Дмитро Пушкар: Ми готові випробувати російського робота-хірурга

У травні відбувся третій за рахунком міжнародний марафон «24-годинна жива роботичних хірургія». У міській клінічній лікарні № 50 імені С.І. Спасокукоцкого пройшла урологічна операція з використанням робота «Да Вінчі», яка транслювалася онлайн по всьому світу.

За оцінками зарубіжних колег, московська клініка увійшла в трійку лідерів серед 15 світових клінік, які проводили онлайн-операції за допомогою роботів. Головний уролог Москви Дмитро Пушкар розповів в інтерв'ю mos.ru , Як високі технології змінюють медицину в місті і коли буде випробуваний російський робот-хірург.

- Дмитро Юрійович, ви з колегами провели роботизовану операцію, яка транслювалася на весь світ. Як проходила ця операція і як ви оцінюєте її результат?

- Були обрані 15 медичних колективів з клінік на чотирьох континентах, які проводили різні операції із застосуванням роботів «Да Вінчі». При цьому йшла онлайн-трансляція роботи лікарів. У ДКБ імені С.І. Спасокукоцкого оперували чоловіка 48 років, видаляли ракову пухлину передміхурової залози. Якщо говорити мовою медичних термінів, то це була робот-асистувала радикальна простатектомія. Вона тривала менше півтори години і завершилася успішно. Наш пацієнт зараз перебуває вдома, він був виписаний через кілька днів після операції. Морфологічне і гістологічне укладення показали, що пухлина повністю видалена, при цьому вдалося зберегти чутливість всіх нервових закінчень. У нашій трансляції було 220 тисяч включень по всьому світу, ми отримали масу відгуків від колег. І нам дуже приємно, що наша клініка виявилася в трійці лідерів, у яких все пройшло найбільш демонстративно.

Приємно, тому що вперше в рамках подібної акції було обрано клініка російська, московська. У світі близько п'яти тисяч роботів «Да Вінчі», тисячі клінік, де лікарі працюють з ними. У Росії всього 25 роботів «Да Вінчі», ця практика в нашій країні не дуже широко поширена. Наприклад, в Японії 250 таких роботів, в Німеччині 150 машин, в Італії 100 машин. А в клініках США - 3,5 тисячі.

- Хто і як визначав результат онлайн-операції?

- Колеги, які також проводили операції в рамках марафону, назвали центри, де це найкраще вийшло. Ми увійшли в трійку. Там не було ніякого змагання. Просто ми точно вклалися у відведений час, у пацієнта була мінімальна втрата крові, і на поправку він пішов в найкоротші терміни.

У робота є чотири «руки» для проведення операцій. На трьох розташовані хірургічні інструменти, на четвертій - 3D-камера

- Що вміє робот «Да Вінчі, де його застосовують крім урології?

- Робот «Да Вінчі» є найсучаснішим у світі хірургічним інструментом, який дозволяє виконати операцію в абсолютно іншій якості, на зовсім іншому рівні. В урології він незамінний для хворих, які страждають на рак передміхурової залози. Операція при раку простати супроводжується масивною крововтратою. Після хірургічного втручання у пацієнта можуть розвинутися нетримання сечі і еректильна дисфункція. У пацієнта, прооперованого з допомогою «Да Вінчі», цього не буде. Втручання пройде з мінімальними втратою крові і шкодою для нервових закінчень. У робота є чотири «руки» для проведення операцій. На трьох розташовані хірургічні інструменти, на четвертій - 3D-камера. Хірург управляє кінцівками за допомогою джойстика, рукояток і педалей. За тим, що відбувається він спостерігає через монітор в 10-15 разів збільшеному тривимірному зображенні. Фактично забезпечується абсолютна видимість і можливість мікроманіпуляцій.

- Жінок оперують за допомогою «Да Вінчі»?

- Звичайно, у нас є значний досвід. В основному у жінок за допомогою робота проводять реконструктивні операції на нижніх сечових шляхах. Якщо ми будемо брати участь в трансляціях знову, то обов'язково продемонструємо операцію у жінки.

Нашого робота створили в Москві

- Скільки урологічних операцій роблять за рік в Москві, із застосуванням роботів?

- У розпорядженні Департаменту охорони здоров'я Москви знаходиться чотири роботичних установки. На них виробляють за рік в середньому 500 операцій. Їх кількість зростає. Для прикладу, в США 98 відсотків операцій радикальної простатектомії у хворих на рак здійснюється із застосуванням роботів. Для нас розширення практики роботизованих операцій не питання далекого майбутнього, а завдання сьогоднішнього дня.

- Операції безкоштовні?

- Ці операції входять в програму високотехнологічної медичної допомоги (ВМП) як в Москві, так і в усій країні. Вони проводяться безкоштовно. Для цього пацієнтові потрібно отримати направлення від лікаря.

Апробацію проведуть на тушці тваринного або птиці, може бути на курці. Нам важливо продемонструвати технічні можливості російського робота

- Раніше ви говорили про те, що в Росії створюється свій аналогічний робот. Коли пройдуть його випробування?

- Його прототип уже готовий. Нашого робота створили в Москві. Над ним працювали столичні лікарі-урологи і фахівці ІКТІ РАН (Інститут конструкторсько-технологічної інформатики Російської академії наук). Ми готові випробувати російського робота для операцій вже червні-липні цього року. Апробацію проведуть на тушці тваринного або птиці, може бути на курці. Нам важливо продемонструвати технічні можливості російського робота. Друге випробування проведемо в кінці року на тварину.

У місті сформовано приблизно 15 бригад, які застосовують на практиці «Да Вінчі», в кожній бригаді по два лікаря

- Де лікарів-урологів вчать оперувати за допомогою роботів?

- Найбільший в нашій країні досвід застосування робот-асистував технології належить центру урології на базі МКЛ № 50. Починаючи з 2014 року його фахівці виконали більше трьох тисяч операцій. Це, до речі, єдиний центр, в якому готують майбутніх робот-асистував хірургів не тільки Росії, але і Європи.

Ми включаємо робот-асистував урології в програму навчання всіх лікарів-урологів, всіх ординаторів. Готуємо спеціалістів спільно з московським симуляційні центром на базі Боткінської лікарні. За останні два роки все московські урологи прослухали курси лекцій по роботі з високотехнологічними апаратами. У місті сформовано приблизно 15 бригад, які застосовують на практиці «Да Вінчі», в кожній бригаді по два лікаря.

- Дмитро Юрійович, а з якими урологічними проблемами найчастіше звертаються мешканці міста?

- Статистика урологічних захворювань у чоловіків і жінок в Москві не відрізняється від інших міст Росії або світу. Основними проблемами для чоловіків є аденома передміхурової залози і рак передміхурової залози. Перше захворювання характерно для 70 відсотків чоловіків старше 50 років, а друге - для 15-18 відсотків чоловіків в цьому віці. Для жінок основні причини звернень до урологів - це нетримання сечі, проблема в різному ступені виникає у 40-45 відсотків жінок. Майже кожна жінка за своє життя хоча б раз захворює циститом. Ці дані повністю відповідають положенню і в інших містах світу.

- Коли з'явилися роботи-хірурги?

- Історія робот-асистував хірургії налічує 30 років. Вона почалася в 1985 році з розробки системи PUMP 560, яка знайшла застосування в нейрохірургії. Пізніше на озброєння медиків надійшов робот RoboDoc, який використовується для протезування суглобів і лікування ортопедичних захворювань. Машина «Да Вінчі» з'явилася на світ в кінці 1990-х. Її розробило американське космічне агентство НАСА. Офіційний дозвіл для проведення операцій за допомогою роботів було отримано в 2000 році в США і в 2001 році в Європі. Зараз роботи «Да Вінчі» є у всіх провідних світових клініках, в тому числі і в нашій країні.