Спинний мозок

Спиною об й мозок (medulla spinalis), відділ центральної нервової системи хребетних тварин і людини, розташований в хребетному каналі; більше інших відділів центральної нервової системи зберіг риси примітивної мозкової трубки хордових. С. м. Має форму циліндричного тяжа з внутрішньою порожниною (спинномозковим каналом); він покритий трьома мозковими оболонками : М'якою, або судинної (внутрішньої), павутинної (середньої) і твердої (зовнішньої), і утримується в постійному положенні за допомогою зв'язок, що йдуть від оболонок до внутрішньої стінки кісткового каналу (рис. 1). Простір між м'якою і павутинною оболонками (подпаутинное) і власне мозком, як і спинномозковий канал, заповнені спинномозковою рідиною . Передній (верхній) кінець С. м. Переходить в продовгуватий мозок , Задній (нижній) - в т. Н. кінцеву нитку.

С. м. Умовно ділять на сегменти по кількості хребців. У людини 31-33 сегменти: 8 шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових і 1-3 куприкових. Від кожного сегмента відходить група нервових волокон - корінцеві нитки, які, з'єднуючись, утворюють спинномозкові корінці. Кожна пара корінців відповідає одному з хребців і виходить з хребетного каналу через отвір між ними (див. спинномозкові нерви ). У дорослих тварин і людини С. м. Коротше хребетного каналу, тому корінці нижніх сегментів у вигляді пучка опущені вниз і виходять з хребетного каналу через міжхребцеві отвори. Задні (дорзальние) спинномозкові корінці несуть в собі чутливі (аферентні, або доцентрові) нервові волокна, по яких в С. м. Передаються імпульси від рецепторів шкіри, м'язів, сухожиль, суглобів, внутрішніх органів. Передні (вентральні) корінці містять рухові (еферентні, або відцентрові) нервові волокна, по яких імпульси з рухових або симпатичних клітин С. м. Передаються на периферію (до скелетних м'язів, гладких м'язів судин і внутрішніх органів). Задні і передні корінці перед входом в міжхребцевий отвір з'єднуються, утворюючи при виході з хребта змішані нервові стовбури (рис. 2).

С. м. Складається з двох симетричних половин, з'єднаних вузькою перемичкою; нервові клітини і їх короткі відростки ( дендрити ) Утворюють навколо спинномозкового каналу сіру речовину (на поперечному зрізі має вигляд метелики з розправленими крилами). Нервові волокна, що становлять висхідні і низхідні шляхи С. м., Утворюють по краях сірої речовини білу речовину. Виростами сірої речовини (передніми, задніми і бічними рогами) біла речовина розділене на три частини - передні, задні і бічні канатики, кордонами між якими служать місця виходу передніх і задніх спинномозкових корінців.

Нервові клітини, або нейрони, сірої речовини зібрані, як правило, в групи (ядра) і розташовані нерівномірно, так що кожна ділянка сірої речовини характеризується певним типом нервових клітин. Найбільш важливі ядра переднього рогу, в яких розташовані рухові нейрони (мотонейрони); їх довгі відростки ( аксони ) Виходять через передній корінець і іннервують скелетні м'язи. У проміжній частині сірої речовини знаходиться ядро, клітини якого мають короткі аксони, що утворюють синаптичні з'єднання (див. синапси ) З ін. Нейронами С. м. Ядро містить вставні клітини (інтернейрони), що з'єднуються в ланцюзі різної складності. У зовнішній частині зони на рівні між грудними і верхніми поперековими сегментами є ядро ​​з прегангліонарними клітинами симпатичної нервової системи . Аксони цих клітин виходять з С. м. Через передні корінці і направляються до периферичних нервових вузлів, де утворюють синаптичні з'єднання з постгангліонарними нейронами, іннервують м'язи і секреторний апарат внутрішніх органів. Верхівку заднього рогу займає скупчення нервових клітин (т. Н. Желатинозная субстанція), відростки яких, переплітаючись, утворюють сітчасту струк туру - нейропіль . Вхідні в С. м. Через задні корінці чутливі волокна проходять через желатинозную субстанцію і утворюють синаптичні з'єднання в основному з нейронами проміжного ядра, лише деякі з них контактують прямо з мотонейронами.

Нервові волокна, що проходять в канатиках білої речовини, служать провідними шляхами для передачі сигналів в головний мозок і назад (рис. 3). Висхідні (чутливі) волокна є відростками клітин спінальних гангліїв (пучки Голля і Бурдаха в задніх канатиках) або клітин проміжної зони сірої речовини С. м. (Спинно-мозочкові пучки Говерса і Флексига, спинно-таламический пучок в бічних канатиках). Спадні (рухові) волокна, що походять від клітин різних ядер головного мозку (червоні і вестибулярні ядра, ретикулярна формація ) І несучі рухові сигнали до клітин С. м., Також об'єднуються в різні пучки (красноядерно-спинальний, вестибуло-спинальний, ретикуло-спинальний). Особливий спадний шлях бере початок від пірамідних нейронів рухової області кори великих півкуль (див. пірамідна система ). Волокна низхідних шляхів встановлюють синаптичні зв'язки з різними вставними і руховими нейронами С. м.

Діяльність С. м. Носить рефлекторний характер. рефлекси виникають під дією аферентних сигналів, що надходять в С. м. від рецепторів , Є початком рефлекторної дуги (Рис. 4), а також під впливом сигналів, що йдуть спочатку в головний мозок, а потім спускаються в С. м. По спадним шляхах. При перерезке С. м., Коли порушені його зв'язку з головним мозком, зберігаються (хоча і в ослабленому вигляді в зв'язку з розвитком спинального шоку) власні рефлекси м'язів, захисні рефлекси, рефлекси згинання та розгинання кінцівок, звуження судин і деякі ін. Рефлекси внутрішніх органів (див. спинномозкові рефлекси ). Найбільш складні рефлекторні реакції С. м. Управляються різними центрами головного мозку. С. м. Служить при цьому не тільки ланкою в передачі надходять з головного мозку сигналів до виконавчих органів: ці сигнали переробляються вставними нейронами С. м. І поєднуються з сигналами, які надходять в цей же час в С. м. Від периферичних рецепторів. Основну роль в інтегративної функції С. м. Грають збуджуючі і які гальмують синаптичні процеси, що розвиваються в нервових клітинах під дією що приходять до них з різних нервових шляхах імпульсів. суммация збуджуючих синаптичних процесів є основою взаємного підкріплення функціонально-односпрямованих рефлекторних реакцій; при збігу функціонально-протилежних рефлексів (наприклад, згинального і разгибательного) вони взаємно гальмуються.

Травма або патологічний процес в С. м. Приводять до випадання відповідних рухових або вегетативних функцій (паралічів) і порушення тих форм чутливості, шляхи яких проходять через С. м. (Механічна, температурна і больова шкірна чутливість, чутливість рухового апарату і деяких внутрішніх органів ). Залежно від характеру пошкодження, порушення функцій С. м. Можуть бути загальними або виборчими. У зв'язку з роздільним ходом різних висхідних шляхів руйнування правої або лівої половин С. м. Приводить до порушення на відповідній стороні тіла механічної чутливості при збереженні температурною і больовий (синдром Броун-Секара). Руйнування низхідних шляхів С. м. Може приводити поряд з припиненням довільних рухів до збереження і навіть посилення рефлекторних скорочень у відповідь на периферичні роздратування (спастичні паралічі).

Літ .: Бехтерєв В. М .. Провідні шляхи спинного і головного мозку, 2 вид., Ч. 1, СПБ, 1896; Віллігер Е., Головний і спинний мозок, пров. з нім., М. - Л., 1930; Беритов І.О., Загальна фізіологія м'язової і нервової систем, 2 видавництва., Т. 2, М. - Л., 1948: Костюк П. Г., Структура і функція низхідних систем спинного мозку, Л., 1973; Граніт P., Основи регуляції русі, пров. з англ., М., 1973; The interneuron, ed. М. A. Brazier, Berk. - Los Ang., 1969, p. 177

Патологія С. м. У людини розрізняють пороки розвитку , Захворювання і травми С. м. До пороків розвитку С. м. Відносять наприклад його відсутність (Ам'єль) або недорозвинення по довжині (ателоміелія). 3аболевания С. м. Можуть бути викликані багатьма причинами. Так спадкові бочезні нервовий системи (напр сімейна атаксія Фридрейха) нерідко супроводжуються ознаками ураження С. м. Ряд нейроінфекцій протікає з ураженням речовини С. м. Його оболонок і корінців (див., Наприклад, менінгіт , мієліт , поліомієліт , радикуліт ). синдроми ураження С. м. характерні для деяких хронічних прогресуючих захворювань нервової системи ( сирингомієлія , аміотрофічний бічний склероз , розсіяний склероз та ін.) сифілісу ( спинна сухотка ). Пухлини С. м. Можуть бути первинними (екстрамедулярного - розвиваються головним чином з мозкових оболонок і корінців; інтрамедулярні - розвиваються в речовині мозку переважно з клітин глії ) І метастатичного (див. метастаз ). Внаслідок поширення інфекції з потоком крові або контактним шляхом (як ускладнення при пошкодженні хребта) виникає абсцес С. м., Який може розташовуватися над твердою мозковою оболонкою (епідурально) або під нею (субдурально). туберкульозний спондиліт в 10-15% випадків супроводжується спинно-мозковими розладами. Іноді вони спостерігаються також при грижі міжхребцевого диска, дегенеративних процесах в хребті ( остеохондроз , спондильоз ). Розлади спинального кровообігу, обумовлені патологією грудної та черевної аорти і артерії, безпосередньо живлять С. м., Змінами хребта і ін. Причинами, можуть привести до інфаркту С.м. Травматіческіепораженія С. м. Струс, забій, здавлення, крововилив в оболонки і речовина - зустрічаються як ізольовано, так і в поєднанні з переломами хребта. При закритих переломах, вивихах, колото-різаних і вогнепальних пораненнях хребта нерідко спостерігаються пошкодження оболонок, білої та сірої речовини аж до повного анатомічексого перерви С. м. Для лікування уражень С. м. Застосовують консервативні і хірургічесчкіе методи в залежності від причини і характеру захворювання .

Літ .: Давиденков С. Н., Спадкові хвороби нервової системи, 2 видавництва., М., 1932; Роздольський І. Я., Пухлини спинного мозку і хребта, Л., 1958; Цукер М.Б., Клінічна неврологія дитячого віку, М., 1972; Богородінскій Д. К., Скоромец А. А., Інфаркти спинного мозку, Л., 1973; Угрюмов В. М., Бабіченко Е. І., Закриті пошкодження хребта і спинного мозку, Л., 1973.

В. Б. Гельфанд.

Мал. 2. Типи нервових клітин спинного мозку: 1 - аферентні (доцентрові) волокна в задньому канатику білої речовини і їх відгалуження в сіру речовину; 2 - нейрони желатинозной субстанції заднього рогу; 3 - вставні нейрони проміжного ядра, в якому закінчується більшість розгалужень чутливих волокон; 4 - рухові нейрони переднього рогу сірої речовини.

Мал. 3. Схема розташування провідних шляхів спинного мозку: 1 - волокна задніх корінців; 2 - волокна передніх корінців; 3 - передній пірамідний тракт; 4 - вестибуло-спинальний тракт; 5 - спинно-таламічна тракт; 6 - вентральний спинно-мозочковою тракт; 7 - рубро-спинальний тракт; 8 - дорзальний спинно-мозочковою тракт; 9 - бічний пірамідний тракт; 10 - власні (короткі) провідні пучки спинного мозку; 11 - пучок Бурдаха; 12 - пучок Голля.

Мал. 1. Схема поперечного розрізу спинного мозку: 1 - тверда мозкова оболонка; 2 - павутинна оболонка; 3 - подпаутинное простір; 4 - біла речовина: 4а - бічний канатик; 4б - передній канатик; 4в - задній канатик; 5 - м'яка мозкова оболонка; 6 - сіра речовина: 6а - передній ріг; 6б - задній ріг; 7 - передній (руховий) корінець; 8 - задній (чутливий) корінець; 9 - спинномозковій вузол; 10 - змішаний нерв.

Мал. 4. Схема рефлекторної дуги: нервовий імпульс від рецептора 1 передається по чутливому (афферентному) нейрона 2 в спинний мозок. Клітинне тіло 3 чутливого нейрона розташоване в спинальному ганглії поза спинного мозку. Аксон 4 чутливого нейрона в сірій речовині мозку пов'язаний за допомогою синапсів з одним або декількома вставними нейронами 5, які, в свою чергу, пов'язані з дендритами 6 моторного (еферентної) нейрона 7. Аксон 8 останнього передає сигнал від вентрального корінця 9 на ефектор 10 (м'яз або залозу).