медична експертиза

1. Види медичних експертиз
2. Корисні документи
3. Розробка документів
4. Експертиза тимчасової непрацездатності
5. Поняття тимчасової непрацездатності
6. Хто має право проводити експертизу тимчасової непрацездатності
7. Як враховувати листки непрацездатності
8. Медико-соціальна експертиза
9. Хто має право претендувати на медико-соціальну експертизу
10. Судово-медична експертиза
11. Коли вивчати висновок експертів
12. Військово-лікарська експертиза
13. Навіщо потрібна військово-лікарська експертиза
14. Хто має право проводити
15. Експертиза якості медичної допомоги
16. Види мед експертизи

Медична експертиза - один з видів досліджень, що проводиться фахівцями, які володіють знаннями в сфері медицини. Розповімо, які види медичних експертиз виділяє ФЗ «Про охорону здоров'я», які питання розглядаються в ході них. Наведемо посилання на нормативні акти, розповімо, як оскаржити результати експертизи

Медична експертиза - один з видів досліджень, що проводиться фахівцями, які володіють знаннями в сфері медицини.

Розповімо, які види мед експертиз виділяє ФЗ «Про охорону здоров'я», які питання розглядаються в ході них. Наведемо посилання на нормативні акти, розповімо, як оскаржити.

Зі статті Ви дізнаєтесь:

Види медичних експертиз

Медична експертиза - це різновид експертизи, особливістю якої є предмет її дослідження (здоров'я пацієнта, його здатність працювати, а також встановлення причин погіршення стану здоров'я пацієнта).

Корисні документи

Залежно від об'єкта та цілей дослідження виділяються наступні види медичних експертиз:

• експертиза тимчасової непрацездатності;
• медико-соціальна;
• військово-лікарська
• судова психіатрична і медична експертизи;
• на професійну придатність;
• експертиза якості медичної допомоги.

Розробка документів

Порядок організації експертизи тимчасової непрацездатності закон не регулює. Клініки розробляють його самі. У ГБУЗ СТ «Самарська міська лікарня № 10» розробили свої локальні акти. Документи доступні для скачування передплатникам журналу "Заступник головного лікаря" або користувачам демодоступа .

Приклад наказу:

Експертиза тимчасової непрацездатності

МЕ тимчасової непрацездатності проводиться з наступними цілями:

• визначити, чи здатна людина працювати;
• чи потребує людина в перекладі на іншу посаду у зв'язку зі станом свого здоров'я;
• рекомендовано пацієнту направлення на МСЕ з метою оформлення інвалідності.

Складні питання з ЕТН

Поняття тимчасової непрацездатності

Стан тимчасової непрацездатності означає, що людина протягом певного періоду часу не може виконувати свої звичайні трудові обов'язки частково або в повній мірі.

1. Тимчасова непрацездатність в повному обсязі означає, що до повного свого одужання працівник не зможе виконувати свою роботу.
2. Часткова втрата працездатності на увазі, що співробітник може виконувати свою звичайну роботу в меншому обсязі або виконувати більш легку роботу без шкоди для здоров'я.

Медична експертиза цього виду не ставить собі за мету просте встановлення діагнозу пацієнту. У цьому випадку хвороба і непрацездатність нерівнозначні. Фахівці повинні визначити, що з певною хворобою конкретній людині складно виконувати свою роботу або неможливо.

При певному захворюванні людина однієї професії може працювати, а інший - ні (наприклад, при пошкодженні кисті піаніст працювати не може, а бухгалтер може).

Встигнете завантажити все, що потрібно, по демодоступу за 3 дні?

активувати

Хто має право проводити експертизу тимчасової непрацездатності

Для того, щоб отримати листок непрацездатності , Пацієнт повинен звернутися до медустанови за місцем проживання.

Медична експертиза проводиться:

1. Лікуючим лікарем-терапевтом.
2. Фельдшером, на якого в деяких ситуаціях покладаються обов'язки лікаря.
3. При стоматологічних хворобах - лікар-стоматолог або зубний лікар.
4. Комісія лікарів медзакладу.

Порядок проведення експертизи визначено в наказі МОЗ РФ № 625н від 23.08.2016 року.

Лікарська експертиза тимчасової непрацездатності проводиться в наступних випадках:

• коли пацієнт захворів, отримав травму або перебуває в іншому стані, яке обумовлює тимчасову неможливість працювати;
• пацієнта необхідно направити в санаторій на доліковування;
• пацієнт не може працювати в зв'язку з необхідністю догляду за хворим членом сім'ї;
• пацієнту планується в стаціонарних умовах встановити протез;
• пацієнтці необхідно оформити відпустку по вагітності та пологах за місцем роботи;
• в зв'язку з усиновленням дитини.

Як враховувати листки непрацездатності

В рекомендації Довідкової Системі "Головний лікар" експерт детально розповіла, як враховувати листки непрацездатності за новими правилами.

Світлана Суворова, кандидат медичних наук, незалежний експерт з організації охорони здоров'я та управління персоналом медорганізацій:

Правила обліку листків непрацездатності прописані в Інструкції ФСС і МОЗ. Рекомендація підкаже, як їх застосовувати, які облікові документи вести і що загрожує, якщо порушити Інструкцію.

У матеріалі передплатники або користувачі демодоступа можуть завантажити 5 зразків по обліки і реєстрації листів ВН.

завантажити зразки

Медико-соціальна експертиза

Медико соціальну експертизу проводять для того, щоб визначити:

• здатний пацієнт матеріально забезпечувати своє життя;
• чи може пацієнт стежити за собою, здійснювати побутову роботу;
• чи потрібно пацієнтові допомогу третіх осіб в самообслуговуванні і догляді.

Дана мед експертиза дає пацієнтові самому за медичними показаннями отримати інвалідність.

Порядок проведення МСЕ регулюється наказом Мінпраці РФ № 59н від 29.01.2014 року.

Право на проведення надано установам, які підвідомчі Міністерству праці РФ:

1. Федеральне бюро МСЕ.
2. Регіональні відділення бюро МСЕ.
3. Головні бюро, в яких лікарська експертиза проводиться для співробітників, що працюють в окремих галузях.
4. Міські та районні бюро МСЕ.

Хто має право претендувати на медико-соціальну експертизу

Дослідження проводиться для пацієнтів за місцем їх проживання з метою оформлення інвалідності, а також для визначення рівня здатності до праці громадянина.

Інший варіант експертизи - проведення вивчення причини смерті померлого військового або інваліда для того, щоб надати заходи підтримки членам його сім'ї.

Регламентом Федерального бюро МСЕ передбачені й інші випадки, в яких проводиться це дослідження.

Судово-медична експертиза

Найбільш регламентоване дослідження і одночасно передбачене законом процесуальна дія, в результаті якого експерт виносить свій висновок.

Підставою для проведення експертизи є перелік випадків, коли з метою розслідування злочину слідчим органам необхідно думку фахівця, що володіє спеціальними медичними знаннями.

Основна мета, яку переслідує дана лікарська експертиза - встановити обставини, які можуть виступати в якості доказу в рамках кримінальної або цивільної справи.

Часто проводяться з метою охорони здоров'я громадян і вирішення спорів між пацієнтами і медичними установами.

Висновок експерта може бути доказом у справі, оцінює його суд в рамках судового засідання.

Коли вивчати висновок експертів

Результати судово медичної експертизи слід уважно вивчити до їх оцінки в судовому засіданні. До суду головний лікар або юрист медустанови, яке виступає в справі відповідачем, може вивчити справу і підготувати свої заперечення на висновки експертів.

Як оскаржити результати судмедекспертизи
подивитися / завантажити >>

Оскільки медична експертиза - серйозний доказ по справі, і часто є причиною програшу медустанови в суді, вивчити закінчення слід заздалегідь. Коли це краще зробити.

Експерт направить результати в суд після складання висновку. Далі суд призначить дату процесу і повідомить про це сторони. Як тільки повістка або інше повідомлення надійшло в медустанову, юрист повинен зв'язатися з судом і записатися на ознайомлення з матеріалами справи

Далі, в ході відвідин суду кожну сторінку експертного висновку та інших матеріалів потрібно сфотографувати, а потім уважно вивчити.

Військово-лікарська експертиза

Це окремий і особливий вид медичних досліджень. При її проведенні експерти керуються законодавством Російської Федерації про військову службу.

Навіщо потрібна військово-лікарська експертиза

У ФЗ «Про охорону здоров'я» викладені не тільки види медичних експертиз, а й їх основні цілі. Так, в рамках військово-лікарської експертизи лікарі визначають:

• придатний громадянин до несення військової служби;
• придатний громадянин до навчання за обраною військовою спеціальністю;
• фактичний зв'язок з діагностованим у військового захворюванням і несенням військової служби.

Детальніше про експертну діяльності при проведенні даного виду дослідження розказано в постанові Уряду РФ № 565 від 04.07.2013 року.

Хто має право проводити

Мед експертиза проводиться комісіями фахівців, які формуються в Збройних силах РФ і в інших військових формуваннях, а також певних органах і установах.

Результатом роботи комісії є оформлене і підписане висновок.

Для визначення відповідності громадянина до подальшої військової служби до проходження медичного огляду запрошуються юнаки при досягненні віку 17 років. При призов на строкову військову служба мед експертиза проводиться призовної комісією.

Громадянин, який не згоден з думкою призовної комісії, може ініціювати проведення незалежної медичної експертизи у порядку, передбаченому постановою Уряду РФ № 574 від 28.07.2008 року.

Експертиза якості медичної допомоги

Розглядаючи види медичних експертиз, не можна не згадати одну з найпоширеніших з них - експертизу якості медичної допомоги. Саме вона дозволяє експертам визначити, які порушення були допущені фахівцями в процесі надання медпослуг пацієнтам.

Експерти оцінюють всі аспекти медичної допомоги - її своєчасність, правильність проведення методик профілактики, діагностики та лікування, а також оцінюють ступінь досягнення прогнозованих результатів.

В рамках проведення експертизи фахівці визначають відповідність фактично наданої медичної договору на її надання по ОМС, а також медичним стандартам, порядків, а також рекомендованим протоколами лікування і медичної практиці.

Види мед експертизи

Медична експертиза КМП може бути плановою і цільової. За загальним правилом цільова експертиза проводиться протягом місяця з дня надання медучреждением рахунків на оплату медпослуг в страхову компанію.

Виняткові випадки проведення лікарської експертизи:

• смерть пацієнта;
• оформлення інвалідності громадянину працездатного віку;
• розвиток в медустанові внутрішньолікарняної інфекції;
• наявність ускладнень;
• звернення пацієнта в організацію повторно з одним і тим же захворюванням.

Також до виняткових випадків відносяться ситуації, які потрапили в цільову вибірку страхових компаній.

У випадках розвитку внутрішньо лікарняного інфікування, смерті пацієнта і виходу пацієнта на первинну інвалідність в молодому віці - час надання медичної допомоги не має значення. Подібні випадки виявляються за запитами прокурорських працівників, органів Росспоживнагляду, індивідуальних підприємців, громадян та за результатами внутрішньовенного контролю.

У плановому порядку кожне медзаклад страховики перевіряють не рідше ніж один раз на рік.

Медична експертиза якості медичної допомоги є підставою для застосування до медустанов фінансових санкцій з боку страхових компаній.