Доктор Комаровський: Правда про грип, ГРВІ та важливі поради

1. конкретна інформація
2. Коли потрібен лікар ЗАВЖДИ !!! Але це не реально. Тому назвемо ситуації, коли лікар потрібний обов'язково:...
3. Віддзеркалення друге
4. віддзеркалення третє
5. СРОЧНО !!! лікаря Комаровського
6. відображення четверте

Я щиро збирався написати про грип через пару днів - вже дуже хотілося дочекатися хоч якоїсь адекватної і об'єктивної інформації. Але ось тільки що розмовляв із знайомою медсестрою, яка працює в поліклініці.

Їй подзвонив начальник (зав. Відділенням) і сказала: завтра на роботу, так щоб з собою принесла 3 маски. На заперечення, мовляв, де ж я їх візьму, почула більш ніж адекватну за теперішніх українських реалій відповідь: «твої проблеми, наказ головлікаря, ніч довга, пошиєш ...». Ця інформація стала останньою краплею: ​​схоже, мовчати більше не можна, треба говорити.
Насправді і п`ятницю, і суботу я тільки й робив, що говорив. В адресній книзі мого телефону 850 записів і, схоже, за ці два дні подзвонили всі. Відповідав на запитання, як міг заспокоював, пояснював ... Я прекрасно розумів, що якщо вже мої друзі й пацієнти (тобто люди, які мають і практичну, і теоретичну підготовку з лікування вірусних інфекцій) впадають в паніку, то загальна ситуація просто катастрофічна.
У п'ятницю я розмовляв з керівником одного з харківських телеканалів. З'ясувалося, що шансів поговорити з жителями міста немає ніяких. Абсолютно весь час зайняли політики. Увечері того ж дня йшло шоу Савіка Шустера, присвячене ситуації в Україні у зв'язку з грипом. Це шоу було моїм найбільшим потрясінням за останні роки: такого пекучого сорому за власну країну я не відчував ніколи ... У суботу, наївна душа, подзвонив до Києва. Говорив не з найостаннішими людьми на телебаченні. Сказав, що готовий приїхати, що соромно, що треба заспокоїти людей, що це ж національна ганьба ... Люди намагалися допомогти. Не змогли. Причин не пояснювали. І так все ясно. Грип і вибори так само несумісні, як грип і аспірин - купа ускладнень (не так на печінку, так на мізки).

конкретна інформація

профілактика

Теоретично тут я повинен дати (і даю) посилання на розділ зі своєї книги про ОРЗ ( профілактика ГРВІ ) І замовкнути, оскільки все вже сказано. Але практично давайте все найголовніше ще раз повторимо.
Якщо ви (ваша дитина) зустрінетеся з вірусом, а у вас немає в крові захисних антитіл, ви захворієте. Антитіла з'являться в одному з двох випадків: або ви перехворієте, або ви робитимете щеплення.
Робити щеплення можна тільки від сезонного грипу. Від свинячого вакцини поки немає (в Україні). Проте мати захисні антитіла до тих трьох вірусів, які входять до складу сезонної вакцини, краще, ніж не мати взагалі ніяких.
1. Є можливість зробити щеплення собі (дитині) - зробіть, але за тієї умови, що, по-перше, ви здорові і, по-друге, для вакцинації не треба буде сидіти в зашмаркленому натовпі в поліклініці. Останнє робить ваші шанси на адекватну вакцинацію примарними.
2. Ніяких ліків з доведеною профілактичною ефективністю не існує. Тобто Тобто ніяка цибуля, ніякий часник, ніяка горілка і ніякі пігулки, які ковтаєте ви або запихаєте в дитину, не здатні захистити ні від якого респіраторного вірусу взагалі, ні від вірусу грипу зокрема. Все, за чим ви вбиваєтеся в аптеках, усі ці нібито противірусні засоби, нібито стимулятори інтерфероноутворення, стимулятори імунітету і страшенно корисні вітаміни, все, що в аптеках на сьогодні зникло, все, чим уряд обіцяв в найближчі дні аптеки наповнити - усе це ліки з недоведеною ефективністю, ліки, що задовольняють головну ментальну потребу українця - «треба щось робити» - і росіянина - «треба щось робити».
Основна користь всіх цих ліків - психотерапія. Ви вірите, вам допомагає - я радий за вас, тільки не треба штурмувати аптеки - воно того не варто.
3. Джерело вірусу - людина і лише людина. Чим менше людей, тим менше шансів захворіти. Карантин - чудово! Заборона на масові збори - чудово! Пройтися зупинку пішки, не піти зайвий раз до супермаркету - мудро!
4. Маска. Корисна штука, але не панацея. Обов'язково повинна бути на хворому, якщо поряд здорові: вірус вона не затримає, але зупинить крапельки слини, особливо багаті вірусом.
5. Руки хворого - джерело вірусу не менш значуще, ніж рот і ніс. Хворий торкається обличчя, вірус потрапляє на руки, хворий хапає все навколо, ви торкаєтеся цього всього рукою, - здрастуй, ГРВІ.
Не чіпайте свого обличчя. Мийте руки, часто, багато, постійно носіть із собою вологі дезинфікуючі гігієнічні серветки, мийте, тріть, не лінуйтеся!
Вчіться самі і вчіть дітей, якщо вже немає хустки, кашляти-чхати не в долоньку, а в лікоть.
Начальники! Офіційним наказом введіть у ввірених вам колективах заборону на рукостискання.
Користуйтеся кредитними картками. Паперові гроші - джерело поширення вірусів.
6. Повітря !!! Вірусні частинки годинами зберігають свою активність в сухому теплому і нерухомому повітрі, але майже миттєво руйнуються в повітрі прохолодному, вологому і рухомому. У цьому аспекті мітинг в центрі Києва, на який зібралося 200 000 чоловік, менш небезпечний, чим збори 1000 людей у ​​клубі в Ужгороді.
Гуляти можна скільки завгодно. Підчепити вірус під час прогулянки практично нереально. У цьому аспекті, якщо вже ви вийшли погуляти, так не треба показового ходіння в масці по вулицях. Вже краще подихати свіжим повітрям, а маску натягніть перед входом в автобус, офіс або магазин.
Оптимальні параметри повітря в приміщенні - температура близько 20 ° С, вологість 50-70%. Обов'язкове часте й інтенсивне наскрізне провітрювання приміщень. Будь-яка система опалювання сушить повітря. Саме початок опалювального сезону став початком епідемії! Контролюйте вологість. Мийте підлогу. Включайте зволожувачі повітря. Настійно вимагайте зволоження повітря і провітрювання приміщень у дитячих колективах.
Краще тепліше одягніться, але не включайте додаткові обігрівачі.
7. Стан слизових оболонок !!! У верхніх дихальних шляхах постійно утворюється слиз. Слиз забезпечує функціонування т.зв. місцевого імунітету - захисту слизових оболонок. Якщо слиз і слизові оболонки пересихають - робота місцевого імунітету порушується, віруси, відповідно, з легкістю долають захисний бар'єр ослабленого місцевого імунітету, і людина захворює при контакті з вірусом з багато разів більшою мірою вірогідності. Головний ворог місцевого імунітету - сухе повітря, а також ліки, здатні висушувати слизові оболонки (з популярних і всім відомих - димедрол, супрастин, тавегіл, трайфед - список далеко не повний, м'яко кажучи).
Зволожуйте слизові оболонки! Елементарно: 1 чайна ложка звичайної кухонної солі на 1 літр кип'яченої води. Заливаєте в будь-який флакон-пшикалку (наприклад, з-під судинозвужувальних крапель) і регулярно пшикаєте в ніс (чим сухіше, чим більше народу навколо - тим частіше, хоч кожні 10 хвилин). Для тієї ж мети можна купити в аптеці фізіологічний розчин або готові сольові розчини для введення в носові ходи - салин, аква маріс, Хумер, Маример, носоль і т.д. Головне - не жалійте! Капає, пшикайте, особливо тоді, коли з дому (з сухого приміщення) ви йдете туди, де багато людей, особливо якщо ви сидите в коридорі поліклініки.
Відносно профілактики це все.

лікування

Фактично єдиним препаратом, здатним зруйнувати вірус грипу, є озельтамівір, комерційне ім`я - таміфлю. Теоретично є ще одні ліки (занамівір), але воно використовується лише інгаляційно, та й шансів побачити його в нашій країні небагато.
Таміфлю реально руйнує вірус, блокуючи білок нейрамінідазу (ту саму N в назві H1N1).
Таміфлю не їдять усі підряд при будь-якому чих. Це і недешево, і побічних явищ багато, та й сенсу не має. Таміфлю використовують тоді, коли хвороба протікає важко (ознаки важкої ГРВІ лікарі знають), або коли навіть легко захворює людина з групи ризику - люди похилого віку, астматики, діабетики (хто відноситься до груп ризику, лікарі теж знають). Суть: якщо показане таміфлю, то показано як мінімум спостереження лікаря і, як правило, - госпіталізація. Не дивно, що з максимально можливою вірогідністю таміфлю, що надходить в нашу країну, розподілятиметься по стаціонарах, а не по аптеках (хоча все може бути).
Увага!!!

До абсолютної, до переважної більшості тих, хто читає ці рядки, лікування противірусними засобами не має ніякого відношення.
ГРИП - ЛЕГКА ХВОРОБА ДЛЯ БІЛЬШОСТІ.
Лікування ГРВІ взагалі і грипу зокрема - це не ковтання пігулок! Це створення таких умов, щоб організм легко з вірусом впорався.

ПРАВИЛА ЛІКУВАННЯ.

1. Тепло одягнутися, але в кімнаті прохолодно і волого. Температура близько 20 ° С, вологість 50-70%. Мити підлоги, зволожувати, провітрювати.
2. Категорично не примушувати їсти. Якщо просить (якщо хочеться) - легке, вуглеводне, рідке.
3. Пити (поїти). Пити (поїти). Пити (поїти) !!!
Температура рідини дорівнює температурі тіла. Пити багато. Компоти, морси, чай (в чай ​​дрібно порізати яблучко), відвари родзинок, кураги. Якщо дитя перебирає - це буду, а це ні - хай п'є що завгодно, аби пило. Ідеально для пиття - готові розчини для пероральної регідратації. Продаються в аптеках і повинні там бути: регідрон, Хумана електроліт, гастролі і т.д. Купуйте, розводьте за інструкцією, пийте.
4. У ніс часто сольові розчини.
5. Всі «відволікаючі процедури» (банки, гірчичники, припарки, ноги в окропі і т.д.) - класичний совковий батьківський садизм і знову-таки психотерапія (треба щось робити).
6. Якщо надумали боротися з високою температурою - тільки парацетамол або ібупрофен. Категорично не можна аспірин.
Головна біда в тому, що тепло одягнути, зволожити, провітрити, не пхати їжу і напоїти - це по-нашому називається «не лікувати», а «лікувати» - це послати тата в аптеку ...
7. При ураженні верхніх дихальних шляхів (ніс, горло, гортань) ніякі відхаркувальні засоби не потрібні - вони тільки підсилять кашель. Ураження нижніх дихальних шляхів (бронхіти, пневмонії) не мають до самолікування ніякого відношення. Тому самостійно ніяких «лазолванов-Мукалтин» і т.п.
8. Протиалергічні засоби не мають до лікування ГРВІ ніякого відношення.
9. Вірусні інфекції не лікуються антибіотиками. Антибіотики не зменшують, а збільшують ризик ускладнень.
10. Всі інтерферони для місцевого застосування - ліки з недоведеною ефективністю або «ліки» з доведеною неефективністю.
11. Гомеопатія - це не лікування травами, а лікування зарядженою водою. Чи безпечно. Психотерапія (треба щось робити).

Коли потрібен лікар
ЗАВЖДИ !!! Але це не реально. Тому назвемо ситуації, коли лікар потрібний обов'язково:

• відсутність поліпшень на четвертий день хвороби;

• підвищена температура тіла на сьомий день хвороби;
• погіршення після поліпшення;
• виражена тяжкість стану при помірних симптомах ГРВІ;
• поява ізольовано або в поєднанні: блідості шкіри; спраги, задишки, інтенсивного болю, гнійних виділень;
• посилення кашлю, зниження його продуктивності; глибокий вдих призводить до нападу кашлю;
• при підвищенні температури тіла не допомагають, практично не допомагають або дуже ненадовго допомагають парацетамол та ібупрофен.

Лікар потрібен обов'язково і терміново:

• втрата свідомості;
• судоми;
• ознаки дихальної недостатності (утруднене дихання, задишка, відчуття нестачі повітря);
• інтенсивний біль де завгодно;
• навіть помірний біль в горлі за відсутності нежиті;
• навіть помірний головний біль у поєднанні з блювотою;
• набряклість шиї;
• сип, яка не зникає при натисканні на неї;
• температура тіла вище 39 ° С, яка не починає знижуватися через 30 хвилин після застосування жарознижуючих засобів;
• будь-яке підвищення температури тіла в поєднанні з ознобом і блідістю шкіри.

Все, що я написав вище, - це інформація, яка теоретично повинна бути відома будь-якому лікареві і яку лікарі повинні нести в маси. На практиці відбувається зовсім інше, тому все, про що я буду говорити далі, - це вже чиста публіцистика і емоції. Якщо ви мама - ви вже знаєте все, що вам треба знати про грип в першу чергу, а якщо хочете знати більше - так на цьому сайті є, чим зайнятися.
Все інше я пишу в надії, що який-небудь кандидат в президенти, або дружина кандидата, або чоловік кандидата, або радник кандидата, або дружина радника все-таки прочитає та подумає, проаналізує ... Зрештою, прочитав ж президент Медведєв статтю Ходорковського, а раптом і мені пощастить ...
Віддзеркалення перше

Протягом двох днів панічної істерії головними радниками і вчителями народу були політики - депутати, міністри, колишні міністри і т. Д. Як тільки на екрані з'являвся лікар, відразу з'ясовувалося, що політики вміють говорити краще ...
Апофеозом паніки була заява кандидата в президенти (!!!) про те, що українці помирають не від грипу, а від легеневої чуми. Ще раз повторю: це не бабуся, що торгує насінням, сказала, а кандидат в президенти європейської країни.
Інший кандидат в президенти гірко нарікає, що в нашій країні немає оксолінової мазі, і злочинні фармацевти її не завезли. Зрозуміло, ніхто з присутніх не зміг пояснити кандидату, що ефективність оксолінової мазі не доведена, і її не завезли і не збираються завозити ні в США, ні до Франції, ні в яку іншу країну.
Ну да ладно. Серед кандидатів в президенти лікарів немає, а мати медичного радника, мабуть, дуже дорого. Але ж є і політики-лікарі!
Один з них весь час плутав Терафлю (жарознижуючий засіб) і таміфлю, інший не бачив різниці між вірусною пневмонією і пневмонією, яка є бактеріальним ускладненням вірусної інфекції, але коли депутат-лікар, не просто депутат, а секретар комітету з охорони здоров'я Верховної Ради (! !!), говорить, що таміфлю - це препарат, який всього лише підтримує імунітет, а ми на Раді національної безпеки вирішили, що будемо закуповувати озельтамівір, мені стає страшно і соромно. Якщо долю країни вирішують люди, які не знають, що таміфлю і озельтамівір - це одне і те ж, то чого нам всім чекати!

Кого будуть слухати ті, хто приймає рішення?
Адже хтось же пише промови для президента і прем'єр-міністра, адже хтось зараз затверджуватиме список ліків, які обов'язково повинні бути в аптеках! І тоннами повезуть в нашу країну ганебні ліки, ніде в цивілізованому світі не застосовуються: оксолінова мазь, Анаферон, афлубіни, стимулятори імунітету, краплі інтерферону і багато іншого, а розчину, щоб напоїти дитя, та солі, щоб у ніс закапати, - вдень з вогнем не знайдеш.
Порада владі: попросіть експертів ВООЗ скласти список обов'язкових ліків.

Віддзеркалення друге

Самий порада, яку дають нашому народові всі (ВСІ): не займайтеся самолікуванням, при перших симптомах звертайтеся до лікаря.
Більш того, клятвено всі запевняють: мовляв, якщо вчасно звернетеся, так обов'язково врятуємо. Кульмінація - заява головного санітарного лікаря країни, який сказав приблизно таке (сам чув): хто викликав пневмонію, ми поки не знаємо, але треба вчасно звертатися по допомогу - лікарі знають, що робити.
Від усіх цих заяв у пересічного обивателя створюється враження, що лікарям відомі якісь таємні ліки, які можуть допомогти при ГРВІ.
Ну ось я лікар, який займається лікуванням ГРВІ без малого тридцять років. Ось прийде до мене пацієнт в перший день хвороби (тобто вчасно) і скаже - допоможіть! Що я йому відповім? Та все те, що написано вище: зволожити, провітрити, не годувати, напоїти, ліків не треба. І він мені повірить.
А що робити лікарю, від якого всі хочуть золотої пігулки? Який точно знає, що за десять непотрібних ліків скажуть спасибі, а за інструкцію про правила адекватної допомоги звинуватять в неуважності: що це за лікар, який не призначив ліків!
До чого призведе в нинішній ситуації масове звернення по медичну допомогу:

• до сопливих черг у поліклініках;
• до величезної кількості викликів додому, коли замучений лікар або направлятиме в стаціонар, або призначатиме ганебні ліки, плюс розносити інфекцію від одного хворого до іншого;
• до масового і необгрунтованого призначення антибіотиків, відхаркувальних і інших засобів на радість фармацевтам і шарлатанів від медицини;
• до черг в аптеках, оскільки від лікаря можна піти тільки в аптеку;
• до необгрунтованих госпіталізацій, до госпітальних пневмоній;
• до того, що за масою легких хворих лікарі таки пропустять важкого.

Порада владі: не закликайте при кожному чих бігти до лікаря. Припиніть передвиборну агітацію, дайте лікарям розповісти людям елементарні речі про те, що робити, і коли лікар дійсно потрібен.

віддзеркалення третє

Про чутки.

Студент-заочник Харківської юридичної академії помер у Донецьку від ускладнень після операції. Все це відбулося в розпал «заспокійливих» виступів наших політиків, тому всі студенти, які контактували із загиблим, відчули нездужання, і один навіть був госпіталізований.

У п'ятницю мені подзвонили не менше 20 людей, які сказали, що точно знають: у гуртожитку юракадемії двоє дітей померли від свинячого грипу.
Ось текст листа, отриманого мною (таких було багато, це найбільш показовий):

СРОЧНО !!! лікаря Комаровського

Доброго дня!
Допоможіть, будь ласка, розібратіся. З багатьох (неофіційних) джерел: сьогодні в ніч з 30 на 31 над Києвом будуть розпорошувати якусь речовину, нібито для захисту від грипу або профілактики. Для мене, звучить безглуздо, і я б не зверталася до вас з цим питанням, якби
а) мені про це не повідомив редактор міліційного видання,-ому, за його словами повідомили працівники органів, кот-які безпосередньо проводитимуть операцію.
б) подруга, знайомий якої працює в Апараті Президента і говорить, що інф-ція достовірна.
в) сусідка, у кот-ой хтось працює в санстанції і цей хтось повідомив, що з 12 до 5 ранку будуть розпорошувати, потрібно закрити вікна і потім 2 дні не висовуватися.
г) незнайома людина в інтернеті на форумі, який стверджує, що вірус грипу, дуже ймовірно, виготовлений у лабораторіях України і його вже розпорошили над її західними областями. А з приводу розпилення чогось над Києвом 30 жовтня упевнений, бо його батько працює на авіазаводі і у них для цього. наймали літаки.
д) дівчина-студентка із заходу України говорить, що у них пару днів тому літали літаки і щось розпилювали.
Отже, питання:
1. Чи існує ця речовина-захист від грипу для розпилювання з літака, що це який механізм його дії
2. Чи є небезпека для маленької дитини?
3. Скільки часу не виходити з дому?
4. Якщо вони розпилюють НЕ антигрип, а щось інше, то що це може бути.
Велике спасибі. К. м.Київ

Питання: до чого треба довести народ, щоб люди вірили в таке?
Проте в порівнянні із заявою про легеневу чуму - все це квіточки.
Для тих, хто міг не те щоб повірити, а навіть засумніватися: по-перше, при легеневій чумі ніхто не звертається до лікарні на 7-й день хвороби - до цього дня вже встигають зів'янути квіти на могилі; по-друге, при легеневій чумі захворюють усі, хто контактував з хворим, і вмирають 100%. Але якщо лікувати, вмирає всього 10%. Так що персонал лікарень вже весь повинен був захворіти ...
Рада дати складно. Бо просити політиків помовчати в ситуації, коли предмет розмови незрозумілий, - це якось навіть смішно і ніяково ...
До речі, в четвер, у того ж Савіка Шустера була в шоу Барбара Брильська. Коли дізналася, що мова піде про грип, сказала: я в цьому нічого не розумію, встала і пішла. Ось приклад чудовий!

відображення четверте

Чому залишилися беззахисними лікарі? Чому в ситуації, коли ми точно знали, що є свинячий грип і що він буде у нас восени, чому лікарі, які 100% від вірусу не сховаються, не були в вересні від свинячого грипу щеплені та й зараз не прищеплюються?
На Україні немає вакцини. Навіть для лікарів. Тому зараз, в розпал епідемії, лікарі ляжуть першими або прийматимуть хворі (про медсестер, які будуть вдома шити маски, я взагалі мовчу). Чи могли ми купити (замовити вакцину) хоча б для лікарів, хоча б в обмеженій кількості? НЕ МОГЛИ.
Тому що після того, що зробили з вакцинацією в цій країні, після варварської, негідної і нецивілізованої кампанії проти щеплень ніхто навіть в думках не міг допустити, що хоч якусь вакцину можна було завести в країну з прискореною процедурою реєстрації, без повторних випробувань і т . Д. Схоже, реєстрація і випробування до літа закінчаться ...
До речі, два дні тому всі масово рвонули від грипу щепитися. Виявляється, як тільки загроза хвороби стає реальною, всі відразу починають любити щеплення.
Щеплення, які відсунули загрозу дифтерії, поліомієліту, кору ... Хвороби, які наші ЗМІ масово намагаються наблизити - зробити загрозою реальною. Ось тоді буде, про що поговорити. До речі рівно тиждень тому місцева новинна компанія захотіла поспілкуватися зі мною на тему грипу, і я 15 хвилин розпинався та розповідав. З усієї розмови залишили та показали 15 секунд, протягом яких я сказав про те, що епідемія грипу - хороший привід заробити виробникам вакцин і що немає нічого поганого в тому, щоб продавати якісний товар.

ПІДСУМКИ

Якщо співвіднести кількість хворих (і помножити її на два, оскільки до лікарів звертається в кращому випадку половина) з кількістю померлих, то це підтверджує той факт, що ніякого особливо тяжкого (не такого, як в інших країнах) вірусного захворювання в Україні немає. За даними на ранок 2 листопада, офіційно захворіло 200 тис., Померло 60. Смертність нижча, ніж зазвичай при грипі.
Пневмонія - головна причина смерті людей у ​​всіх країнах і в усі часи. Пневмонія ускладнює перебіг більшості хвороб і травм. Якщо про кожну смерть від пневмонії масово повідомлятимуть ЗМІ - не буде нічого доброго, м'яко кажучи.
Нам дуже не пощастило, що так все збіглося: криза, вибори, осінь, грип.
Але ми твердо повинні знати і розуміти: соплі, кашель температура - це ГРВІ. Найпоширеніша і легка хвороба. Яка вимагає спокою і абсолютно конкретних, елементарних дій, цілком доступних людям з будь-яким рівнем матеріального добробуту.
Які це дії - див. Вище.
PS

Дуже багато років тому, у віці 28 років, будучи молодим і самовпевненим лікарем відділення реанімації, я проводив дитині дихання рот-в-рот і через кілька годин «заробив» крупозної пневмонію середньої частки, викликану госпітальної флорою реанімаційного відділення (лікарі зрозуміють, що це значить). Прекрасно пам'ятаю, що я відчув, коли через 10 днів лікування «найкрутішими» антибіотиками на рентгенограмі пневмонія стала більше.
Тобто я знаю, що відчуває людина, коли знає: у нього хвороба, від якої він помре.
І я прекрасно розумію, що відчуває, який стрес відчуває і на що здатна мати, яка щодня з усіх боків чує про смертельну хворобу, і раптом виявляє соплі у власної дитини.
Я тільки не розумію: для чого і за що вони все це роблять з нашим народом?