зниження функції нирок: гостра і хронічна ниркова недостатність
25. Захворювання, що впливають на функціональні можливості нирок
26. тиреотоксикоз

Нирки є одними з найбільш важливих органів в людському організмі. Їх функцію і значення важко переоцінити. Основними завданнями нирок є: фільтраційна (фільтрація крові), виділення (виведення з організму продуктів метаболізму і токсичних речовин), підтримання основно-кислотного балансу. Вони також беруть участь в підтримці артеріального тиску. Це далеко не всі функції даних органів. Однак у багатьох людей протягом життя розвиваються різні захворювання нирок. Іноді вони мають характерну виражену клінічну картину, а іноді можуть протікати безсимптомно.

Загальна характеристика

При наявності підозр, а також специфічних і неспецифічних ознак розвитку патології нирок фахівці направляють пацієнтів на проведення ряду клінічних і інструментальних обстежень, які зможуть більш чітко виявити картину патологічних процесів. Отримані дані можуть мати вирішальне значення в постановці правильного діагнозу. Від цього безпосередньо залежить методика лікувальних заходів і їх ефективність.

Одним з найбільш поширених діагностичних методів обстеження є рентгенографія нирок. Суть її полягає в отриманні необхідних даних про стан нирок і сечовивідних шляхів за допомогою дії рентгенівського випромінювання, якому властиво затримуватися в більш щільних тканинах і утвореннях. Візуально це проявляється на рентгенівській плівці у вигляді знімка і дає можливість охарактеризувати і проаналізувати стан обстежуваного ділянки. Існують різні методики рентгена нирок - як роблять обстеження, залежить від захворювання і патологічного стану.

Знімок нирок без контрасту: інформативність і значимість дослідження

Рентгенівський знімок нирок без контрасту, як правило, призначається на початковому етапі обстеження. Цей варіант діагностики широко застосовується фахівцями для визначення таких основних даних, як локалізація нирок, їх розміри, обсяг, контури, щільність та інші характеристики. Це дозволяє представити загальну картину стану нирок і запідозрити патологічні процеси. Рентгенологічний знімок нирок без контрасту, хоч і не є високоінформативним, проте здатний надати лікарю загальні дані. Перевагами даного діагностичного методу є:

• швидке проведення;
• відсутність дискомфорту;
• дешевизна;
• загальнодоступність;
• не вимагає введення особливих препаратів (контрастних).

При неясною або стертою клінічній картині, неспецифічних скаргах пацієнта і виникненні мінімальних підозр у лікуючого лікаря недоцільно відразу вдаватися до контрастної рентгенографії. Для початку краще дослідити нирки без контрасту, а при підтвердженні підозр мова може піти про призначення інших обстежень.

Рентген з контрастною речовиною

Рентген нирок з контрастною речовиною проводиться при різко вираженою симптоматичної картині певних захворювань або підтвердження підозр після проведених раніше обстежень. Суть методу, як і попереднього, полягає в здатності рентгенологічних хвиль затримуватися в більш щільних структурах. Однак при рентгенографії нирок з контрастною речовиною в кровотік спеціально вводять препарат, який володіє рентген-контрастними властивостями. Так як нирки безперервно беруть участь в фільтрації крові, то введений препарат через час виявляється в сечовивідних шляхах, що дозволяє оцінити функціональні можливості нирок, а також стан сечовивідних органів і структур.

переваги

Перевагами урографии нирок із застосуванням контрастної речовини є її висока інформативність і наочність. Рентген нирок з контрастом дозволяє виявити багато захворювань сечовидільної системи, оцінити якість і інтенсивність роботи нирок, з великою точністю визначити локалізацію патологічного процесу. Це дозволить фахівцеві підібрати найбільш раціональне лікування.

Побічні ефекти від контрасту

У деяких випадках можуть проявлятися побічні дії рентген-контрастних препаратів. Негативний вплив водорозчинних речовин пов'язано з хемотоксичним дією йоду і феноменом осмотической токсичності. Даний феномен характеризується підвищенням осмотичного тиску в місці введення препарату, що спричиняє за собою пошкодження ендотелію судин і формених елементів крові. Існує кілька видів побічних ефектів від РГС:

• анафілактоїдні (анафілактичний шок, набряк Квінке та ін.);
• місцевого прояви (флебіт, некроз м'яких тканин);
• токсичної дії (нефротоксичність, нейротоксичність і т.д.).

Варто відзначити, що дані побічні реакції виявляються вкрай рідко, однак ризик їх розвитку все ж існує. Саме тому дане дослідження проводять під суворим контролем медичного персоналу, який зможе надати невідкладну допомогу.

Коли призначається дослідження?

Рентген нирок призначається за особливими показниками лікаря. Саме він приймає рішення про призначення того чи іншого методу діагностики та проводить оцінку і аналіз отриманих даних.

Розглянемо найбільш поширені ситуації, в яких проводять рентгенологічне дослідження нирок.

Кров в сечі (макрогематурія)

Макрогематурия - візуальне визначення домішки крові в сечі без додаткових досліджень. Найчастіше спостерігається при захворюваннях нирок або проходженні каменів по сечовивідних шляхах.

Зміни в аналізі сечі, що зберігаються більше 2-х місяців

Дані зміни можуть свідчити про хронічну або тривалої патології нирок.

Підозра на ниркову гіпертензію

Стабільне збільшення показників артеріального тиску може викликати підозри у лікаря. В рамках комплексної діагностики може проводитися рентгеноскопія нирок для виявлення причини гіпертензії.

Травма живота і області попереку

При проникаючих і непроникаючих травмах в області нирок необхідне проведення обстеження для оцінки завданих пошкодження.

Біль в попереку і животі

Біль в попереку і внизу живота (зони проекції нирок) може бути ознакою розвитку захворювання. При стертою симптоматикою може знадобитися проведення рентгенографії даної ділянки.

Що видно на знімку?

Нижче опишемо, що можливо визначити на отриманому в результаті обстеження знімку.

аномалії розвитку

Різні аномалії розвитку нирок (зміна їх конфігурації, структури, анатомії і ін.).

нефроптоз

Нефроптоз - патологічний стан, що характеризується опущенням однієї або обох нирок внаслідок травм або патологічних процесів.

кіста нирки

Характеризується розвитком порожнинного освіти в даному органі.

пухлина

Можливо виявлення пухлин і метастазів різного генезу і локалізації. При виникненні підозри на наявність пухлин, як правило, призначаються додаткові лабораторні та інструментальні обстеження.

Як готуватися до дослідження?

Від підготовки до урографії нирок залежить якість одержуваних результатів. Розглянемо, що відноситься до підготовчим заходам.

дієта

Дієта є ключовим пунктом підготовки до рентгеноскопії нирок. Необхідно за 1-2 дня виключити з раціону або звести до мінімуму споживання продуктів, які сприяють газоутворення в кишечнику. Повітря перешкоджає просуванню рентгенологічного випромінювання, що спотворює отримувану картину і може викликати труднощі при аналізі.

Проведення очисної клізми

Проведення очисної клізми теж важливо при підготовці до рентгенографії нирок і також направлено на зниження перешкод під час дослідження за допомогою евакуації калових мас з порожнини кишечника.

Перед процедурою слід спорожнити сечовий міхур

Перед проведенням рентгена нирок рекомендують спорожнити сечовий міхур.

Як проводиться дослідження?

Рентген нирок проводиться в спеціально обладнаному кабінеті. Після підготовчих заходів пацієнту потрібно прийняти правильне положення, а подальші дії безпосередньо залежать від способу рентгенографії. Перед проведенням контрастною урографии нирок внутрішньовенно вводять спеціальну речовину.

Після цього роблять серію рентгенівських знімків.

Протипоказання до рентгену

Нижче наведені деякі протипоказання, при яких неприпустимо проведення даного обстеження.

непереносимість йоду

Непереносимість йоду характеризується розвитком алергічної реакції негайного або уповільненого типу, яка може бути жізнеугрожающих. В цьому випадку неприпустимо проведення рентгена нирок з введенням контрасту. Підбирається інший метод дослідження.

Зниження функції нирок: гостра і хронічна ниркова недостатність

Істотне зниження функції нирок також є протипоказанням до проведення контрастної рентгенографії. Введення рентген-контрастної речовини може тільки погіршити патологію.

Захворювання, що впливають на функціональні можливості нирок

Аналогічно до попереднього: введення контрасту може спровокувати погіршення стану пацієнта при наявності таких захворювань.

тиреотоксикоз

Щитовидна залоза дуже чутлива до йоду. При наявності тиреотоксикозу недоцільно проводити контрастну рентгенографію нирок, тому що це може викликати ускладнення з боку функціонування щитовидної залози.