Вогнищеві дегенеративно дистрофічні зміни головного мозку

1. Ознаки та причини вогнищевих змін в головному мозку
2. МРТ-діагностика вогнищевих розладів
3. Лікування та прогноз

Організм людини постійно знаходиться в боротьбі за повноцінне існування, борючись з вірусами і бактеріями, виснаженням своїх ресурсів. Розлади системи кровообігу позначаються особливо несприятливо на якості життя хворого. Якщо в процес втягуються мозкові структури, функціональні порушення неминучі.

Недолік кровопостачання клітин мозку викликає їх кисневе голодування або ішемію, що приводить до структурних дистрофічних, тобто пов'язаним з харчуванням, порушень. Надалі такі структурні розлади перетворюються в мозкові ділянки дегенерації, які більше не здатні справлятися зі своїми функціями.

Дистрофічні розлади головного мозку діляться на два види:

• Дифузні, які охоплюють всю тканину мозку однорідно, без виділення певних ділянок. З'являються такі порушення внаслідок загальних розладів в системі кровообігу, струсу головного мозку, таких інфекцій як менінгіт і енцефаліт. Симптомами дифузних змін найчастіше є знижена працездатність, тупий біль в області голови, утруднення при переході з одного виду діяльності на інший, апатія, хронічна тривка втому і розлади сну;
• Вогнищеві - це ті зміни, які охоплюють певну ділянку - вогнище. Порушення кровообігу сталося саме в цій ділянці, що призвело до його структурних деформацій. Вогнища дезорганізації можуть бути, як одиничними, так і множинними, нерівномірно розкиданими по всій поверхні головного мозку.

Серед вогнищевих розладів найбільш часто зустрічаються є:

• Кіста - невелика порожнина, заповнена рідким вмістом, яка може не викликати неприємних наслідків у хворого, а може стати причиною здавлення судинної мережі мозку або інших його ділянок, запустивши ланцюг незворотних змін;
• Невеликі ділянки некрозу - загиблі тканини мозку, внаслідок відсутності припливу необхідних речовин - мертві зони, які вже не в змозі виконувати свої функції;
• Гліомезодермального або внутрішньомозкової рубець - виникає після травматичних уражень або струсів і призводить до незначних змін в структурі речовини мозку.

Ознаки та причини вогнищевих змін в головному мозку

Вогнищеві ураження головного мозку накладають певний відбиток на повсякденне життєдіяльність людини. Від локалізації вогнища ушкодження залежить як зміниться робота органів і їх систем. Судинна причина вогнищевих розладів часто веде до випливають порушень психіки, може перейти в гіпертонічну хворобу з надмірно підвищеним артеріальним тиском, інсульт і інші не менш важкі наслідки.

Найчастіше про наявність осередкової поразки говорять такі симптоми, як:

• Підвищений артеріальний тиск або гіпертонія, викликана нестачею кисню через дистрофії судин мозку;
• напади епілепсії , В результаті яких хворий може завдати собі шкоди;
• Розлади психіки та пам'яті, пов'язані з її зниженням, випаданням певних фактів, спотворенням сприйняття інформації, відхиленням в поведінці і особистісними змінами;
• Інсульт та передінсультний стан - можна зафіксувати на МРТ в вигляді вогнищ зміненої мозкової тканини;
• Больовий синдром, який супроводжується хронічною інтенсивним головним болем, яка може локалізуватися як в потилиці, надбрів'я, так і по всій поверхні голови;
• Мимовільні скорочення м'язів, які хворий не в змозі контролювати;
• Шум в голові або вухах, який веде до стресу і дратівливості;
• Часті напади запаморочення;
• Відчуття «голова пульсує»;
• Зорові порушення у вигляді підвищеної чутливості до світла і зниження гостроти зору;
• Нудота і блювання, які супроводжують головний біль і не приносять полегшення;
• Постійна слабкість і млявість;
• Мовні дефекти;
• Безсоння.

Об'єктивно при огляді лікар може виявити такі ознаки, як:

• Парез і параліч м'язів;
• Асиметричне розташування носогубних складок;
• Дихання по типу «парусять»;
• Патологічні рефлекси на руках і ногах.

Однак, існують і безсимптомні форми протікання вогнищевих порушень мозку. Серед причин, що призводять до виникнення вогнищевих розладів, виділяють головні:

• Судинні розлади, пов'язані з похилим віком або холестеринів відкладеннями в стінці судин;
• Шийний остеохондроз;
• ішемія;
• Доброякісні або злоякісні новоутворення;
• Травматичне ушкодження голови.

Будь-яка хвороба має свою групу ризику, і люди, які входять в цю категорію, повинні з великою уважністю ставитися до свого здоров'я. При наявності причинних факторів вогнищевих змін головного мозку, людини відносять в первинну групу ризику, при наявності схильностей за спадковим або соціальному фактору, відносять у вторинну:

• Захворювання серцево-судинної системи, пов'язані з такими порушеннями тиску, як гіпотонія, гіпертонія, дистонія;
• Цукровий діабет;
• Гладкі пацієнти із зайвою вагою або звичкою до неправильного харчування;
• Хронічна депресія (стрес);
• Гіподінамічние люди, які мало рухаються і ведуть сидячий спосіб життя;
• Вікова категорія 55-60 років незалежно від статі. Згідно зі статистичними даними, 50 - 80% хворих вогнищевими дистрофічними порушеннями придбали свої патології в зв'язку зі старінням.

Людям, які належать до первинної групі ризику, щоб уникнути вогнищевих змін мозку або для запобігання прогресії наявних проблем, необхідно перш за все лікувати своє основне захворювання, тобто усувати першопричину.

МРТ-діагностика вогнищевих розладів

Найточнішим і чутливим діагностичним методом при вогнищевих змінах головного мозку , Є МРТ, яке дозволяє визначити наявність патології навіть на ранній стадії, і відповідно почати своєчасне лікування, також МРТ допомагає виявляти причини виниклих патологій. МРТ дозволяє побачити навіть дрібновогнищеві дегенеративні зміни, спочатку не викликають занепокоєння, але в підсумку часто призводять до інсульту, а також осередки з підвищеною ехогенності судинного генезу, які часто вказують на онкологічну природу розладів.

Вогнищеві зміни головного мозку судинного генезу на МРТ можуть в залежності від локалізації та розмірів бути показниками таких розладів, як:

• Півкулі головного мозку - можлива закупорка правої хребетної артерії внаслідок ембріональних аномалій або придбаних атеросклеротичних бляшок або грижа шийного відділу хребта;
• Біла речовина лобової частки мозку - гіпертонічна хвороба , Вроджені, в одних випадках, що не загрожують життю аномалії розвитку, а в інших пропорційно збільшується ризик життя до постійно змінюваних розмірами ураження. Такі порушення можуть супроводжуватися змінами рухової сфери;
• Численні осередки змін мозку - передінсультний стан, стареча деменція, епілепсія ;

Хоча дрібновогнищеві зміни можуть стати причиною серйозних патологічних станів, і навіть загрожувати життю хворого, зустрічаються вони мало не у кожного хворого в віці від 50 років. І не обов'язково ведуть до виникнення розладів. Виявлені на МРТ вогнища дистрофічного і дисциркуляторного походження, надлежат обов'язковому динамічному спостереженню за розвитком розлади.

Лікування та прогноз

Єдиної причини виникнення вогнищ змін в головному мозку не існує, лише приблизні фактори, які ведуть до виникнення патології. Тому лікування складається з основних постулатів про збереження здоров'я і специфічної терапії:

• Режим дня хворого і дієта №10. День пацієнта повинен бути побудований за стабільним принципом, з раціональними фізичними навантаженнями, часом відпочинку і своєчасні і правильним харчуванням, яке включає продукти з органічними кислотами (яблука в печеному або свіжому вигляді, вишня, квашена капуста), морепродукти і волоські горіхи. Хворим в групі ризику або вже з діагностуються вогнищевими змінами слід обмежити вживання твердих видів сирів, сирних і молочних продуктів, зважаючи на небезпеку надлишку кальцію, який багаті дані продукти. Це може стати причиною утрудненого кисневого обміну в крові, що веде до ішемії і одиничним вогнищевим змін речовини мозку.
• Медикаментозна терапія препаратами, що впливають на кровообіг мозку, стимулюючі його, що розширюють судини і зменшують в'язкість кровоносноїрусла, щоб уникнути тромбозів з наступним розвитком ішемії;
• Анальгетичні лікарські речовини, спрямовані на зняття болю;
• седативних засоби для заспокоєння хворого і вітаміни групи В;
• гіпо або гіпертензивні препарати в залежності від наявної патології артеріального тиску;
• Зниження стресових факторів, зменшення хвилювання.

Однозначний прогноз щодо розвитку захворювання дати неможливо. Стан хворого буде залежати від безлічі факторів, зокрема, від віку і стану хворого, наявності супутніх патологій органів і їх систем, розмірів і характеру вогнищевих розладів, ступеня їх розвитку, динаміки змін.

Ключовим фактором є постійний діагностичний моніторинг за станом мозку, що включає профілактичні заходи для попередження та раннього виявлення патологій і контроль за вже наявними вогнищевим розладом, щоб уникнути прогресії патології.

Автор статті: Лікар невролог Маху Костянтин Олегович.

Відео