Віртуальна колоноскопія

1. показання
2. Методика проведення
3. інтерпретація результатів
4. Переваги і недоліки
5. додаткова інформація

Альтернативні назви: МСКТ-віртуальна колоноскопія, ВКС - віртуальна колоноскопія, англ .: Virtual colonoscopy.

По суті, віртуальна колоноскопія - рентгенологічний метод обстеження товстого кишечника, який проводиться за допомогою комп'ютерного томографа та специфічного програмного забезпечення, яке забезпечує візуалізацію слизової оболонки кишки.

Велике значення цей метод має в плані виявлення пухлинних захворювань товстої кишки, аномалій її розвитку і дивертикулів. Через високої частоти розвитку раку прямої кишки (3 позиція по частоті в загальній структурі онкопатології), це дослідження дуже перспективно для впровадження в широку практику.

показання

Це дослідження може проводитися в якості скринінгового, в цьому випадку показаннями є:

• вік пацієнта старше 50 років;
• позитивний результат аналізу крові на онкомаркер;
• позитивний результат дослідження на приховану кров в калі;
• обтяжений анамнез - наявність серед родичів пацієнта хворих на рак товстого кишечника.

C метою діагностики ВКС призначають:

• при рецидивуючих кровотечі шлунково-кишкового тракту;
• при болях в низу живота;
• при функціональних розладах кишечника (метеоризмі, діареї);
• при підозрі на аномалії розвитку товстого кишечника;
• пацієнтам із залізодефіцитною анемією;
• для відстеження динаміки зростання поліпів;
• для огляду тих ділянок кишки, що не були оглянуті за допомогою стандартної колоноскопії.

Протипоказання

Віртуальна колоноскопію протипоказана при наступних станах:

• клініка гострого живота;
• в ранній післяопераційний період після хірургічного втручання на органах черевної порожнини;
• при защемленої грижі;
• вагітність і лактації.

підготовка

Підготовка кишечника до ВКС визначає інформативність дослідження. Після останнього прийому їжі повинно пройти не менше 12 годин. Увечері напередодні дослідження пацієнтові призначають очисні клізми (до чистих вод), або прийом потужного проносного (Фортранс).

Методика проведення

Пацієнт розміщується на столі томографа, в пряму кишку вводиться пластиковий одноразовий наконечник, через який в кишку нагнітається повітря (або вуглекислий газ) до тиску в 30 мм рт. ст. У цей момент пацієнт може відчувати розпирання в животі. Сканування проводиться в двох положеннях, спочатку пацієнт знаходиться на спині, а потім - на животі.

інтерпретація результатів

Оцінка результат дослідження починається з огляду цілого зліпка кишки. Оцінюється якість підготовки, форма, розташування, контури кишки, її гаустрація. На цьому етапі можна виявити дивертикули, аномалії розвитку, ознаки хронічного запалення. Додатково оцінюють товщину стінки кишки, ступінь інвазії пухлини, стан регіональних лімфатичних вузлів.

Наступним етапом проводиться «випрямлення» кишки і її «розгортання» уздовж поздовжньої осі. Це допомагає більш детально оглянути слизову оболонку і оцінити наявні освіти.

Переваги і недоліки

Недоліком є ​​необхідність піддавати пацієнта рентгенівського опромінення, хоча доза опромінення в сучасних томографах мінімальна. Ще один недолік - сильна залежність якості дослідження від якості підготовки кишечника. При поганій підготовці результати будуть недостовірні.

додаткова інформація

Результати ВКС, в ході яких виявлено патологічне утворення в кишці є підставою для проведення колоноскопії і для взяття біологічного матеріалу для пункції.

література:

1. Журнал «Радіологія-практика» № 2009 Віртуальна колоноскопія: методика проведення
   Є.Ю. Хомутова, Ю.Т. Ігнатьєв, Д.А. Скрипкін, Ю.Г. Філіппова ГОУ ВПО «Омська державна медична академія Росздрава», м Омськ, Росія.
   
2. Lefere, Philippe; Gryspeerdt, Stefaan (Eds.) Virtual Colonoscopy. A Practical Guide // 2006. X. 200 p.