Антитіла igg до вірусу простого герпесу 1 і 2 типів

Переглядів: 7091

Герпетична інфекція - одна з найгостріших проблем сучасної медицини. За даними ВООЗ 80-90% дорослого населення планети має в своєму організмі той чи інший тип вірусу герпесу.

Найпоширеніша форма - Herpes simplex ( простий герпес ), Яка проявляється пузирчастими висипаннями на обличчі (1 тип) або на статевих органах (2 тип).

Зазвичай цей збудник не приносить шкоди дорослій людині. Але бувають випадки, коли раннє визначення антитіл класу M і G до простого герпесу 1 і 2 типів є життєво необхідним.

Серологічна діагностика герпетичної інфекції

Для того, щоб розбиратися в специфіці результатів лабораторних аналізів і знати розшифровку титрів антитіл на герпес потрібно представляти, як відбувається реакція імунітету на вірус.

Антитіла igg до вірусу герпесу

Механізм імунної відповіді

На будь-який чужорідний агент, який потрапляє в організм, наша імунна система починає реагувати активацією специфічних клітин, які продукують нейтралізуючі речовини - антитіла.

Вони є видоспецифічні, тобто на кожен тип збудника виробляються специфічні імуноглобуліни.

Цей процес проходить кілька етапів:

1. Латентна фаза. Клітини імунної системи (плазмоцити) тільки готуються до синтезу специфічних антитіл. Тривалість цієї фази 3-5 днів.
2. Логарифмічна. Антитіла починають надходять в кров, їх кількість невелика. Цей процес займає 7-15 днів.
3. Стаціонарна фаза. Кількість антитіл максимально, вони повноцінно пов'язують і інактивують вірус (15-30 діб).
4. Фаза зниження. Протягом наступних півроку кількість циркулюючих антитіл знижується.

У перші два тижні синтезуються переважно Ig M, потім Ig G. Це первинну імунну відповідь. Якщо збудник потрапляє в організм повторно або відбувається реактивація інфекції (як у випадку простого герпесу), то латентна фаза значно коротшає і вже в логарифмічною фазі починають масово синтезуватися Ig G.

Такі особливості використовуються при інтерпретації серологічного дослідження. Наприклад, якщо в крові виявлений герпес 2 типу Ig G негативний, Ig M - позитивний, то можна з упевненістю сказати, що збудник потрапив в організм не пізніше двотижневого терміну (тобто це первинне зараження).

Кому проводять аналіз на антитіла до вірусу простого герпесу

Герпетична інфекція 1 і 2 типу дуже рідко приносить людині серйозні проблеми. Невеликі висипання швидко проходять навіть без лікування. У таких випадках лабораторного підтвердження захворювання не потрібно.

Аналіз на антитіла до простого герпесу (Ig M, Ig G) 1 і 2 типу призначають в наступних випадках:

• під час вагітності (або при підготовці до зачаття);
• перед процедурою проведення ЕКО;
• у новонароджених дітей;
• у хворих на ВІЛ інфекцією ;
• для диференціальної діагностики шкірних і урогенітальних захворювань;
• пацієнтам з ознаками зниженого імунітету (Вірус герпесу сам негативно впливає на імунну систему організму, або реактивується при її зниженні за рахунок інших захворювань).

Важливість серологічної діагностики герпесу при вагітності?

Якщо вагітна жінка хворіє або є носієм збудника, то високий ризик проникнення вірусу простого герпесу через плацентарний бар'єр до плоду. Відбувається внутрішньоутробне інфікування.

Наслідки цього залежать від терміну вагітності:

1. інфікування в першому триместрі може привести до викидня або завмирання розвитку ембріона;
2. первинне інфікування або реактивація вірусу в пізні терміни (2-3 триместр), коли збудник проникає в клітини нервової системи майбутньої дитини, приносить йому непоправної шкоди. Як результат - зниження інтелекту, пам'яті, уваги, дитячий церебральний параліч, хвороба Дауна.

З тих же причин призначають дослідження Ig G і Ig M до герпесу перед ЕКО процедурою. Якщо результат anti ВПГ Ig G до вірусу простого герпесу 1 і 2 типів позитивний, то жінка обов'язково повинна пройти специфічне лікування, щоб не ризикувати здоров'ям майбутнього довгоочікуваного дитини.

З урахуванням поширеності вірусу герпесу серед дорослого населення оптимальним для нормального протікання вагітності вважається фаза «дрімає» герпетичної інфекції.

Тоді «власний вірус» знаходиться всередині клітин жінки і не є небезпечним для плода, а нове зараження швидко придушується антитілами, які циркулюють в крові.

Методи виявлення герпесу

Для достовірного підтвердження наявності герпетичної інфекції і, найголовніше, визначенні стадії процесу (активна або фаза ремісії) проводять комплекс досліджень. З їх допомогою виділяють або ДНК самого збудника, або антитіла різних класів.

Найбільша кількість питань виникає при інтерпретації результатів виявлення антитіл ВПГ Ig G до вірусу простого герпесу ІФА методом. Зупинимося на ньому докладніше.

імуноферментний аналіз

Розрізняють якісний і кількісний імуноферментний аналіз . Перший виявляє просто наявність антитіл різних класів і при позитивному результаті свідчить про інфекцію в минулому.

Другий дає результат за кількістю антитіл (титр). Він більш інформативний для з'ясування стадії процесу (гостра, хронічна ремісія, хронічна загострення).

Правила взяття крові на ІФА

Оскільки імуноферментний аналіз це хімічна реакція, для більшої достовірності результатів слід дотримуватися кількох правил виконання дослідження:

1. Кров здається вранці натщесерце, за добу слід виключити з раціону всі жирні, солодкі та солоні страви, алкоголь. Різні продукти можуть «втрутитися» в хімічну реакцію ІФА і зробити результат недостовірним.
2. Утриматися від куріння слід за дві години до аналізу.
3. Воду пити перед дослідженням можна і навіть потрібно.
4. Деякі лікарські препарати теж негативно впливають на ІФА, тому в ідеалі від моменту будь-якої терапії до аналізу повинно пройти два тижні.
5. Забір крові здійснюється з ліктьової вени.
6. Отриманий матеріал змішують з антикоагулянтом для запобігання згортання крові.
7. Результат готовий через 2-3 дня.

Що таке авідності антитіл

Крім якісного і кількісного виявлення Ig M і Ig G до герпесу (simplex virus 1,2) дуже важливо визначення їх авідності.

авідність - це здатність Ig G пов'язувати вірус герпесу для подальшого його знешкодження. На початковому етапі імунної відповіді цей показник низький. У міру формування імуноглобулінів авідності підвищується.

Хочете дізнатися, що означають антитіла до цитомегаловірусу igg або авідності до цитомегаловірусу ?

Розшифровка авідності до герпесу наступна:

Індекс авідності по Ig G в% Що означає (інтерпретація) від 50 до 60% Сумнівний результат. Аналіз варто повторити через кілька тижнів. менше 50% Ig G з низькою авідності - означають первинну інфекцію. Понад 60% Ig G з високою авідності - означає вірусоносійство або хронічну інфекцію. Негативний Інфекція в організмі відсутній.

ВАЖЛИВО! При негативній авідності імуноглобулінів у вагітних жінок зберігається можливість первинного зараження, тому слід періодично досліджувати кров для своєчасного виявлення Ig M або Ig G з низькою авідності.

Результати ІФА - норма і патологія

Коли людина отримує результати дослідження на герпес, у нього відразу виникає безліч питань. Антитіла до вірусу герпесу Ig G позитивні, що це значить?

Герпес M і G при вагітності, небезпечно це? Якщо герпес 1, 2 типу Ig G позитивні у дитини, чи потрібно лікування?

Постараємося систематизувати всі можливі варіанти результатів в таблиці. Кожна лабораторія, яка проводить дослідження на герпес, має свої значення порога для Ig M і Ig G.

Якщо отримані результати нижче заявлених значень, то результат вважають негативним, якщо вище - позитивним. Зазвичай таким порогом є титр 1:16.

Показники Інтерпретація Антитіла Ig G позитивні. Захворювання вже перенесено і знаходиться в хронічній стадії. Додатково можна дослідити авідності для виявлення загострення процесу. Такий результат буде зберігатися у інфікованої людини все життя. Ig M позитивні. Свідчать про недавнє зараженні. Гострий процес. Ig M зберігаються ще 2-3 місяці після первинного контакту з інфекцією. У однієї третини хворих Ig M з'являються і при реактивації хронічної інфекції. Ig M не виявляються. Може бути в декількох випадках: вірусу в організмі немає, перша стадія імунної відповіді, коли зараження відбулося, але антитіла ще не встигли виробитися і вступити в кров, хронічна інфекція в стадії ремісії (затишшя). Ig M і Ig G позитивні. Гострий процес, який відповідає логарифмічною і стаціонарної фаза імунної відповіді (не більше місяця). Можливо як при первинному інфікуванні, так і при загостренні хронічного процесу. Зазвичай поєднується з вираженою клінічною картиною. Герпес М антитіла негативні, Джі - позитивні. Відповідає фазі зниження імунної відповіді. Організм вже практично впорався з інфекцією. Ig M і Ig G негативні. Вірус герпесу відсутня в організмі.

Пацієнти часто задають питання яка норма антитіл (Ig M і G) при герпесвірусної інфекції. Варіант норми тільки один - негативний результат по імуноглобулінів M і G (титр менее1: 22).

Бувають сумнівні варіанти дослідження, наприклад при титрі між 1:16 і 1:22. Це можна трактувати як негативний аналіз або як хронічну інфекцію в стадії ремісії.

Питання лікування вірусу герпесу (Ig G сумнівний) в таких випадках вирішується індивідуально з кожним пацієнтом.

Які результати повинні насторожити вагітних жінок

Вірус герпес симплекс відноситься до TORCH-інфекцій (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірусна і герпетична інфекція), які є особливо небезпечними для організму майбутньої дитини. Тому аналіз на ВПГ 1,2 типу (Ig M і Ig G) при вагітності призначають завжди.

Які результати вимагають підвищеної уваги:

1. Результат (Ig M і Ig G) негативний. Це говорить про повну відсутність вірусу в організмі. З одного боку це добре, але з огляду на високу поширеність збудника і різноманітні шляхи передачі інфекції, вагітна жінка може заразитися вірусом простого герпесу в будь-який момент. Тому, серологічне дослідження в таких випадках краще проводити в кожному триместрі вагітності.
2. Виявлено Ig M. Це означає вірус герпесу активний, циркулює в крові і може проникнути через плаценту до майбутньої дитини. У таких випадках зазвичай проводять специфічне лікування, так як ризик одержати важкі ускладнення у дитини дуже великий.
3. Велика кількість антитіл класу джи (наприклад, методом ІФА виявлені антитіла до вірусу простого герпесу Ig G положітельниев титрі 1 3200). Це означає майбутня мама тільки недавно перенесла гостру інфекцію. Швидше за все лікар призначить додаткове обстеження для виявлення активного вірусу в крові , І при його позитивному результаті, пропише противірусне лікування.

ВАЖЛИВО! Оптимальні показники антитіл для нормального виношування дитини наступні: Ig M негативні, Ig G позитивні, але в низькому титрі (менш 1:22), авідності Ig G більше 60%.

Лікування герпетичної інфекції в залежності від результатів ІФА

Принципи терапії вірусу герпесу 1, 2 типу чітко залежать від стадії процесу, яка визначається комплексним обстеженням, в тому числі і методом ІФА:

1. Гостра фаза хвороби (Ig M позитивні, Ig G позитивні або негативні). Застосовують специфічні противірусні препарати, імуномодулятори , Антиоксиданти (вітаміни Е, С).
2. Фаза ремісії (антитіла до вірусу простого герпесу 1 і 2 типу Ig G позитивний, Ig M негативний). Лікування спрямоване на відновлення і зміцнення імунної системи організму. Це імуномодулятори, рослинні адаптогени.
3. Фаза стійкої ремісії (герпес 1,2 тип Ig G позитивні в низьких титрах). Крім імуномодулюючих препаратів часто проводять вакцинацію. Її мета - домогтися відсутностей рецидивів простого герпесу .