Герпес 6 типу у дітей: лікування, симптоми, наслідки

1. Шляхи зараження і поширеність
2. зовнішні прояви
3. ускладнення
4. діагностика
5. терапія
6. профілактика

Герпес - вірусне захворювання, з появою на шкірі і слизових характерних висипань. Кожна людина хоча б раз в житті переносить герпетичну інфекцію. Найбільш поширені типи вірусу, які викликають вітряну віспу і герпес губ.

Насправді різновидів, типів герпесу набагато більше. Вірус герпесу 1 типу викликає висипання у вигляді пухирців на губах, 2 - на статевих органах, 3 - вітрянку (вітрянку) і оперізуючий лишай , 4 - інфекційний мононуклеоз (Вірус Епштейн-Барра), 5 - цитомегаловирусную інфекцію. Існують ще 6, 7 і 8 типи, вивчені менше.

Загальні риси у всіх типів вірусів:

• Передача відбувається від хворої людини при контакті, вертикально (від матері плоду).
• Вірус, потрапивши в організм людини, залишається в ньому назавжди.
• При сприятливих умовах (перегріванні або переохолодженні; захворюваннях, що підривають імунітет; авітамінозі; стресі) вірус активізується і починає розмножуватися, викликаючи характерні симптоми.

Найбільший інтерес з трьох останніх в медицині викликає вірус 6 типу через широкої поширеності серед дітей, особливо до 3 років, частотою і тяжкістю ускладнень і неможливістю повністю вивести інфекційний агент з організму дитини.

Шляхи зараження і поширеність

Вірус відноситься до групи ДНК-вірусів. Розрізняють 2 підтипи вірусу: А і В. У дітей найбільш поширеним є підтип В, ​​який характеризується висипом, ускладненням у вигляді енцефаліту, судом, епілепсії. Коли говорять «у дитини герпес 6 типу», мають на увазі саме підтип В. Підтип А зустрічається у пацієнтів з імунодефіцитом, і викликає розсіяний склероз, синдром хронічної втоми, прогресування патології.

Шляхи передачі:

• оральний (через слину);
• повітряно-крапельний;
• перинатальний (від матері до дитини);
• при медичних втручаннях (гемотрансфузії, трансплантації).

Хворіють діти від 6 і до 13 місяців. Пов'язано це зі зниженням рівня материнських антитіл в крові дитини після шести місяців.

Після потрапляння в організм дитини вірус проникає в лімфатичну систему, а саме в Т-лімфоцити і макрофаги. Там він і знаходиться весь латентний період, себе не проявляючи. При відповідних умовах починає активно розмножуватися, виділятися в кров і розноситися по організму.

зовнішні прояви

Клінічні ознаки герпесу (раптова екзантема, розеола) проявляються на тлі гострих захворювань (ГРВІ, кишкові інфекції), стресу, припинення грудного вигодовування. Первинні симптоми з'являються у дітей до кінця інкубаційного періоду, тривалістю 1-2 тижні.

Спочатку у дитини підвищується температура до значень 39-40 ° С. Лихоманка тримається від 3 до 5 днів, зрідка - до тижня. При огляді спостерігаються легке почервоніння і набряклість мигдалин, кон'юнктиви, задньої стінки глотки; збільшуються потиличні і шийні лімфовузли, селезінка. З'являється висип на слизовій м'якого піднебіння і язичка (плями Nagayama). Іноді - закладеність носа, кашель, нудота, блювота, пронос, порушення свідомості (енцефалопатія).

На тлі лихоманки існує ризик появи фебрильних судом, що протікають важко. Вони повторювані, тривалі і важко піддаються лікуванню.

Після нормалізації температури (відбувається раптово), на шкірі дитини з'являється висип, або розеола: рясна, плямисто-папульозна (плями і безполостние освіти, що підносяться над шкірою), без свербіння. Спочатку вона з'являється на спині, потім на животі, шиї, завушній області (див. Фото). Особливістю висипу є не відображення її на самопочутті і активності дитини. Висип тримається 2 дні. Після неї не залишається пігментації або лущення

• Інфекція протікає і в атипової формі, без висипу, у дітей до півроку, мають материнські антитіла. Єдиною ознакою хвороби є висока температура, що ускладнює діагностику і лікування. Найчастіше помилково діагностується ГРВІ чи грип.
• Є варіант перебігу з судомами. Діагностувати хворобу ще складніше: її приймають за идиопатическую епілепсію з відповідним лікуванням протисудомними препаратами.

Після перенесеного первинного зараження у дитини виробляється довічний імунітет. Надалі, вірус знаходиться латентному стані. При захворюваннях і станах, що знижують імунітет, відбувається рецидив хвороби без зовнішніх проявів, тобто безсимптомно, не вимагаючи лікування. У рідкісних випадках, повторна активація вірусу герпесу протікає у дітей за сценарієм первинного зараження, або відрізняється від неї. Наприклад, без лихоманки.

ускладнення

Найбільш важко протікають наслідки у вигляді менінгоенцефаліту (запалення речовини та оболонок головного мозку), гепатиту (ураження печінки), пневмонії (ураження легень), міокардиту (запалення серцевого м'яза), ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (множинні геморагії).

діагностика

Для точної діагностики, крім розпитування, збору анамнезу, огляду, необхідно проведення додаткових методів обстеження:

• полімеразна ланцюгова реакція - виявлення герпес-вірусу в крові, спинномозковій рідині, слині;
• серодиагностики - виявлення імуноглобулінів і визначення їх титру (концентрації);
• вірусологічного обстеження - виділення вірусу і інших методів.

терапія

Раніше згадувалося, що повністю вигнати вірус неможливо. Але це не означає, що не треба лікувати хворобу зовсім. Лікувати дитину потрібно, інакше герпес 6 типу викликає ускладнення не тільки в гострий період, але і в подальшому.

Лікування герпесу передбачає комплексний підхід, тобто застосування лікарських препаратів, спрямованих не тільки на вірус, але і клінічні прояви та ускладнення інфекції.

• Першим в списку стоїть етіологічне лікування, спрямоване на збудника інфекції у дітей: застосування протигерпетичних препаратів. Яким саме препаратом лікувати, в якій формі дозуванні, вирішує лікар, виходячи з віку дитини і його маси, тяжкості стану.
• Препарати, що підвищують імунітет.
• При лихоманці призначаються антипіретики (жарознижуючі) у вигляді сиропу, ректальних свічок на основі парацетамолу або ібупрофену.
• Як загальнозміцнюючий лікування можуть застосовуватися вітаміни.
• У гострий період, при слабкості, високій температурі - постільний режим.
• Як і при будь-якому захворюванні, що протікає з лихоманкою, необхідно багато пити (вода, морси, компоти).
• Годування за апетитом.

Найбільше утруднення викликає боротьба з ускладненнями. При розвитку судом, а в подальшому і епілепсії, лікування проводиться спільно з неврологом. Такий же алгоритм дій при менінгоенцефаліті. При міокардиті це - кардіолог, гепатиті - гастроентеролог, пневмонії - пульмонолог. При будь-якому варіанті перебігу хвороби також потрібна консультація імунолога.

профілактика

Будь-яке захворювання легше (і безпечніше) попередити, ніж лікувати. Знаючи, що вірус герпесу вражає організм людини при зниженні імунітету, робиться висновок - для профілактики інфікування потрібно підвищити імунітет.

1. Правильне харчування з щоденним вживанням свіжих овочів і фруктів.
2. Дотримання режиму сну і відпочинку. Вченими доведено, що постійне недосипання підриває імунітет. Важливу роль відіграє вечірній відхід до сну і ранковий підйом в один і той же час. Для маленьких дітей мають значення денний сон.
3. Регулярні фізичні вправи, бажано на свіжому повітрі. З маленькими дітьми грудного віку досить буде проведення гімнастики і масажу.
4. Щоденні прогулянки.
5. Уникати місця скупчення людей, особливо в період епідемій в зимовий час. Часті ГРВІ, грип знижують захисні сили у дітей.
6. У період епідемій не зайве будуть вітаміни. Але тільки після консультації з педіатром і при відсутності алергії.
7. Якщо є якесь гостре або хронічне захворювання, то обов'язково його лікування під керівництвом того педіатра.
8. Важливим моментом у становленні імунітету є грудне вигодовування мінімум до півроку.