Лапароскопічне видалення простати при раку

1. При яких захворюваннях показано дане хірургічне втручання?
2. Який вид анестезії використовується при даній операції?
3. Як довго триває операція?
4. Який відсоток успіху цієї операції?
5. Чого слід очікувати після виписки з лікарні?

У хірургів Тель-Авівського медичного центру Сураські ( Іхілов ) Великий досвід проведення лапароскопічесого видалення простати.

При яких захворюваннях показано дане хірургічне втручання?

Рак передміхурової залози відноситься до найбільш часто зустрічається злоякісним пухлинам у чоловіків - як в Ізраїлі, так і в усьому західному світі в цілому. Щорічно в Ізраїлі виявляються близько 2000 нових випадків даного виду раку. Щорічно від цього захворювання помирає близько 500 пацієнтів. Рак простати зустрічається головним чином у чоловіків старше 50 років. У більшості випадків пухлина розвивається дуже повільно.
Фактор, що приводить до розвитку раку передміхурової залози, до сих пір не виявлено, однак важливу роль грають, по всій видимості, фактори навколишнього середовища і харчування.
В даний час більшість пацієнтів із злоякісною пухлиною простати діагностуються на ранній стадії, коли процес ще локалізована в межах залози, і вторинного поширення немає. Оцінка стадії захворювання проводиться на основі зіставлення декількох параметрів: ступінь диференціювання пухлини по гістологічного дослідження (Gleason Score), рівень онкомаркера раку передміхурової залози в крові (ПСА - PSA), а також показники фізикального огляду. При необхідності проводяться також дослідження методами діагностичної візуалізації: сцинтиграфія кісток, комп'ютерна томографія (КТ) та МРТ простати.

Радикальна резекція простати показана пацієнтам з локалізованим процесом, без вторинного поширення. В ході операції видаляється вся уражена заліза. Мета втручання - повне вилікування пацієнта.

Ще кілька років тому радикальна простатектомія проводилася через розріз у нижній частині черевної порожнини. В останні роки отримав розвиток малоінвазивний метод (лапароскопічний).

При лапароскопічної операції резекція залози проводиться в принципі так само, як і при порожнинних операції, тільки без розтину черевної порожнини. Така операція настільки ж ефективна і безпечна, що і порожнинна. Більш того - вона має ряд переваг:

• зменшення крововтрати в ході операції;
• зменшення післяопераційних болів;
• скорочення терміну госпіталізації;
• швидке повернення до звичного способу життя.

при лікуванні раку передміхурової залози без вторинного поширення використовують так само такі методи як опромінення (як зовнішнє, так і внутрішнє, так звана брахітерапії), кріотерапію, деструкцію тканини залози за допомогою високоінтенсивного сфокусованого ультразвуку. У деяких випадках можна обмежитися регулярним наглядом, що включає контроль рівня ПСА і біопсії з інтервалом в рік-півтора. Рішення про необхідність лікування приймається лише в тому випадку, якщо з'являються ознаки прогресування захворювання.

Виберіть пріоритетний метод лікування для даного конкретного випадку здійснюється на підставі певних характеристик захворювання (показники ПСА і диференціювання - Gleason), а також з урахуванням таких аспектів як вік пацієнта, супутні захворювання, режим спорожнення сечового міхура і розміри простати.

Який вид анестезії використовується при даній операції?

Загальний наркоз

Як довго триває операція?

2-4 години

Який відсоток успіху цієї операції?

Шанс на повне вилікування в результаті однієї лише операції становить до 80%. Імовірність успішної операції варіюється в залежності від стадії захворювання на момент постановки діагнозу, ступеня диференціювання пухлини і темпів зростання ПСА до хірургічного втручання.

У тих випадках, коли операція сама по собі не може забезпечити видалення всіх ракових клітин, на додаток до втручання може бути показано опромінення - це в значній мірі підвищує шанси на повне одужання. Дана обставина дуже важливо для вибору первинного методу лікування.

Чого слід очікувати після виписки з лікарні?

Як вже було сказано, хворого виписують з стаціонару через 2-7 днів після операції. Тривалість післяопераційної госпіталізації залежить від об'єктивних даних, одержуваних при щоденних обстеженнях, а також від самопочуття пацієнта.

Необхідно стежити за чистотою шкіри в області операції - щодня промивати її водою з милом (краще навіть двічі на день). У разі підвищення температури тіла понад 38 градусів слід зателефонувати на відділення і порадитися з черговим лікарем. При необхідності потрібно звернутися в приймальне відділення лікарні для обстеження.