«Матуся, не панікуйте". Чому лікарі перестали їздити по дитячим викликам, а в поліклініках не проштовхнутися

1. Домашні виклики - на розсуд лікаря
2. "Сюсюкання з батьками закінчилося"
3. Черги є, вакцин - немає

9:41 (Оновлено 04.10.2018 в 09:43)

Українці б'ють на сполох - останнім часом стало проблемою лікування навіть банальної дитячої застуди, не кажучи вже про хвороби серйозніше.

По-перше, складно викликати додому лікаря - в поліклініках просто перестали відповідати на дзвінки.

По-друге, "Швидка допомога" також відмовляється їхати до дитини "по дрібницях", наприклад, на високу температуру.

По-третє, не пробитися на прийом до дільничного педіатра. "У поліклініках величезні черги, потрапити до хорошого дитячого лікаря дуже складно", - говорить керівник "Агентства медичного маркетингу" Юрій Чертков.

По-четверте, зовсім погано з вакцинами. А невакцинованих дітей, як випливає з недавнього наказу МОЗ, перестануть пускати в садки і школи.

Парадоксально, але при цьому всім саме педіатрію держава обіцяє фінансувати найбільш щедро.

Якщо на первинну медичну допомогу для дорослого українця з бюджету виділяють 370 гривень на рік, то діти в прайсі МОЗ йдуть з підвищеними коефіцієнтами. Скажімо, на дитину до п'яти років платять з коефіцієнтом 4, тобто, 1480 гривень, від 6 до 17 років - з коефіцієнтом 2,2 (814 грн). Це більше, ніж для літніх пацієнтів (для тих, хто старше 65 років діє коефіцієнт 2), хоча і вважається, що ті хворіють частіше.

Чому дітей стали гірше лікувати і що робити батькам.

Домашні виклики - на розсуд лікаря

Соціальні мережі переповнені скаргами на погіршується якість педіатричної допомоги. Особливо обурюють батьків масові відмови докторів приїжджати за викликом на будинок.

"Моя подруга викликала лікаря з поліклініки. Дитині 6 років. Підозра на вітрянку. Температури немає, але висип є. Подзвонила в реєстратуру. Їй відповіла жінка і почала грубіянити, розповідати, що вони не зобов'язані приїжджати на виклик, якщо немає температури. І з вітрянкою вона повинна приходити на прийом до лікаря сама. Подруга відповіла, що в лікарні повно хворих дітей, навіщо їх заражати ще однією хворобою? Жінка в реєстратурі в кінці-кінців виклик прийняла. Далі взагалі цікаво. Приїхав лікар на будинок і відразу з порога влаштувала скандал, що вони не зобов'язаний ... і не зобов'язані ... і не зобов'язані ... і взагалі жоден лікар вас не захоче взяти в нашій поліклініці ... і не зобов'язані ... Вона кричала на кухні на маму, знехотя подивилась дитини, підтвердила, що це вітрянка, щось написала в рецепті і не пояснивши нічого демонстративно вилетіла з квартири залишивши двері на оранку. Так не повинно бути. я не проти реформ, я проти того, що їх перекручують і неадекватно реалізовують тітки в поліклініках. це повний треш! " , - написала на своїй сторінці в Facebook мешканка Броварів Світлана Рихлюк.

Втім, як виявилося, лікарі відмовляються приїжджати додому зовсім не з шкідливості. Як пояснив "Країні" заступник голови правління Українського лікарського співтовариства Костянтин Надутий, в рамках медреформи були переглянуті інструкції для педіатрів. Зокрема, змінилася схема виклику лікаря додому. Раніше потрібно було дзвонити в реєстратуру районної поліклініки. Там запитували про симптоми і записували адресу. Потім інформацію передавали дільничним лікарям, а ті, після основного прийому в поліклініці, їздили за викликами.

Новий алгоритм виклику педіатра додому прописаний в наказах Міністерства охорони здоров'я №157 і 504, які вступили в силу цього літа. Батьки повинні дзвонити не в реєстратуру, а безпосередньо свого лікаря (сімейного або педіатра). А вже той на свій розсуд приймає рішення - чи достатньо тільки консультації по телефону або потрібно їхати до маленького пацієнта додому.

Втім, за його словами, нерідко лікар може вибирати - їхати за викликом чи ні - тільки в теорії. На практиці у нього просто не вистачає часу на домашні візити.

Плануючи кампанію по вибору свого лікаря, МОЗ визначило квоту для педіатрів в 900 дітей. Це вдвічі менше, ніж для сімейних лікарів і терапевтів для дорослих. "Але чиновники не врахували, що доросле населення не побігло відразу ж до терапевтів. Там процес підписання декларацій розтягнутий у часі. А дітей до педіатрів записали в першу чергу. І звертаються за допомогою до них частіше - українські батьки звикли консультуватися з лікарем по кожному дитячому чиху. Тому педіатри зараз дуже завантажені. звідси - великі черги в поліклініках і відмови в виїздах на будинок ", - пояснив" Країні "Костянтин Надутий.

Крім того, МОЗ збільшило час на прийом в поліклініках - якщо раніше педіатр повинен був знаходитися на робочому місці 2-3 години день (після чого міг їздити за викликами), то зараз - 5-6 годин.

"Сюсюкання з батьками закінчилося"

Традиційна відмовка докторів, які не хочуть їхати за викликом на будинок, але бояться брати на себе відповідальність за наслідки - викликайте "швидку". Але і "Швидка допомога" по дитячим викликам з недавніх пір приїжджає далеко не завжди.

В Україні нещодавно стартувала масштабна реформа екстреної медичної допомоги. Тепер бригади медиків будуть виїжджати аж ніяк не на всі випадки, а лише на ті, які вони вважатимуть дійсно небезпечними для життя пацієнта. І висока температура у дитини, яка традиційно входить в список найбільш частих причин виклику "Швидкої допомоги" в оновленому списку не значиться.

Так що киянка Оксана Федюк, яка недавно спробувала викликати "Швидку" до трирічному малюкові з температурою під 39 градусів, отримала від медиків лише рада - дати жарознижуючі, а на ранок - якщо температура не спаде, самим іти на прийом до дільничного лікаря.

Як розповів "Країні" столичний лікар швидкої допомоги, який попросив не називати його імені, відповідно до отриманої ними інструкції, на виїзд до дитини точно потрібно їхати лише в кількох випадках: мова йде про дитину до року з високою температурою, у дитини блювота і пронос (НЕ менше 6 разів на добу), є задишка, млявість, судоми. У цьому випадку дитина підлягає госпіталізації. Якщо все не настільки серйозно, "матусю-панікершу" заспокоюють по телефону і радять дзвонити дільничного лікаря.

Між дільничними педіатрами та тими ж лікарями "Швидкої" останнім часом навіть почалося негласне протистояння. Останні вважають, що педіатри незаслужено отримують "величезні гроші", перекладаючи свою роботу на інших медиків (вузьких фахівців, бригади "Швидкої"). "Педіатр набрав 900 дітей, з яких половина - точно до 5 років, і за це отримає близько 1 млн. Грн. На рік. А їздити за викликами не хочеться, ось і перенаправляє батьків в" Швидку ", - скаржиться київський лікар екстреної допомоги .

За його словами, навіть з урахуванням підвищувальних коефіцієнтів на дітей кардинально змінити ситуацію в педіатрії не вдасться. Для цього потрібно набагато більше, ніж обіцяні державою 800-1,5 тисяч гривень на дитину в рік.

Глава правління громадської організації "Національний інтерес України" Василь Апасов каже, що відмови "Швидких" приїжджати на високу температуру до дитини або "на тиск" до пенсіонера скопійовані нашим Міністерством охорони здоров'я із зарубіжної практики.

Черги є, вакцин - немає

Ситуацію в педіатрії посилює жорсткий дефіцит лікарів. Зараз в цій галузі працює близько 3,5 тисячі докторів і більша половина з них - пенсійного віку.

"МОЗ кілька разів намагався перевчити педіатрів на сімейних лікарів, потім відміняв цей експеримент. Але в професію поверталися не всі. У підсумку хороших дитячих лікарів залишилося не так багато. Та й ті активно виїжджають працювати в Європу", - відзначає глава благодійного фонду "Здоров'я українського народу "Сергій Сошинський.

За словами Юрія Черткова, в дитячих поліклініках зараз - повний колапс. Під кабінетами величезні черги, а чекати записи до вузького фахівець доводиться тижнями. З урахуванням фактичного скасування домашніх викликів, сидіти в таких чергах стає просто небезпечно, адже там все більше дітей з інфекційними хворобами.

Вона розповіла "Країні", що після невдалої спроби викликати до дитини "Швидку", просиділа з ним кілька годин під кабінетом дільничного педіатра. Але своєї черги не дочекалася - здали нерви. Вирішили йти в приватну клініку, хоча там і дорого, - каже Оксана.

Подібним чином зараз чинять багато батьків - в приватних клініках відзначають різке збільшення звернень саме до педіатрів.

До речі, активно йдуть не тільки на консультації, але і на щеплення.

За словами Апасова, практично постійно виникають перебої з поставками майже всіх вакцин їх прищепного графіка - від кору, коклюшу, дифтерії та ін. А сироватки від ботулізму немає взагалі. Просто не закуповується. Костянтин Надутий відзначає і іншу проблему - МОЗ в закупівлях перейшов з європейських і російських вакцин на індійські. А ті дають занадто багато побічних ефектів, яких бояться як батьки, так і самі лікарі. У підсумку українці або відмовляються щепити дітей, або шукають хороші вакцини у приватників. Але в приватних клініках щеплення коштує 500-1 тисяч гривень (крім самої вакцини входить прийом педіатра, імунолога).

Втім, у багатьох сімей особливого вибору немає - на початку вересня МОЗ видав наказ, яким забороняє допуск невакцинованих дітей в школи і садки. І просить місцеву владу проконтролювати виконання цього розпорядження. Причому, сам МОЗ дефіциту вакцин не помітив.

У документі сказано, що "на сьогоднішній день в Україні досить ефективних, якісних та безпечних вакцин, щоб охопити іммуннопрофілактікой всі вікові групи дітей".