Інфекційний мононуклеоз у дитини: симптоми і лікування

1. Що таке інфекційний мононуклеоз
2. Як передається мононуклеоз
3. Причини інфекційного мононуклеозу у дітей
4. Основні симптоми мононуклеозу
5. Вторинні симптоми мононуклеозу
6. Діагностика інфекційного мононуклеозу у дітей
7. Лікування інфекційного мононуклеозу у дітей
8. профілактичні заходи

Багато матерів сильно дивуються, коли їх малюкові з начебто звичайними симптомами застуди педіатр ставить діагноз - інфекційний мононуклеоз. Насправді це захворювання, викликане вірусом Епштейн-Барра, одне з найпоширеніших у світі. Батькам важливо розуміти відмінність інфекційного мононуклеозу від інших звичайних вірусних і простудних захворювань. Від цього залежить своєчасність і ефективність лікування, а часом навіть здоров'я і життя дитини.

Що таке інфекційний мононуклеоз

У інфекційного мононуклеозу безліч назв. Батькам можуть озвучити такий діагноз у дитини, як хвороба Філатова або моноцитарна ангіна. Але найстрашнішим здається доброякісний лімфобластоз. Але це все один тип вірусного інфекційного ураження ротоглотки і лімфатичних вузлів . Інфекційний мононуклеоз зачіпає печінку і селезінку, під впливом вірусу відбувається зміна складу крові.

Вперше захворювання, яке зараз називають мононуклеоз, описав вчений Н.Ф.Філатов і назвав його ідіопатичним лимфаденитом. Захворювання представляло і представляє зараз інфекційний вірусний недуга, що протікає в гострій формі з характерним для нього збільшенням печінки, селезінки, розладом ретікулоендоіеліальной системи, зміною білої крові і осложеній лімфоденопатія.

Вірус Епштейна-Барра - одна з різновидів герпетичної інфекції. Тому у 98% людей на всій планеті в організмі присутні антитіла до нього. Але через стертою симптоматики, схожою з ГРВІ, ангіну і запаленням аденоїдів людина може ніколи не дізнатися, що хворів колись мононуклеоз. Але в окремих випадках ця хвороба протікає в гострій формі з серйозними ускладненнями і наслідками.

Вірус Епштейна-Барра проникає в організм людини повітряно-крапельним шляхом і спочатку вражає епітелій і слизові оболонки носоглотки, а потім поширюється по всьому організму з кровотоком, чим завдає удар по лімфатичних вузлах. Підступність вірусу полягає в тому, що позбутися від нього назовсім неможливо, він залишається в організмі людини назавжди і всякий раз, коли імунітет слабшає, він дає про себе знати.

Як передається мононуклеоз

Зараження на інфекційний мононуклеоз походить від хворої людини в гострий період, при цьому симптоми можуть бути незначними. Основні шляхи передачі:

• тісні контакти з вірусоносіїв (обійми, поцілунки);
• при переливанні крові;
• при великому скупченні людей (громадський транспорт, ринки);
• через чужі засоби гігієни.

Мононуклеоз часто розвивається у дітей з ослабленим імунітетом , Після серйозної емоційної або фізичного навантаження. До 5 річного віку 50% дітей заражаються цим типом вірусу герпесу людини, але не у всіх з них відбувається запалення ротоглотки і лімфатичних вузлів. Вони стають довічними носіями вірусу Епштейна-Барра. До групи ризику потрапляють і діти в підлітковому віці. Саме в цей період життя дитячий організм найбільш вразливий. Примітно, що дівчатка страждають на інфекційний мононуклеоз в 14-16 років, а хлопчики трохи пізніше - 16-17. Після першого інфікування симптоми захворювання з'являються на 6-21 день. Такий розкид пояснюється нестабільним інкубаційним періодом вірусу.

Висока ймовірність підхопити вірус Епштейна-Барра зберігається серед дітей до 10 років. Вірус прекрасно себе почуває і поширюється в дитячих колективах, наприклад, дитячих садах, школах, оздоровчих таборах. Однак все людського організму він дуже швидко гине, і зараження можливе лише при дуже тісних контактах з носієм.

Причини інфекційного мононуклеозу у дітей

Повітряно-крапельний шлях передачі вірусу Епшейна-Барра дозволяє мононуклеозу легко і швидко поширюватися. У людини, який переніс хворобу, ще 18 місяців виділяється вірус зі слиною. Він стає потенційним передавачем інфекції оточуючим людям. Стрімке поширення інфекції відбувається восени та взимку через холодні погодних умов. Навесні також спостерігається активізація інфекційного мононуклеозу. Після тривалої зими організм людини страждає від нестачі вітамінів і сонячного світла і нездатний на повну силу захищатися від зовнішніх атак.

Наявність вірусу у хворої дитини або дорослого сконцентровано в слині, тому заразитися можна при кашлі, чханні, користуванні загальним посудом з носієм інфекції або при поцілунках. При зараженні вірус може проявити себе буквально в лічені дні, а іноді людина і зовсім протягом декількох тижнів не знає, що став переносником інфекції. Інкубаційний період вірусу Епштейна-Барра становить від 5 до 15 днів, а іноді цей період може розтягнутися і до 6 тижнів. Мінімальний інкубаційний період становить 2 дня при дуже ослабленому організмі.

Основні симптоми мононуклеозу

У перші дні мононуклеоз проявляється загальною слабкістю і запаленням слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Згодом самопочуття дитини значно погіршується, у нього з'являється нежить, першіння в горлі, температура тіла значно підвищується. Найчастіше батьки припускають, що у дитини банальна застуда чи вірусна інфекція ГРВІ і лікують чадо перевіреними народними рецептами і засобами.

Характерними ознаками інфекційного мононуклеозу є гіперемія носоглотки і розростання мигдаликів. У рідкісних випадках захворювання протікає з яскраво вираженою симптоматикою. В цьому випадку у дитини раптово з'являються такі симптоми:

• різкий стрибок температури тіла до 40 ° С;
• підвищене потовиділення;
• озноб;
• сонливість;
• головний біль;
• біль в м'язах.

Батьки впадають в паніку, коли при гострому інфекційному мононуклеозі їхня дитина не в змозі встати в ліжку і елементарно відвідати туалетну кімнату для справляння потреби.

Вторинні симптоми мононуклеозу

Згодом клінічна картина інфекційного мононуклеозу стає чіткіше. У дитини запалюються і значно збільшуються в розмірах лімфатичні вузли в паху, на шиї, в кутах нижньої щелепи і під пахвами. Саме в них поселяється вірус з метою швидкого розмноження. Біль в животі можуть викликати збільшені лімфовузли в черевній порожнині.

При інфекційному мононуклеозі нерідкі і шкірні висипання . Дрібні червоні цятки можуть локалізуватися на будь-якій ділянці тіла - обличчі, спині, животі. Висип не викликає дискомфорту і не вимагає спеціального лікування. Разом з цим, на мигдалинах носоглотки і неба утворюється наліт сірого або жовтого кольору. Ця пухка субстанція не турбує дитину і при необхідності легко видаляється.

Під вплив вірусу Епштейна-Барра печінка і селезінка збільшується в розмірах, вони мають надмірну чутливість до патогенних мікроорганізмів. Дуже важливо протягом 1 2 місяців стежити за станом цих органів. Навіть після одужання дитини їх патологічний ріст може тривати, що збільшує ризик розвитку серйозних ускладнень, що загрожують життю. Особливо небезпечно збільшення селезінки, вона може придбати розміри, при яких її тканини не витримають тиску і розірвуться.

Отже, вторинними ознаками інфекційного мононуклеозу є:

• клінічний прояв ангіни;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• поява висипу на шкірних покривах;
• збільшення в розмірах печінки і селезінки;
• сильна інтоксикація організму.

Дитина буквально не може встати з ліжка, щоб сходити в туалет.

Діагностика інфекційного мононуклеозу у дітей

Батьки навряд чи зможуть визначити інфекційний мононуклеоз самостійно. Його клінічна картина в перші дні дуже схожа на інші вірусні, бактеріальні та навіть паразитичні інфекції, що суттєво запускає перебіг хвороби, адже прийнявши її за простудні явища, батьки не поспішають викликати лікаря.

Педіатри також не ставлять цей діагноз без підтвердження лікаря-інфекціоніста. Д ля точного діагностування мононуклеозу необхідні лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові показує підвищення лейкоцитів.
2. Імуноферментний аналіз визначає наявність або відсутність антитіл до вірусу Епштейна-Барра.
3. Полімеразна ланцюгова реакція - метод, що дозволяє визначити збудника інфекційного захворювання на рівні ДНК.

У діагностичних центрах також проводять спеціальний аналіз на мононуклеоз. При вивченні біологічного матеріалу виявляються атиповими мононуклеарами, які пошкоджують білі кров'яні клітини. Ці своєрідні лімфоцити з'являються при первинному зараженні і знаходяться в крові до 4 місяців після одужання.

Лікування інфекційного мононуклеозу у дітей

Сучасна фармакологія ще не змогла створити ефективного лікарського препарату від інфекційного мононуклеозу. Звичайні противірусні препарати не можуть пригнічувати діяльність цього вірусу. У легких формах мононуклеоз подається лікуванню в домашніх умовах. Але при важких симптомах показана госпіталізація:

• не збивається температура тіла вище 39,5 ° С;
• сильна інтоксикація організму;
• ускладнення у вигляді загрози асфіксії.

Терапія полягає в усуненні симптомів інтоксикації організму від життєдіяльності вірусу. Для зниження температури тіла у дітей застосовуються Ібупрофен або сироп парацетамолу. У період хвороби важливий прийом вітамінів груп С, В і Р. Якщо відбувається патологічні зміни в печінці, то призначається щадна дієта і жовчогінні препарати. З метою підвищити імунний захист виправданий прийом імуномодуляторів - Анаферон, Віферон і Циклоферон.

антибіотики призначаються тільки в разі виникнення ускладнень і сильного запалення ротоглотки. При цьому не можна використовувати антибіотичні препарати пеніцилінового ряду. Вони в більшості випадків мононуклеозу викликають сильну алергічну реакцію з підвищеним ризиком анафілактичного шоку. Лікування антибіотиками повинно супроводжується прийомів пробіотиків для збереження нормальної мікрофлори в шлунково-кишковому тракті.

При надмірному токсичне ураження, що приводить до утрудненого дихання і ризику асфіксії, в умовах стаціонару застосовується преднізалон. У важких випадках медикам доводиться проводити трахеотомію - хірургічну операцію для введення трубки в трахею. Якщо сильно набрякла гортань, то дитину переводять на апарат штучної вентиляції легенів . Таке ускладнення, як розрив селезінки вимагає екстреної операції з видалення органу.

У дітей протягом інфекційного мононуклеозу в більшості випадків протікає без серйозних ускладнень. Але батьки повинні пам'ятати, що успішний результат хвороби залежить від своєчасного діагностування та постійного контролю над станом печінки та селезінки і складом крові. При мононуклеозі важливо спостереження медичного фахівця за станом дитини аж до повного одужання.

профілактичні заходи

Золоте правило будь-якого лікаря звучить приблизно так: «Легше запобігти хворобі, ніж займатися її лікуванням». І інфекційний мононуклеоз не є винятком. Але як запобігти потраплянню вірусу в організм, адже не можна бути точно впевненим, що ніхто з найближчого оточення дитини або перехожі не є носієм цього вірусу?

Головне і основне правило, яке допоможе захистити вашу дитину він інфекції - підвищення імунітету. Дитина повинна вести здоровий спосіб життя, добре і правильно харчуватися, отримувати в раціоні всі необхідні вітаміни і мінерали, більше бувати на свіжому повітрі і дотримуватися правил особистої гігієни.

Якщо в родині хтось захворів мононуклеозом, влаштовувати карантин дитині немає ніякого сенсу, адже інфекція вже давно могла проникнути в його організм і тепер чекає тог самого моменту, коли імунна система дитини дасть збій. На жаль, ніяких інших способів захиститися від інфекційного мононуклеозу не існує.