туберкульоз кісток

1. Причини виникнення туберкульозу кісток
2. Симптоми туберкульозу кісток
3. Діагностика туберкульозу кісток
4. Лікування туберкульозу кісток

Туберкульоз кісток (кістково-суглобовий туберкульоз) є специфічним запальним захворюванням, що виникають в умовах гематогенної дисемінації туберкульозного процесу. Туберкульозне ураження кісткової тканини найчастіше локалізується в відділах, багатих кістковим мозком (тіло хребця, епіфізарні відділи довгих трубчастих кісток, губчасті кістки) і значно рідше зустрічається в діафізарних відділах коротких і довгих трубчастих кісток. При проникненні туберкульозної палички в губчасті відділи кістки виникає первинний осередок (остит), який, згодом, поширюється на суглоби і навколишні тканини, викликаючи їх руйнування.

Захворювання може вражати різні відділи опорно-рухового апарату, але частіше за все розвивається в хребті і великих суглобах (колінному, тазостегновому, ліктьовому, плечовому і променезап'ястковому). Ускладненнями при туберкульозі кісток і суглобів, у разі відсутності адекватного лікування, є викривлення спини, освіту горба, повна нерухомість суглобів, атрофія м'язів, укорочення і параліч кінцівок.

Виділяють три фази перебігу захворювання:

• преартрітіческой фаза - утворення первинного вогнища (оститу);
• артрітіческая фаза - початок, розпал і затихання вторинного артриту,
• постартрітіческой фаза - наслідки туберкульозного артриту (загострення, затяжний перебіг, рецидиви).

Причини виникнення туберкульозу кісток

Туберкульоз кісток завжди є наслідком гематогенного переносу туберкульозної палички з первинного вогнища інфекції (при пізній реактивації процесу - зі старих туберкульозних вогнищ). Навколо збудника починається реактивний запальний процес, розвивається інфекційна гранульома, при розростанні якої відбувається розчинення кісткової речовини, утворюються абсцеси, свищі і секвестри.

Кістково-суглобовий туберкульоз зустрічається у всіх вікових групах, але через анатомо-фізіологічних особливостей організму, що росте, для якого характерна багато розвинена судинна мережа епіфізів кісток і тіл хребців, захворювання становить найбільшу загрозу для дітей. У літньому віці дана форма туберкульозу розвивається відносно рідко.

Розвиток кісткового туберкульозу може бути обумовлено впливом різних факторів:

• погані соціально-побутові умови,
• голодування або неповноцінне харчування,
• часті інфекційні захворювання,
• хронічні стреси,
• тривале лікування глюкокортикоїдами або імунодепресантами,;
• ВІЛ.

Симптоми туберкульозу кісток

Клінічні прояви туберкульозу кісток обумовлені локалізацією і характером патологічного процесу. Початкові стадії захворювання часто протікають без виражених симптомів.

Перші ознаки туберкульозу, характерні для преартрітіческой фази захворювання:

• млявість, сонливість, загальна слабкість;
• помірне підвищення температури тіла (до 37 - 37,8 ° С);
• дратівливість;
• тягнуть болі в м'язах.

При переході захворювання в артритичний фазу спостерігається посилення вже наявних клінічних симптомів, до яких приєднуються ознаки місцевого ураження. Характер симптомів залежить від локалізації і стадії розвитку туберкульозного запалення:

• підвищення температури тіла до 38 - 39 ° С;
• виражені, сильні болі в хребті або суглобах;
• обмеження суглобової рухливості;
• набряклість, гіперемія, м'язові стиснення, атрофія м'яких тканин і скупчення серозного ексудату в області ураженого суглоба;
• вкорочення кінцівок, кульгавість, раптова сутулість;
• утворення гнійників.

Для стадії затихання характерно поступове поліпшення загального стану, зниження температури тіла, зменшення запального процесу і нормалізація аналізів крові.

Діагностика туберкульозу кісток

При підозрі на туберкульоз хворий направляється в спеціалізований диспансер для поглибленого обстеження та встановлення діагнозу.

Діагностичні методи дослідження:

• фізикальний огляд,
• клінічний аналіз крові,
• бактеріологічне дослідження ексудату або кісткової тканини,
• проба Манту,
• імуноферментний аналіз,
• ретгенографія кісток,
• МРТ або КТ,
• біопсія кістки.

Однією з головних задач диференціальної діагностики туберкульозу кісток є виключення таких захворювань, як епіфізарний остеомієліт, сифіліс суглоба, водянка суглоба, остеохондропатия, артрити різноманітної етіології та пухлинні процеси.

Лікування туберкульозу кісток

Кістково-суглобовий туберкульоз має вторинну природу, тому здійснюється загальне і місцеве лікування, спрямоване на посилення опірності організму і на обмеження патологічних змін. Процес одужання завжди тривалий і може займати від півтора до трьох років безперервного комплексного лікування, яке включає:

• регулярне повноцінне харчування;
• тривале перебування на свіжому повітрі;
• ортопедичне лікування (при ураженні хребта - постільний режим в гіпсовій ліжечку, носіння гіпсового і знімного корсета; при ураженні суглобів кінцівок - накладення гіпсової пов'язки);
• призначення протитуберкульозних препаратів;
• хірургічне лікування (резекція суглобів, ендопротезування, аллопластика, внутрішньосуглобова некректомія і ін.).

Повернутися до списку