Як виглядає папілома новонароджених і як лікують папіломи у дітей сьогодні?

1. Як виглядають папіломи у новонароджених - види папілом і місця їх типової локалізації
2. Види папілом у новонароджених дітей і місця їх локалізації
3. Причини папілом у новонароджених дітей і шляхи передачі інфекції - але чи завжди винен ВПЛ?
4. З чим легко сплутати папіломи, в тому числі і у новонароджених дітей?
5. Як же ВПЛ передається дитині внутрішньоутробно?
6. Діагностика ВПЛ у новонародженого - як розпізнати інфікування?
7. Отже, жінці можуть призначити наступні діагностичні процедури:
8. Як обстежують дитину на ВПЛ?
9. Лікування ВПЛ і папілом у новонародженої дитини - чи потрібна операція?
10. Невідкладно лікувати папіломи у дітей необхідно в наступних випадках:
11. При одиночних папіломах дитині призначають консервативну терапію, що включає в себе:
12. Методи хірургічного видалення папілом у дитини:

Папілломоподобние освіти на шкірі і слизових оболонках новонародженого зустрічаються у 10 дітей на кожну 1000 народжених. Їх зазвичай пов'язують з вірусом папіломи сімейства Papoviridae, групи Papillomavirus, або ВПЛ, який вражає від 30% до 80% населення планети, причому приблизно 30% жінок дітородного віку є носіями цього вірусу, а ризик перинатального зараження новонароджених малюків становить 5%.

Варіабельність даних пояснюється відсутністю точної статистики і нетривалим поки періодом вивчення ВПЛ.

Але чи завжди винен вірус папіломи людини, і як лікують папіломи у малюків?

Як виглядають папіломи у новонароджених - види папілом і місця їх типової локалізації

Як же виглядає папілома?

Папілома - це доброякісна пухлина на шкірних покривах або слизових оболонках, має форму сосочка, м'якого аморфного мішечка на ніжці або щільною шишки.

В основному, папілома має колір тієї тканини, на якій вона виникла, іноді може бути трохи темніше або світліше.

Папілома може бути одиничним утворенням або множинним, з локалізацією на будь-яких відкритих частинах тіла (крім волосистої частини голови) і слизових оболонках.

Необхідно мати на увазі, що папілома або папилломатоз - це не єдине захворювання, а комплексна патологія, пов'язана з інфікуванням ВПЛ.

Види папілом у новонароджених дітей і місця їх локалізації

1. Ниткоподібні папіломи, або акрохорди, розташовуються одинично або групами на будь-яких ділянках шкіри, найчастіше - на щічках, навколо очей і рота, на лобі, шиї, століттях, під пахвами, в складках пахової області. Якщо вони невеликого розміру, то можуть бути не помічені відразу. Це - дуже тонкі і ніжні освіти, які можуть легко відокремитися від шкіри при гігієнічних процедурах або терті одягу об шкіру. На місці зірваної папіломи виступить кров. Ниткоподібні папіломи - вид освіти даної групи, який найбільш часто буває вродженим, а не отриманим в постнатальному періоді.
2. Плоскі папіломи (або в народі - бородавки) - щільні освіти в шкірі, які можуть трохи виступати над поверхнею, але не утворюють ніжку. Найчастіше плоскі папіломи розташовуються на обличчі. Вони викликають свербіж і турбують малюка больовими відчуттями. Крім того, ці папіломи частіше за інших запалюються, внаслідок розчісування дитиною шкіри.
3. Вульгарні папіломи найчастіше локалізуються на сідницях і долонях. Вони округлі за формою і трохи підносяться над шкірою. Верхній шар папіломи - досить щільний, схожий на ранову корочку.
4. Подошвенная папілома, як правило, з'являється у дітей більш старшого віку. Відрізняються від інших видів утворень тим, що розташовуються на поверхні стопи. Можуть зливатися і займати досить великі ділянки шкіри. Досить хворобливі і дуже важко піддаються терапії.
5. Епітеліальна гіперплазія формується на слизовій оболонці рота, піднебіння, на мові і м'якому небі. Це - окреме або множинне Сосочковий освіту, яке може запалюватися, пошкоджуватися під час прийому їжі і хворіти.
6. Папіломатоз гортані - це вузлові і сосочкові освіти, що локалізуються в області голосової щілини і на задній стінці гортані. Через постійне подразнення дихальних шляхів може викликати їх набряк і бути причиною загрожує життю стану.
7. Бородавчаста дисплазія з'являється переважно у дітей з 3 років і старше. Висипання локалізуються, в основному, на кистях рук, пальцях. Переважно множинні, можуть зливатися в кластери. Освіти шорсткі, округлі, зрідка бувають пігментованими. Ці бородавки небезпечні, так як частіше, ніж інші, з часом перероджуються в онкологічні пухлини.

Причини папілом у новонароджених дітей і шляхи передачі інфекції - але чи завжди винен ВПЛ?

Якщо ви помітили, на початку статті ми згадали папілломоподобние освіти. В цьому випадку ми говоримо про всі дефекти шкіри і слизових оболонок малюка, які за зовнішніми ознаками дуже схожі на папіломи, але по суті - є іншими захворюваннями з відмінними від ВПЛ причинами.

З чим легко сплутати папіломи, в тому числі і у новонароджених дітей?

1. Невуси (родимки), які часто зовні схожі на папіломи. Вроджені невуси виявляються у 1% всіх малюків (патологія вражає виключно представників європеоїдної раси).
2. Контагіозний молюск в постнатальному періоді, який іноді дуже точно зовні імітує папілом, маючи ніжку або витягнуту форму. На відміну від папіломи, молюск надзвичайно швидко поширюється по шкірі і набагато більш активно передається іншим при будь-яких контактах, в тому числі - побутовим шляхом.
3. Меланома - вроджена, або з'являється в перші тижні після народження. Зовні може бути схожа на папілом і точно так же підніматися над поверхнею шкіри або слизових, але в переважній більшості випадків меланома має темну пігментацію. Хоча зустрічаються і знебарвлені варіанти.
4. Вроджені невеликі дефекти шкіри з сосочковими разрастаниями, які не є наслідком інфікування ВПЛ.

Щоб діагностувати вищеназвані захворювання, які проявляються папілломоподобнимі утвореннями, і диференціювати їх від істинної папіломи новонароджених, в кожному конкретному випадку призначають необхідний комплекс обстеження.

Ставити діагноз і призначати лікування повинен тільки фахівець!

1. гострий дефіцит імунітету .
2. Похибки в роботі травної системи.
3. алергози .

Вірусне інфікування ВПЛ може відбуватися в момент народження дитини або в постнатальному періоді.

При цьому необхідно мати на увазі, що вірус в організмі дитини може перебувати в «сплячому» режимі тривалий час, і викликати появу утворень на шкірі і слизових вже в однорічному віці дитини і навіть пізніше.

Важливий фактор профілактики папіломи у новонародженого - до вагітності пройти обстеження, і при необхідності - лікування!

Ще зовсім недавно практично єдиною причиною всіх папілломоподобних утворень на шкірі у новонароджених дітей категорично вважали зараження вірусом папіломи людини, яке відбувається в момент руху дитини по родових шляхах матері і контакт його шкіри з її слизовими.

Однак, не так давно була встановлена здатність вірусу проникати через плаценту під час вагітності і провокувати появу папілом у плода - а значить, дитина може бути атакований вірусом і внутрішньоутробно.

Доказом цього факту стали останні дані медстатистики, згідно з якими, народжується досить багато дітей, папіломи у яких діагностуються відразу ж після народження. А підтвердженням цьому стали дані про появу на світ дітей шляхом кесаревого розтину, в анамнезі яких факт контакту з родовими шляхами матері був повністю виключений.

У постнатальному періоді вірус може бути перенесений в організм малюка також від медичного персоналу з носійство ВПЛ, через брудні інструменти і предмети побуту - тобто, контактним шляхом.

Причина папилломатоза - впровадження ВПЛ в епітеліальні клітини. Захворювання заразне, може передаватися, як через безпосередній контакт з шкірою або слизовими хворого, так і через побутові предмети, одяг, воду, необроблені медичні інструменти.

Як же ВПЛ передається дитині внутрішньоутробно?

Дуже висока здатність ВПЛ передаватися від організму до організму пояснюється його дуже малими розмірами - вірус може проникати навіть через 3-5-ти мікронні пори в презервативах (тому від вірусу ВПЛ - на жаль! - може не захистити навіть цей спосіб захисту при статевому контакті).

Крім того, існує більше 100 різновидів ВПЛ - з них одні види більш інертні щодо зараження, інші - більш агресивні.

Встановлено, що ВПЛ може «вміло» маскуватися в організмі і до пори до часу ніяк не проявляти себе в лабораторних аналізах - це так звана хвороба «непродуктивного типу».

Висока здатність вірусу передаватися від однієї людини до іншої навіть через дотик або інші предмети, його вбудовування в організм таким чином, що він стає частиною його клітин, підпорядковуючи собі навіть геном, роблять ВПЛ просто невразливим - і для діагностичних методів, і для терапії.

Доводиться говорити про досить поширених випадках нерозпізнаними присутності ВПЛ в організмі майбутньої мами, а також консервативного лікування при позитивних даних діагностики на вірус, який не приносить очікуваних результатів.

Тому, якщо дитина народжується вже з дефектом шкіри, викликаним саме ВПЛ, то причина цього одна: внутрішньоутробне зараження від матері, в організмі якої присутній вірус.

Згідно з останніми даними, внутрішньоутробне зараження дитини можливо ВПЛ 6 і 11 типів.

Про механізм внутрішньоутробної передачі ВПЛ плоду на сьогоднішній день даних немає, це питання вивчається.

Діагностика ВПЛ у новонародженого - як розпізнати інфікування?

У разі, коли мова йде про підготовку до народження дитини і профіфлактіке ВПЛ, надзвичайно важливо специфічне про бследованіе жінки ще в період планування вагітності, щоб було час пройти курс лікування при позитивних даних діагностики.

Краще, якщо обстеження жінка пройде мінімум за півроку до передбачуваного зачаття. Слід мати на увазі, що повний курс лікування при ВПЛ займає 4 місяці - саме такий період розвитку в організмі має даний вірус.

Отже, жінці можуть призначити наступні діагностичні процедури:

1. Гінекологічний огляд з метою виявлення зовнішніх ознак інфікування - бородавок, гострокінцевих кондилом.
2. Цитологічне дослідження мазків з піхви і уретри може показати патологічно змінені клітини, які присутні в разі інфікування ВПЛ.
3. Мазок з піхви для ПЛР (Полімеразна ланцюгова реакція).
4. Скринінговий Digene-тест - цитологічне иследование епітеліальних клітин з цервікального каналу, взятих шляхом зіскрібка. Показує, як ступінь концентрації вірусу в організмі, так і його онкогенную активність.
5. Гістологічні дослідження зразків тканини, взятих шляхом біопсії.

У цих випадках при підозрі на присутність ВПЛ необхідний комплекс обстежень з декількох методів, а також повторні обстеження через певний проміжок часу.

Як обстежують дитину на ВПЛ?

Папіломи в горлі новонародженого

При виявленні характерних папілломоподобних утворень на шкірі новонародженого дитини діагноз може бути поставлений відразу ж, при візуальному огляді.

Для підтвердження присутності вірусу папіломи людини в організмі новонародженої дитини і з метою диференціальної діагносітікі іноді необхідно виконати скринінговий ПЛР-тест.

Для підтвердження ларингеального папилломатоза можуть призначити діагностичну процедуру прямої ларінготрахеоскопіі.

Лікування ВПЛ і папілом у новонародженої дитини - чи потрібна операція?

Дослідження вірусу папіломи людини почалося не так давно, і медицина ще не може запропонувати системної консервативної терапії, яка б могла повністю усунути ВПЛ в організмі.

Специфічною терапії зі 100% -й гарантією від ВПЛ на сьогоднішній день просто немає.

Але лікування навіть при позитивних результатах обстеження на ВПЛ потрібно далеко не завжди - частіше необхідно просто спостереження за дитиною і повторні скрининги через певні періоди. Тим більше, що медицині відомі численні випадки самолікування від ВПЛ, особливо - в дитячому та підлітковому віці.

Невідкладно лікувати папіломи у дітей необхідно в наступних випадках:

1. Папіломи на шкірі або слизових дуже швидко розростаються, і \ або змінюють колір на червоний або чорний.
2. Ознаки сильної хворобливості місця папіломи.
3. Набряк тканин навколо папіломи, судинна сіточка на шкірі.
4. Папілома розташована в місцях, де найбільш високий ризик її пошкодити - біля ануса або в шкірних складках, на личку дитини, навколо рота і очей, а також освіти на слизовій оболонці рота.
5. Папілома має неправильну форму.
6. Ларингеальна форма папилломатоза, коли існує загроза перекриття дихальних шляхів папілломнимі утвореннями і набряком.

Сучасне лікування папіломовірусною інфекції у новонароджених дітей має 3 основних напрямки:

1. Підвищення імунітету дитини.
2. Противірусна консервативна терапія.
3. Усунення утворень на шкірі і слизових - папілом, бородавок, папілломних кластерів.

Стандартної схеми лікування не існує - в кожному випадку лікування призначає лікар, виходячи з віку дитини, його стану, супутніх патологій і ступеня прогресування ВПЛ.

При одиночних папіломах дитині призначають консервативну терапію, що включає в себе:

1. Прийом імуномодуляторів.
2. Комплекс вітамінів.
3. Місцеві аплікації мазями, примочки.

При підвищенні імунних реакцій дитини папіломи піддаються регресу і часто повністю зникають, без рецидивів в майбутньому.

Методи хірургічного видалення папілом у дитини:

1. Кріоапплікація рідким азотом - безопераційний метод, заснований на деструкції патологічних ділянок шкіри. Має безліч переваг перед іншими, зокрема - він безкровний, виконується швидко і не залишає шрамів на шкірі.
2. Висічення папіломи або кластера з частиною прилеглих тканин виконують класичним методом (за допомогою хірургічного скальпеля), або ж імпульсним лазером на барвнику. Лазерне висічення краще, так як має хороші результати в плані швидкого загоєння рани, меншою крововтрати і низьку ймовірність типових післяопераційних ускладнень. Скальпель застосовується тільки при необхідності забору матеріалу для подальшого гістологічного дослідження.
3. Радіохірургія - опромінення патологічних тканин високою дозою іонізуючого випромінювання. Відносно папілом у новонароджених дітей цей метод практично не застосовується, але радіоножем використовується для лікування ларингеального папилломатоза.
4. Електрокоагуляція в лікуванні папілом у дітей не застосовується.

Чи треба робити дитині щеплення, і які?

Ні в якому разі не можна намагатися самостійно видалити або припекти папілом у новонародженого!

Не можна також застосовувати народні методи без рекомендації фахівця!