Генітальний герпес при вагітності

1. Фактори ризику
2. клінічна картина
3. Герпес під час вагітності
4. Діагностика статевого герпесу
5. Профілактика герпесу у вагітних
6. Лікування статевого герпесу при вагітності

Генітальний герпес - одне з захворювань, що викликаються вірусами герпесу, а саме вірусами простого герпесу 1 - в 20% випадків і 2 - в 80% випадків типів. Джерелом інфекції, як правило, є безсимптомний носій вірусу. Шляхи передачі: повітряно-крапельний, контактний, в тому числі при проходженні плода по родових шляхах, статевої, трансплацентарний - від матері плоду.

Фактори ризику

Фактори, що сприяють збільшенню захворюваності - часта зміна, велика кількість статевих партнерів, незахищені статеві акти, ранній початок статевого життя, збільшення гомосексуальних контактів, збільшення орально-генітальних контактів.

клінічна картина

Клінічні прояви захворювання розрізняються при первинному генітальний герпес (коли вірус простого герпесу вперше потрапив в організм) і рецидивуючому генітальний герпес.

Для первинного генітального герпесу типово гострий початок з підвищенням температури до високих цифр (39 ° С і вище), відчуття слабкості, поява у чоловіків на статевому члені, у жінок в області піхви, шийки матки (може дивуватися уретра, промежину, область стегон) почервоніння , відчуття печіння, набряки.

На статевих органах з'являються бульбашки (везикули) 2-3 мм в діаметрі. Через 2-3 дні везикули розкриють з утворенням на їх місці ерозій або хворобливих виразок, поступово покриваються жовтої скоринкою. Виразки повністю гояться через 2-3 тижні, не залишаючи рубців.

Рецидивуючий генітальний герпес - явище досить часте. Як правило, чим виражено була клінічна картина первинного генітального герпесу, тим вище ймовірність рецидиву.
У Великобританії підраховано, що в 95% випадків рецидивів, генітальний герпес був викликаний вірусом простого герпесу 2 типу.

Спровокувати рецидив можуть стрес, перевтома, переохолодження, вірусні інфекції, вагітність, пологи і т.д.

Герпес під час вагітності

Однією з найсерйозніших проблем, пов'язаних з вірусом простого герпесу, є генітальний герпес при вагітності. Більш тератогенним (що володіє згубним дією на плід) є тільки вірус краснухи.

Вагітність є стресовим станом для жіночого організму, що супроводжується найпотужнішою гормональною перебудовою, зниженням захисних властивостей, фізіологічними змінами, спрямованих на виношування плоду. Тому в цей час організм жінки максимально уразливий для інфекцій і схильний до рецидивів. При наявності в організмі жінки активного вірусу простого герпесу виникає ризик зараження плода трансплацентарно, інфікування може проходити висхідним шляхом від зовнішніх статевих органів, або ж при проходженні дитини через природні родові шляхи.

Статевий герпес при вагітності в першому, початку другого триместру, то, як правило, веде до мимовільних абортів, затримці розвитку плода, вагітності, що завмерла, вад розвитку плоду.

Вірус герпесу при вагітності в другому-третьому триместрі часто викликає такі ускладнення, як маловоддя, багатоводдя, пізній викидень, гідроцефалія.

Окремо варто відзначити неонатальний герпес, який може проявлятися наступними формами: герпетичний кон'юнктивіт, герпетичний енцефаліт, гепатит, ураження легень (пневмонія, синдром дихальних розладів), сепсис.

Діагностика статевого герпесу

Запідозрити діагноз генітальний герпес, можна грунтуючись вже на скаргах жінки на свербіж, печіння в області статевих органів. При огляді характерний висип набряк, збільшення пахових лімфатичних вузлів. Для підтвердження діагнозу, лікар відправляє взятий біоматеріал на аналізи.

Для діагностики ВПГ в даний час використовують ПЛР - полімеразної ланцюгової реакції, посів на спеціальну культуру клітин виділень із статевих шляхів, крові, сечі.
ІФА (імуноферментний аналіз) - пошук в крові антитіл IgG і IgM.

За результатами ПЛР можна судити про наявність вірусу
За результатами посіву - про активність вірусу.
За результатами виявлення в крові імуноглобулінів М і G можна судити про первинному або рецидивуючому герпесі.

Профілактика герпесу у вагітних

З боку вагітної для профілактики зараження або рецидиву рекомендується ведення здорового способу життя, що включає регулярний повноцінний відпочинок, здорове харчування, прийом полівітамінів, призначених лікарем, прогулянки на свіжому повітрі, позитивне ставлення до своєї вагітності. Виняток зміни статевого партнера, використання презервативів при будь-яких статевих контактах, бажано і оральних. Припинення ведення статевого життя в останньому триместрі вагітності.

Відповідно до сучасної системі планованої сім'ї, жінці і її статевого партнера пропонують пройти обстеження на виявлення вірусу простого герпесу ще до вагітності і, при необхідності, пройти курс лікування або курс профілактики.

Аналіз крові на рівень антитіл до ВПГ проводять і у вагітних жінок. Якщо виявлений нормальний титр антитіл до вірусу, то причин для паніки немає - крім вірусу, вона передасть дитині і антитіла до нього. Під час вагітності їй буде проводитися курс імуномодулюючими, в разі крайньої необхідності - противірусними препаратами. Призначити лікування може тільки лікар-гінеколог.

Фахівці рекомендують проводити повторне дослідження крові на наявність антитіл за приблизно за 4 тижні до пологів. У разі дворазового виявлення підвищення титру породіллі буде запропоновано кесаревий розтин.

Лікування статевого герпесу при вагітності

У першому і другому триместрах вагітності призначають людський імуноглобулін. Противірусну терапію призначають тільки в разі вкрай тяжкого перебігу захворювання.

Так само рекомендують місцево обробляти висипання аніліновими барвниками, діамантовим зеленим.

З другого триместру дозволяють використання свічок «Віферон» і місцеве застосування крему «Ацикловір».

У більшості випадків вагітним буде запропонована операція кесаревого розтину.

Що може спричинити за собою герпес під час захворювання? Захворювання серйозне і необхідно серйозно поставитися до його лікування. Наслідків герпесу у нас присвячена окрема стаття, рекомендуємо ознайомитися і з нею - наслідки герпесу .