Герпес при вагітності

1. Що таке герпес? види інфекції Хвороба невиліковна. Вірус може «спати» в організмі роками. Але,...
2. Симптоми (прояви)
3. оперізуючий герпес
4. діагностика
5. Вплив герпесу на плід
6. Лікування герпесу при вагітності
7. профілактика

Що таке герпес? види інфекції

Хвороба невиліковна. Вірус може «спати» в організмі роками. Але, як тільки з якихось причин ослабнуть захисні сили організму, проявиться клінічна картина захворювання. Виділяють 2 типи вірусу герпесу:

• ВПГ-1 (так званий, губної)
• ВПГ-2 (генітальний: висипання з'являються на статевих органах людини)

Другий тип герпесу дуже небезпечний для тих, хто виношує дитину. Це ТОРЧ-інфекція. На ряд таких інфекційних захворювань жінка обов'язково повинна перевірятися ще на етапі планування вагітності, адже вони можуть зашкодити розвитку плода.

Шляхи поширення хвороби

ВПГ-1 передається такими шляхами:

• контактно-побутовий
• повітряно-крапельний

Повітряно-крапельна передача має на увазі, що вірус передається від зараженої людини здоровому через дотики (тільки через ті ділянки, на яких є висипання), поцілунки і т.д. Користуючись особистими речами інфікованої особи, ви маєте всі шанси заразитися. Тому вагітній потрібно користуватися тільки своєю косметикою, зубною щіткою, мочалкою для тіла, рушниками та посудом.

ВПГ-2, тобто генітальний тип герпетичної інфекції , Передається статевим шляхом (коїтус). У половині випадків жінка заражається від партнера, у якого на даний момент немає яскравих симптомів, але можуть бути тільки невеликі висипання, слабка біль і печіння, не більше того. Такі симптоми часто здаються чоловікові не загрожують здоров'ю, і він не звертається до лікаря, заражаючи своїх партнер при поцілунках, торкання і незахищених статевих актах.

Якщо вагітна вперше заражається герпесом, то плід заразиться в 50-60 випадках зі 100. Це дуже високі шанси захворіти. Також можлива вертикальна передача генітального герпесу (через плаценту або під час пологів). в процесі пологів малюк проходить через родові шляхи, в яких локалізується вірус і є висипання. Його імунітет ще занадто слабкий, щоб протистояти такій інфекції, і зараження відбувається буквально за хвилини.

Велика частина населення хвора герпесом через те, що він дуже просто передається. Тому тим, хто чекає дитину, потрібно перевірятися перед вагітністю і стежити за своїм станом імунітету всі 9 місяців.

Симптоми (прояви)

Два вище описані типу герпесу дають висипання в різних місцях тіла. Але симптоматика схожа:

• висипання, схожі на бульбашки
• печіння і свербіж суто слизових оболонок статевих органів
• головний біль
• м'язовий біль
• слабкість в тілі
• температура близько 38 - 39 градусів

У тому місці, через яке збудник потрапив в організм жінки, починається спочатку печіння і свербіж. А тільки через деякий час з'являється висип. Бульбашкові висипання називаються «везикули». Вони наповнені серозним вмістом, яке не має кольору. Бульбашки при губном герпесі знаходяться в основному на губах, іноді на носі. При генітальний герпес, відповідно, висипання будуть на статевих губах, в піхву, на шийці і навіть в зоні ануса.

Проходить кілька діб, перш ніж бульбашки розкриють і їх вміст вийде назовні. На місці висипу залишаються невеликі ранки. Якщо до них доторкнутися, виникне біль. Гояться ранки довго. При генітальний герпес у вагітних можуть бути 5-7-денні вагінальні виділення рідкої консистенції. Це один із симптомів генітального типу герпесу.

Рецидивуючий генітальний герпес при вагітності по клінічній картині нагадує первинний, але симптоми не такі явні. Як ми знаємо, при вагітності імунітет жінки знижується (щоб вона могла виносити дитину, і труп його не відкинуло), тому відбувається відновлення хвороби. Медики називають такі відновлення рецидивами. Після загострення зазвичай слідує етап ремісії.

Ремісія означає, що збудник залишається в організмі, але вже немає типової явною симптоматики. Рецидиви за симптоматикою схожі на клініку первинного герпесу.

оперізуючий герпес

Це дуже небезпечна для вагітних форма хвороби. Збудником є ​​також вірус. На шкірі з'являються односторонні висипання, схожі на такі при герпесі. У місцях висипу виникають больові відчуття, які пояснюються локалізацією вірусу-збудника в нервових клітинах людини.

оперізуючий герпес провокується вірусом вітряної віспи. Він латентно існує в організмі протягом певного періоду, а при зниженні захисних сил починає атакувати організм. Форми хвороби:

• руховий
• офтальмологічні
• синдром Рамсея-Ханта

До атипових форм оперізуючого герпесу відносять:

• геморагічну
• гангренозну
• абортивні
• міхурну

Відповідно, прояви можуть бути різними. Але у всіх випадках з'являється висип по ходу великих нервових стовбурів і нервів. Характер ураження, як уже було відзначено вище, односторонній. При цьому хвора погано себе почуває, у неї підвищена температура.

Через якийсь час з'являються невралгічні болю на уражених ділянках. Спочатку на шкірі видно плями рожевого відтінку, а через кілька діб на тлі їх формуються еритематозні папули і бульбашки, в яких є серозна рідина. Коли змінюється вид висипки, відбувається збільшення поруч розташованих лімфатичних вузлів. Також больові відчуття по ходу нервів стають ще більш відчутними, завдаючи дискомфорт хворій жінці.

Через близько 7 днів розкрилася висип підсихає, покриваючись корочками. Через якийсь час кірочки відпадають, на їх місці залишається пігментована шкіра. Коли симптоматика герпесу зникла, може все ж відчуватися біль по ходу нервів, що називається постгерпетичній невралгією. Вилікувати її дуже важко.

діагностика

Імуноферментний аналіз є досить достовірним діагностичним методом. Він дозволяє виявити як губної, так і генітальний герпес у жінки. ІФА виявляє імуноглобуліни класу G і M в крові пацієнтки. Після зараження в крові з'являються спочатку Ig M. А по закінченні 2-4 тижнів можна виявити Ig G (після первинного зараження або відновлення раніше існуючої хвороби).

Види ІФА:

• якісний
• кількісний

Останній з названих дає інформацію про титрі імуноглобулінів, тобто їх кількості. Кількісний ІФА дозволяє оцінити, чи є у пацієнтки імунітет до збудника герпесу.

Крім ІФА, діагностика здійснюється за допомогою ПЛР або вірусологічного посіву. Про те, що у жінці герпес, лікаря каже симптоматика, яка вказує саме на цю хворобу.

Методи лабораторної діагностики:

• серология
• культуральний метод
• иммунофлюоресцентная реакція
• мікроскопічне дослідження

У 80 жінок репродуктивного віку з 100 виявляються при дослідженні антитіла до збудника простого герпесу першого типу. Антитіла у таких же пацієнток до вірусу другого типу знаходять у 30 жінок з 100. Ті, хто хоче зачати дитину, і ті, хто вже вагітний, переживають, коли при ІФА виявляється герпес в організмі. Але хвилюватися не варто, адже аналіз на герпес показує, чи є в крові захисні антитіла.

Якщо у вас виявлені IgG, то плоду нічого не загрожує. Це навіть добре, адже герпес не передасться дитині, тому що у мами є імунітет. Якщо виявлені (IgM), то це може говорити про рецидив герпесу, яким жінка колись заразилася, і який протікав латентно.

IgM зберігаються в організмі протягом усього одного або, максимум, двох місяців. Антитіла IgG будуть в крові все життя, що на медичному мовою називається серопозитивностью. Якщо відбулося первинне зараження, то виявляється IgM і 4-кратне зростання IgG, які виявляються при дослідженнях з перервою в 12 діб.

Про рецидив хвороби у жінки говорить велика кількість IgG і поява IgM. Якщо були отримані сумнівні результати щодо IgM, потрібно знову здати аналіз через 10 або 12 діб.

Вплив герпесу на плід

Якщо відбулося первинне зараження жінки, то зараження дитини відбувається більш ніж в половині випадків. Якщо первинна інфекція не дає знати про себе характерними симптомами, то ризик передачі плоду становить 40%. Якщо протягом герпесу у вагітної проходить без клінічних проявів або є возобновляющаяся інфекція, то передача плоду відбувається за все в 0-4 випадках з 100.

Наслідки первинного зараження вагітної збудником герпесу:

• порушення перебігу гестації (переривання вагітності, многоводие , передчасні роди
• патології розвитку плода (народження мертвої дитини, внутрішньоутробне інфікування, спонтанний аборт)
• патології новонародженого (різні пороки розвитку, маса тіла нижче норми, вроджена форма герпетичної інфекції, недоношеність)

Якщо вагітна зазначила у себе герпетичні висипання на губах, про стан плода можна не переживати. Створюється імунітет, який буде перешкоджати зараженню дитини. Але місцева терапія (мазі і т.п.) потрібна.

При первинному зараженні збудником наслідки для плода залежать від того, на якому місяці гестації знаходиться жінки. У першому триместрі є високий шанс викидня або завмерлої вагітності. Це означає, що дитину жінка не виносить і не народить. При первинному зараженні на четвертому, п'ятому чи шостому місяці у дитини можуть виникнути аномалії розвитку, які приведуть до загибелі плоду. Якщо зараження відбудеться в останні 3 місяці гестації, то небезпека є як для майбутньої мами, так і для дитини.

Наслідки зараження вагітної герпесом на 7-9-му місяці:

• порушення фізичного розвитку
• важкі ураження центральної нервової системи
• пневмонія
• серцеві вади
• дефекти формування головного мозку
• істотні порушення слуху і зору

Для матері зараження в останньому триместрі загрожує запаленням. Трохи менш небезпечно загострення генітального герпесу. При пологах у таких випадках дитина ризикує підхопити герпес. Тому перед пологами проводиться спеціальна терапія для матері. Якщо терапія не дала потрібного ефекту, то роблять кесарів розтин замість природних пологів.

Плід заражається через очі і носоглотку при проходженні через статеві шляхи хворої матері. Перші симптоми не будуть специфічними. Але діагноз можна поставити вже через кілька діб життя малюка, щоб призначити правильне лікування.

Лікування герпесу при вагітності

Будь-яке лікування при вагітності може обернутися сумними наслідками для плода і для матері. Ліки застосовувати не рекомендовано. Але є стани, які краще лікувати. Застосовують панавір внутрішньо і зовнішньо. Лабіальний герпес можна вилікувати ацикловиром, аналогами якого є зовиракс, Віворакс і Ацігерпін. Будь-який з цих мазей змащують висип на шкірі і слизових. Це потрібно повторювати 3-5 разів на добу, курс становить 7 днів.

Лікар може призначити вагітній і інше місцеве лікування мазями:

Активний герпес при вагітності потребує лікування. Висип змащують розчином інтерферону і вітаміном Е. Завдяки йому виразки швидше затягуються скоринкою. Якщо у вагітної дуже низький імунітет, їй призначають відповідні препарати:

• вітаміни В-групи
• ехінацея
• елеутерокок
• женьшень

У рідкісних випадках потрібне лікування імуноглобулінами. Що стосується народних методів, ранки на статевих органах і на губах мажуть маслом шипшини, обліпихи або ялиці. Також іноді застосовується мазь на основі квіток ромашки або календули. Цей метод допомагає виразки зажити в більш короткі терміни.

Щоб народжувати натуральним чином, не роблячи кесарева, в третьому триместрі жінці для лікування герпесу призначається Ацикловір. Курс становить 2-3 тижні до планованого розродження. Чотири рази на день вводиться 200 мг. Це досить безпечний для плода метод. Також статеві шляхи жінки, яка народжуватиме без кесаревого, обробляють розчином Полудана. Він вбиває вірус місцево.

Щоб зрозуміти, є у вагітної на 9-му місяці герпес чи ні, лікар перевіряє її на наявність висипу на статевих органах. Якщо висип виявляється, швидше за все, буде рекомендовано кесарів розтин. Показання до оперативного розродження також такі:

• зараження герпесом вперше в житті на 9-му місяці виношування, коли в крові відсутні антитіла до збудника
• виявлення герпесу при проведенні ПЛР з каналу шийки матки перед пологами
• герпес, що протікає важко, який неможливо вилікувати ацикловиром

профілактика

Основні заходи профілактики герпесу у вагітних такі:

• аналіз на вірус герпесу при плануванні зачаття (до того, як ви станете вагітні)
• відмова від шкідливих звичок
• зміцнення імунітету ( загартовування , Збалансоване харчування, фізичні навантаження і ЗСЖ в загальному)

Якщо ви знаєте про своє рецидивуючому герпесі, потрібно перед вагітністю пролікуватися полівітамінними комплексами і імуномодулюючими препаратами за призначенням лікаря. Також може бути рекомендована лазерна терапія, яка допомагає зробити вірус менш активним. Також потрібно відмовитися від контактів з тими, у кого є рецидивний герпес. Здоров'я вам і вашому малюкові!