Лікування оперізувального лишаю

1. Причини виникнення оперізувального лишаю
2. Як лікувати оперізуючий лишай?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування оперізувального лишаю в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати оперізуючий лишай?
6. Лікування оперізувального лишаю народними методами
7. Лікування оперізувального лишаю під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас оперізуючий лишай
9. Лікування інших захворювань на букву - про

Причини виникнення оперізувального лишаю

оперізуючий герпес (Англ. Herpes zoster) - спорадичне захворювання, що виникає в результаті активізації латентного вірусу вітряної віспи і характеризується запаленням задніх корінців спинного мозку і міжхребцевих гангліїв, а також симптомами загальної інтоксикації і появою везикулезной екзантеми по ходу залучених в процес чутливих нервів.

Оперізуючий лишай був відомий ще в античні часи, однак його розглядали як самостійне захворювання. Лишай разом з вітряною віспою протягом тривалого часу часто брали за натуральну віспу, незважаючи на те, що клінічні відмінності цих двох інфекцій ще в 60-х роках XVIII ст. встановив і описав відомий англійський лікар В. Гебердена. Вперше припущення про зв'язок позбавляючи і віспи в 1888 році зробив австро-угорський лікар І. фон Бокай, який спостерігав захворювання вітряною віспою у дітей після контакту з хворими на оперізувальний лишай. У 1943 році німецький лікар і біолог Г. Руска при електронній мікроскопії бульбашок вітряної віспи та оперізувального герпесу спостерігав тотожні ультраструктурні вірусні частинки.

Актуальність проблеми оперізуючого герпесу на сучасному етапі обумовлена ​​збільшенням кількості пацієнтів внаслідок старіння населення і збільшення кількості осіб з клітинної імуносупресією. Частота захворювання серед осіб у віці 60-80 років коливається від 5 до 10 випадків на 1000 осіб, а в загальній популяції цей показник становить 1,3-4,8 на 1000 осіб. У 30% хворих на оперізувальний герпес виникають ускладнення, у 20% - тривала симптомно послеопоясивающая невралгія.

Збудник оперізувального герпесу належить до роду Varicellovirus, підродини Alphaherpesvirinae, сім'ї Herpesviridae. Цей вірус не стійкий поза організмом людини, швидко інактивується дезінфікуючими засобами, при висиханні і підвищенні температури вище 60 ° С, але добре зберігається при низькій температурі.

Причиною виникнення оперізувального лишаю вважається вірусоносійство, яке активується під впливом деяких несприятливих факторів. Джерелом інфекції при оперізуючий лишай і вітряна віспа є хворий, який стає небезпечним для оточуючих в кінці інкубаційного періоду (за 6-7 годин до появи висипань) і аж до 5-го дня з моменту появи останніх елементів. Хворий оперізувальний герпес виділяє значно менше вірусів, ніж хворий на вітряну віспу.

Механізм передачі збудника при вітряної віспи - повітряно-крапельний. Незважаючи на слабку стійкість вірусів у навколишньому середовищі, доведена можливість їх поширення з повітря за межі кімнати, де знаходиться хворий, через відчинені двері, систему вентиляції та інше. Таким чином, ймовірність зараження може поширюватися на весь будинок.

Ослаблення вірусоспецифічні клітинно-опосередкованого імунітету, яке спостерігається в результаті старіння або при розвитку захворювань, викликає імуносупрессію, при використанні імуносупресивних лікарських речовин підвищує ризик розвитку оперізувального герпесу. Тому хворіють переважно особи похилого та старечого віку. Поштовхом для виникнення оперізувального герпесу в такому випадку може бути і контакт з хворим на вітряну віспу, а також:

• прийом препаратів, що знижують імунітет;
• хронічні стреси і виснажливі роботи;
• онкологічні захворювання (лімфогранулематоз, злоякісні пухлини);
• наслідки променевої терапії;
• хворі на ВІЛ-інфекцію в стадії переходу в СНІД;
• пересадка органів і кісткового мозку.

Підвищеними є показники захворюваності на оперізувальний лишай серед осіб з імунодефіцитними станами, перш за вжди, з ВІЛ-інфекцією. Існує думка, що герпетична вірусна інфекція виступає кофактором ВІЛ-інфекції, оскільки збільшує чутливість до ВІЛ серонегативного осіб.

У міжнародній класифікації хвороб до вірусних інфекцій, що характеризується ураженням шкіри і слизових оболонок відносять:

• оперізуючий герпес з енцефалітом,
• оперізуючий герпес з менінгітом,
• оперізуючий герпес з іншими ускладненнями з боку нервової системи,
• оперізуючий герпес з очними ускладненнями,
• дисемінований оперізуючий герпес,
• оперізуючий герпес з іншими ускладненнями,
• оперізуючий герпес без ускладнень.

Залежно від ураження того чи іншого ганглія клінічно також виділяють гангліокожних, вушної, очної, гангренозний (некротичний) оперізуючий герпес, з ураженням вегетативних гангліїв.

Симптоми оперізувального герпесу залежать від клінічної форми. Гангліокожних оперізуючий герпес є найбільш поширеним. Починається гостро:

за кілька днів до появи висипу хворі відзначають

• швидку стомлюваність,
• головний біль,
• свербіж,
• гіперестезія,
• парестезії,

потім розвивається різка пекучий біль в місці появи висипу

далі підвищується температура тіла і з'являється еритема

• виникає група папул,
• розростаються бульбашки і бульбашки,
• зливаються між собою,
• висип одностороння,
• зміст бульбашок може мутнеть внаслідок випадання фібрину, попадання пиогенной флори, і тоді вони перетворюються в пустули,

процес завершується утворенням кірок, після відпадання яких залишаються рубці.

З появою висипу біль по ходу нервів посилюється, іноді стає нестерпним і може утримуватися місяцями після зникнення елементів.

За локалізацією патологічного процесу розрізняють:

• спинальний
  • шийний проявляється герпетичної висипом на голові і пекучим болем в кисті, що розповсюджується на всю уражену кінцівку і супроводжується набряком і трофічними змінами;
  • грудної супроводжується висипом і сильним болем за ходом міжреберних нервів, яка може імітувати ішемічну хворобу серця;
  • попереково-крижовий - висип з'являється на шкірі поперекової області, сідниць і нижньої кінцівки;
• черепно-мозкової оперізуючий герпес - може локалізуватися в вузлі трійчастого нерва (оперізуючий герпес з очними ускладненнями) або колінчастому вузлі (вушної).

Оперізуючий герпес з енцефалітом або менінгітом зустрічається відносно рідко, проте в разі таких характеризується важким перебігом і високою летальністю. Починається з гангліокожних проявів з подальшим приєднанням симптомів менінгоенцефаліту (атаксія, галюцинації, геміплегія, менінгеальні симптоми, кома). Всі вищенаведені локалізації можуть супроводжуватися ураженням вегетативних гангліїв з розвитком інших ускладнень як з боку нервової системи, так і інших органів (вазомоторні розлади, синдром Горнера, затримка сечовипускання, порушення стільця). При тяжкому перебігу хвороби бульбашки наповнюються геморагічним вмістом, а потім розвивається глибокий некроз шкіри і утворюються рубці з пігментацією (гангренозний або некротичний оперізуючий герпес). Це частіше спостерігають у осіб, які тривалий час отримували глюкокортикостероїди, рентгенотерапію, що мають Імунодефіцитні статус.

Для дисемінованого оперізувального герпесу характерно початок як при звичайному ураженні за ходом певного нерва і ганглія з подальшим поширенням процесу (в тому числі висипу) по всьому тілу.

Трапляється оперізуючий герпес без висипу. Одним з провідних симптомів захворювання є больовий синдром. Біль зазвичай носить інтенсивний пекучий характер, зона її поширення відповідає корінцях ураженого ганглія. Больовий синдром посилюється вночі і внаслідок різних подразнень, часто супроводжується вегетосудинною дистонією за гіпертонічним типом.

Як лікувати оперізуючий лишай?

Лікування оперізувального лишаю носить переважно симптоматичний характер. При оперізувальному герпесі обов'язково призначають ацикловір, валацикловір і фамцикловір. Раннє застосування цих препаратів (не пізніше ніж через 72 годин від початку хвороби) виробляє повноцінний ефект:

• зменшує гострий біль,
• скорочує тривалість існування елементів висипу на шкірі,
• сприяє згасання висипу,
• запобігає диссеминацию на інші частини тіла,
• запобігає розвитку постгерпетична невралгії,
• в цілому поліпшує якість життя хворих.

Ацикловір застосовують внутрішньовенно або призначають в таблетках (для дорослих) до 5 разів на добу. Рекомендується також змазування місця ураження маззю ацикловіру. Курс лікування становить 5 днів. У осіб у віці старше 50 років при високому рівні загрози виникнення постгерпетична невралгії можна застосовувати глюкокортикоїди коротким курсом в помірних дозах під прикриттям ацикловіру.

Для усунення больового синдрому при оперізувальному герпесі використовують анальгетики (при вираженій болю - іноді навіть наркотичні), лідокаіновий блокади, мазі з капсаїцином, габапентин, амітриптилін.

Якщо приєдналася бактеріальна інфекція, показана антибіотикотерапія.

У більшості випадків прогноз захворювання сприятливий. При появі тяжких ускладнень і в осіб з різко порушеним імунітетом прогноз несприятливий.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Ускладнення оперізуючого герпесу розвиваються при неадекватному його лікуванні, в похилому віці або у пацієнтів з імунодефіцитних статусом. це:

• кровотеча,
• гангрена ,
• менінгоенцефаліт ,
• порушення мозкового кровообігу ,
• втрата зору,
• глаукома ,
• синдром Рамсея-Ханта (Поєднання вушного оперізувального герпесу з порушенням слуху, ністагмом, паралічем лицьового нерва, змінами смакових відчуттів),
• парези та ін.

постгерпетична невралгія , Що має місце після регресу висипки більш ніж у 50% нелікованих пацієнтів, є головним ускладненням в старшому віці.

Лікування оперізувального лишаю в домашніх умовах

Лікування оперізувального лишаю цілком піддається реалізації в домашніх умовах, проте не повинно бути приводом для самолікування. Вірус не знищимо з організму, проте медикаменти застосовуються для того, щоб придушити його активність. Якщо протягом позбавляючи обтяжує, можлива госпіталізація.

Якими препаратами лікувати оперізуючий лишай?

протигерпетичні препарати

• ацикловір - 0,015-0,03 г / кг поділяють на 3 разові дози і вводять в 150 мл ізотонічного розчину натрію хлориду;
• валацикловір - по 1000 мг кожні 12 годин при Cl креатиніну 30-49 мл / хв або 1 раз на добу при Cl креатиніну 10-29 мл / хв і по 500 мг 1 раз на добу при Cl креатиніну менше 10 мл / хв;
• Фамцикловір - по 500 мг кожні 8 годин протягом 7 днів

Знеболюючі препарати - застосовуються по самопочуттю

Лікування оперізувального лишаю народними методами

Лікування оперізувального лишаю - кропіткий процес, до якого часто залучають і народні зілля. Використання таких не скасовує необхідність застосовувати протигерпетичні фармацевтичні препарати, однак може надати знеболююче або загоює. Виконання рад народної медицини не зайвим буде обговорити зі своїм лікуючим лікарем, на замітку можна взяти такі рецептури:

• 1 ч.л. сушеної трави полину залити 100 мл етилового спирту, залишити на тиждень в темному прохолодному місці, періодично струшуючи; застосовувати як засіб для компресів тривалістю в 20 хвилин, після чого змастити шкіру касторовою олією;
• з'єднати в рівних пропорціях сушену траву полину і пижма, 2 ст.л. отриманої суміші заварити склянкою окропу, витримати на водяній бані 15 хвилин, а коли охолоне, процідити; вживають всередину по ½ склянки перед їдою тричі на день;
• настій будяків послаблює дію вірусу - оперізуючий герпес проходить швидше і протікає легше;
• 2 ст.л. отриманої м'яти перцевої заварити склянкою окропу, витримати на водяній бані 15 хвилин, а ще через 45 хвилин процідити; отриманим відваром промивати хворі ділянки або додавати в ванну (на стандартну ванну необхідно 3 літри м'ятного відвару, завареного на 200 грамах м'яти);
• сушене листя лопуха подрібнити, 1 ст.л. залити 100 мл води, помістити на повільний вогонь і проварити 3 хвилини з моменту закипання, остудити, процідити; використовувати як компрес протягом кожної ночі;
• свіже листя шабельника подрібнити до стану кашки і використовувати як компрес протягом кожної ночі.

Лікування оперізувального лишаю під час вагітності

Легкий перебіг оперізувального лишаю не вимагає специфічних заходів в період вагітності. При тяжкому перебігу оперізувального герпесу застосовується ацикловір, але в II і III триместрах і лише при дуже тяжкому перебігу - вже в I триместрі.

Введення специфічного WZ-імуноглобуліну під час вагітності проводять і з метою пасивної імунізації, і з метою профілактики таких тяжких ускладнень вітряної віспи і рідше оперізуючого лишаю.

Вакцинація заборонена у вагітних, проте випадкове введення вакцини вагітної не є показанням для переривання вагітності.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас оперізуючий лишай

Діагностика зазвичай грунтується на сукупності анамнестичних, клінічних та лабораторних даних:

• характерна везикулезная висип з відповідною локалізацією по ходу нервових волокон з вираженим больовим синдромом,
• загальні токсичні прояви,
• гіпертермія,
• ураження внутрішніх органів (печінки, нирок, мозку) частіше у іммунокомпрометірованних осіб.

Діагностика вітряної віспи та оперізувального герпесу при типових проявах нескладна. Значні труднощі виникають при генералізації процесу, ураженні центральної нервової системи і т.д. В загальному аналізі крові час проявляється незначна лейкопенія з лімфомоноцитозом. При тяжкому перебігу виникає тромбоцитопенія, іноді - анемія. При менінгеального синдрому характерно підвищення тиску спинномозкової рідини і лімфоцитоз.

Найбільш специфічними і достовірні методами діагностики визнана мікроскопія вмісту везикул (тільця Арагао), ІФА, ПЛР, культуральний метод. РСК, РІФ, РГА менш специфічні і достовірні, тому їх позитивні результати слід перевіряти в динаміці з використанням "парних сироваток".

Лікування інших захворювань на букву - про

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.