О четвертій залізні руки: як роботи вколюють в московських лікарнях

1. Робот-хірург Да Вінчі
2. Як працює найвідоміший в світі робот-хірург
3. Чим робот краще хірурга
4. Як потрапити на прийом до Да Вінчі
5. Машини теж недосконалі
6. Як хірургів вчать працювати з Да Вінчі
7. Sensei X
8. Як проходить операція
9. У чому переваги залізного асистента
10. Як потрапити на прийом до "Сенсей"
11. КіберНіж
12. Як працює КіберНіж
13. Як проходить лікування
14. переваги КіберНожа

Фото: m24.ru/Александр Авілов

Роботи в московських лікарнях і центрах з'явилися три роки тому. Зараз вони активно допомагають лікарям у самих різних сферах. Кореспондент m24.ru побував в трьох московських клініках і з'ясував, чи довіряють пацієнти машинам, чи можуть роботи витіснити лікарів і в чому електронні медики вже перевершили людини.

Робот-хірург Да Вінчі

У робота Да Вінчі чотири руки, він працює цілий день без обіду і майже не залишає шрамів, а час реабілітації після операції на ньому в кілька разів менше, ніж після звичайної операції. Зараз це єдиний універсальний робот з дистанційним управлінням, який застосовується в урології, гінекології, кардіології, лор-хірургії і т.д.

У московських лікарнях роботи Да Вінчі з'явилися в 2013 році. Зараз в місті їх уже вісім, і вони провели більше тисячі операцій.

Як працює найвідоміший в світі робот-хірург

Не варто думати, що робот сам оперують людей за допомогою якихось спеціальних програм. Протягом всієї операції ним керує досвідчений фахівець. Як працює робот і чим залізні руки краще рук хірурга, розповів лікар уролог лікарні імені Боткіна Андрій Богданов.

По суті, руки робота - це руки хірурга, а камера - його очі. Коли інструменти знаходяться в черевній порожнині, хірург бачить все, що він робить. У консолі є ножні педалі, за допомогою яких можна управляти камерою і перемикати руки робота. Якщо це необхідно, він може задіяти ще одну допоміжну руку. Тоді одна з двох головних рук тимчасово заморожується, а запасна оживає.

Андрій Богданов

Лікар-уролог лікарні імені Боткіна

Чим робот краще хірурга

Операції, проведені на Да Вінчі, ефективніше і безпечніше для пацієнта, тому що робот згладжує всі біологічні недосконалості свого колеги.

- Наприклад, тремор або тремтіння рук компенсуються тим, що в роботі встановлені електричні приводи, що пригнічують його, - пояснив Богданов. - Іноді на вкрай невеликій площі потрібно виконати якісь ювелірні руху. У цьому випадку ми можемо збільшити об'єкт і працювати на ньому на відстанях, що обчислюються в міліметрах, і ще поглянути на нього з різних позицій. Хірург в будь-який момент може перерватися, переглянути рентгенівський знімок, а потім знову продовжити операцію. Фактично робота робота - це робота хірурга. Але робот не втомлюється. Він витривалий, як будь-яка машина.

Фото: m24.ru/Александр Авілов

Як потрапити на прийом до Да Вінчі

Потрапити в руки робота може далеко не кожен хворий. Просто не всім це необхідно. "Поки ми намагаємося відбирати ідеальних кандидатів для застосування високих технологій, - пояснив хірург. - Наприклад, є хворі з початковими стадіями раку передміхурової залози, яким ми можемо зберегти судинно-нервові пучки, що відповідають за еректильну функцію. Все те саме можна зробити і під час відкритої хірургії, але з роботом результати набагато краще. тобто ми беремо пацієнтів, де робот буде "виграшніше".

За словами Богданова, пацієнти радіють, коли дізнаються, що їх буде оперувати електронний хірург: "Це своєрідний бренд, як багато відомих електронні пристрої. Але, на жаль, багато пацієнтів думають, що їх буде оперувати повністю автономна від людини високотехнологічна система. Іноді ми навіть змушені переконувати пацієнтів в тому, що саме в їхньому випадку "класична" операція їм підійде більше ".

Машини теж недосконалі

У Боткінській лікарні встановлена ​​друга модифікація Da Vinci - SI. Спостерігає - XI. У ній з'являться нові функції.

- Найголовніше, ми чекаємо появу системи, яка дозволить хірургу отримувати зворотний зв'язок від органів і тканин. Коли оператор стосується тканин під час лапароскопічної операції, він відчуває їх текстуру і щільність через лапароскопічні інструменти. У разі роботичних операції тактильні відчуття повністю відсутні. Лікар розуміє, наскільки потрібно бути делікатним з тканинами, використовуючи тільки візуальний контакт. Тому ми дуже чекаємо появу системи, яка буде давати можливість відчуття дотику, - пояснив лікар.

Фотогалерея

Військові Індії під час ракетного випробування знищили космічний супутник, який знаходився на низькій навколоземній орбіті, оголосив в зверненні до нації прем'єр-міністр країни Нарендра Моді. 1 з 10

Як хірургів вчать працювати з Да Вінчі

Раніше, щоб оперувати на Да Вінчі, російські лікарі повинні були проходити дороге навчання в європейських центрах роботизованою хірургії в Страсбурзі (Франція) і Генті (Бельгія). Зараз навчитися працювати на Да Вінчі можна в симуляції центрі Боткінської лікарні, де стоїть симулятор робота.

Sensei X

Sensei X використовується під час операцій хворих з різними видами аритмій, але найчастіше - для лікування фібриляції передсердь (порушення ритму серця). Це захворювання знижує працездатність, може привести до недостатності кровообігу та ішемічного інсульту. Воно зустрічається приблизно у двох відсотків людей, а до 85 років на нього страждає дев'ять відсотків населення. Один з видів лікування цієї хвороби - операція під назвою ендокардіальна абляція. Останнім роки з'явилася технологія проведення таких операцій за допомогою робота.

Як проходить операція

Операція не вимагає великих розрізів і розтину грудної клітини. У пацієнта через стегнові судини за допомогою робота вводиться спеціальний гнучкий катетер з електродом на кінці. При цьому лікар виявляє зону міокарда, винну в порушенні ритму серця. Кінчик катетера за допомогою високочастотних імпульсів нагріває тканини і руйнує джерело аритмії.

Раніше хірурга протягом усього двогодинний операції доводилося руками переміщати катетер в порожнині серця. Тепер робити це з філігранною точністю йому допомагає робот Sensei X.

Фото надано лікарнею імені Буянова

У місті всього два таких робота: в лікарні Управління справами президента і в міській лікарні імені В.М. Буянова (лікарня № 12). Тут операції за допомогою "Сенсея" проводить єдиний фахівець, один з провідних в країні аритмолога, керівник відділення хірургічного лікування порушень ритму Науково-дослідного клінічного інституту педіатрії РНІМУ імені Пирогова Сергій Термосесов.

- Робот складається з трьох блоків, - розповів він. - Один блок - це роборукою - механізм, який керує системою телескопічних інтродьюсер (трубочок), всередині яких знаходиться електрод для радіочастотного впливу. Роборукою прикріплена до операційного столу в ногах у пацієнта, так як електрод проводиться через стегнову вену. Друга частина робота - це консоль управління з тривимірним джойстиком, за якою сидить хірург. І третя частина - мозок цієї системи, блок, який все контролює і об'єднує.

Лікар під час операції сидить поза операційної і управляє рукою робота за допомогою тривимірного джойстика. За ходом операції він стежить за трьома моніторів, на яких відображається тривимірна модель серця, рух катетера і всі необхідні дані пацієнта.

Фото надано лікарнею імені Буянова

У чому переваги залізного асистента

думка експерта

Крім того, операція здійснюється при рентгенографічних контролі. Рентгенівські промені мають деяку ступінь небезпеки. Пацієнт отримає відносно невелику дозу, а хірург, виконавши багато операцій, значно більшу. Але головне, що ця система дозволяє забезпечити дуже чітку стабільність катетера, руками цього досягти значно важче. Робот дає можливість виконувати дуже дрібні рухи. Це дозволяє досягти кращих результатів.

При цьому лікар має зворотний зв'язок з пацієнтом. Хірург під час всієї операції може контролювати ступінь тиску електрода на стінку передсердя. На джойстику, яким керується катетер, лікар відчуває вібрацію, якщо тиск електрода нижче або вище норми. Таким чином операція виконується максимально безпечно і з мінімальним ризиком ускладнень. Проаналізувавши різні технології операцій при фібриляції передсердь, ми прийшли до висновку, що максимальну ефективність і мінімальну кількість рецидивів ми отримуємо з роботом.

Сергій Термосесов

Керівник відділення хірургічного лікування порушень ритму Науково-дослідного клінічного інституту педіатрії РНІМУ імені Пирогова Сергій Термосесов

За два роки фахівець за допомогою робота провів більше 50 операцій. Найближчим часом цією технологією оволодіють і інші лікарі відділення кардіохіругіі лікарні.

Як потрапити на прийом до "Сенсей"

Є кілька способів лікування фібриляції передсердь, в тому робот-асистувала операція. Такі операції проводяться в тих випадках, коли у пацієнта аномальна анатомія. "Можна будь-яку аритмію прооперувати за допомогою цього апарату, але це не завжди доцільно, - пояснив Термосесов. - Коли ми зробили перші 10 операцій, було серія репортажів про робот. Але народ не завжди розуміє, в чому справа. Були різні дзвінки. Люди з абсолютно іншими діагнозами дзвонили, не розуміючи як це все влаштовано, і намагалися записатися на прийом до робота ".

КіберНіж

КіберНіж (CyberKnife) - роботизована хірургічна система, одна з інноваційних видів променевої терапії. Ніж використовується для лікування доброякісних і злоякісних пухлин в самих різних частинах тіла, включаючи головний мозок, легені, печінку, лімфовузли, передміхурову залозу, хребет, підшлункову залозу і нирки.

Про принципи роботи КіберНожа розповів Денис Ларін, радіаційний онколог Центру променевої терапії "Онкостоп", розташованого на базі Російського онкологічного наукового центру ім М.М. Блохіна РАМН.

Фото надане Центром променевої терапії "Онкостоп"

Як працює КіберНіж

КіберНіж дозволяє з точністю до міліметра опромінювати пухлину або метастаз високими дозами. При цьому здорові тканини і органи мінімально схильні до пошкодження. За допомогою рентгенівської навігації апарат безперервно відстежує розташування пухлини. Це дозволяє коригувати напрямок опромінення при диханні або зміщенні пацієнта. Ця технологія докорінно відрізняє КіберНіж від аналогічних систем. Пацієнти можуть вільно дихати і комфортно лежати під час процедури.

"Апарат складається з двох основних елементів: компактного лінійного прискорювача, що генерує випромінювання, і роботизованого маніпулятора. Робот дозволяє досягати максимальної точності в русі і максимально точно підводити дозу. У нього шість так званих суглобів, що забезпечують шість ступенів свободи. Він може рухатися практично у всіх напрямках і опромінювати будь-яку частину тіла практично з будь-якої точки ", - пояснив Денис Ларін.

Фото надане Центром променевої терапії "Онкостоп"

Як проходить лікування

Під час сеансу променевої терапії пацієнт зручно лежить на процедурному столі, а робот рухається навколо нього. Зазвичай процедура триває від 30 до 90 хвилин і проводиться всього за 1-5 сеансів, але для кожного пацієнта все індивідуально. "Лікування абсолютно безболісне, пацієнт у цей час може поспати (в кабінеті грає розслаблююча музика), а після процедури - навіть піти на роботу.

Денис Ларін

Радіаційний онколог Центру променевої терапії "Онкостоп"

переваги КіберНожа

На відміну від хірургічного лікування, опромінення на кіберножем не вимагає анестезії і проводиться амбулаторно. Час лікування і відновний період мінімальні. В середньому, курс лікування становить від одного до п'яти днів.

Крім того, деякі радіохірургічні апарати (наприклад, Гамма-ніж) для забезпечення нерухомості пацієнта вимагають жорстких фіксуючих рамок, угвинчується в череп пацієнта. Система КіберНіж не вимагає повної нерухомості пухлини.

Центр використовує КіберНіж з 2012 року. За цей час в ньому успішно пролікували понад тисячу пацієнтів.

сюжети: Столичне охорону здоров'я: зміни та нововведення , Зручний місто: все, що потрібно знати