Вірус Коксакі: симптоми, лікування, у дітей і дорослих

1. Трішки історії
2. Шляхи передачі та розвитку інфекції
3. Різновиду вірусу Коксакі
4. Прояви вірусу Коксакі
5. Гриппоподобная форма
6. ентеровірусна екзантема
7. герпетична ангіна
8. геморагічний кон'юнктивіт
9. кишкова форма
10. поліоміелітоподобних форма
11. гепатит
12. плевродінія
13. Порушення в роботі серця
14. серозний менінгіт
15. лікування
16. наслідки захворювання
17. Як попередити зараження
18. Відео: ознаки вірусу Коксакі та інших ентеровірусів - доктор Комаровський

Дитячі інфекції викликаються величезною кількістю мікроорганізмів. Один з таких - вірус Коксакі. Він відноситься до збудників дитячих ентеровірусних інфекцій з поліморфною клінічною картиною. Це дуже заразний РНК-вірус і вважає за краще кисле середовище шлунка. Однак осідає не тільки в шлунково-кишковому тракті людини, його мішенню можуть стати практичні будь-які тканини і органи. Часто при інфікуванні вражається нервова система. Але найвірогіднішим проявом інфекції є діарея, загальна інтоксикація, характерний висип. Захворювання характеризується в основному сприятливим перебігом, проте в деяких випадках розвиваються небезпечні ускладнення.

Трішки історії

Не можна сказати, що інфекції, викликані вірусом Коксакі, досконально вивчені. Люди стикалися давно із захворюваннями, що мають характерні ознаки. В кінці IXX століття в Іспанії була відзначена епідемія миалгий. А на початку XX століття в США, Франції спостерігалися спалахи серозного менінгіту. Віруси Коксакі в цей час ще не були виявлені. І тільки успішні дослідження в області вірусології в середині XX століття дозволили виділити вірусні частинки з фекальних мас хворих людей.

Цікаво, що у перших хворих в "новій історії" спостерігалися ознаки, що приймаються за прояви поліомієліту. Сталося це в американському містечку Коксакі, назва якого і увічнили в історії медицини.

Шляхи передачі та розвитку інфекції

Людина може заразитися від іншої хворої людини, а нерідко - від вірусоносія. Часто люди підхоплюють інфекцію в готелях Туреччини, Кіпру або в інших місцях відпочинку. Передається вірус Коксакі, так само як і вірус грипу , Повітряно-крапельним шляхом. Другий спосіб потрапляння в організм - аліментарний. Загальна посуд, брудні руки можуть стати джерелом зараження. Не виключено інфікування від немитих фруктів і овочів. Але найбільш ймовірний спосіб потрапляння вірусу в організм - через верхні дихальні шляхи.

Сама сприйнятлива до захворювання категорія - діти дошкільного і молодшого шкільного віку. Цікаво, що немовлята майже не заражаються вірусом Коксакі. Ймовірно, це пов'язано з тим, що в їх крові близько 6 місяців перебувають антитіла матері, що захищають новонародженого від самих різних інфекцій. Поступово активність цих сек'юріті зменшується, і діти стають більш сприйнятливими до інфікування. У виграшному становищі опиняються діти, яких мати довго годує грудним молоком. Як відомо, саме з грудним молоком в організм дитини потрапляють антитіла. Але все-таки повністю питання про імунітет не з'ясований. Відзначено випадки дуже важкої форми захворювання у новонароджених.

фото: шкірні симптоми вірусу Коксакі у дитини

Вірус Коксакі - внутрішньоклітинний паразит. Його подорож по організму проходить в кілька стадій:

• Спочатку вірусні частинки накопичуються в слизових оболонках і лімфоїдної тканини носової порожнини, глотки, тонкого кишечника.
• Потім, коли накопичується якийсь пороговий обсяг паразита, він виходить в кров і переміщається по кров'яному руслу до різних органів.
• Потрапивши в той чи інший орган, віруси атакують його клітини, де і розвивається запальна реакція. Існує близько 30 видів вірусу Коксакі, що володіють різною виборчою здатністю по відношенню до тканин. Для одних різновидів самим улюбленим місцем поселення стає шкіра, для інших - м'язи, для третіх - внутрішні органи. Але більшість серотипів паразитує в нервових клітинах.
• На останній стадії включається імунна система, і її Т-лімфоцити знищують непроханих гостей.

Результат інфекції визначається видом вірусу і особистими особливостями організму хворого:

1. Людина одужує повністю (знищуються всі вірусні частки).
2. Процес стає хронічним (нейрони і внутрішні органи зберігають вірус на невизначений час).
3. Хворий стає вірусоносієм.

Цікаво, що про інфікування дитини вірусом Коксакі батьки часом дізнаються, коли помічають, як у нього злазять нігті. Це запізнілий ознака захворювання.

Різновиду вірусу Коксакі

Як уже зазначалося, існує близько 30 різновидів вірусу Коксакі. Але за способом паразитування їх можна розділити на 2 типи:

• Більшість відомих видів (24) відносяться до типу А. Їх локалізація - слизові оболонки і шкіра. Якщо дитина заразилася саме цим серотипом вірусу, то можливо прояв захворювання у вигляді герпангіни , Серозного менінгіту, везикулярного стоматиту, гострого геморагічного кон'юнктивіту. Питання про патогенності видів вірусу типу А до сих пір залишається відкритим.
• Всі віруси типу В патогенні. Вони вражають плевру, серце, підшлункову залозу. Особливо страждає печінка.

Прояви вірусу Коксакі

З моменту зараження зазвичай проходить близько десяти днів. У деяких випадках інкубаційний період стрімкий - 2 дня. Захворювання розвивається бурхливо, з високою - 39˚ і вище - температурою, нудотою і навіть блювотою.

Може боліти голова, мова покривається білуватим налетом.Проісходіт збільшення лімфатичних вузлів, почастішання серцебиття, збільшення печінки і селезінки. На шкірі - в області стоп, долонь, пальців рук, біля рота - з'являються сверблячі висипання. Але це загальні прояви. Залежно від переважної локалізації вірусу хвороба може розвиватися в різних напрямках.

Гриппоподобная форма

Її ще називають річним грипом або триденної лихоманкою. Це найлегше перебіг хвороби. Її ознаки дуже схожі на банальну ГРВІ . Період розвитку інфекції близько 3-4 днів. Правда температура тіла може піднятися до 39-40˚ С, але за короткий час все проходить без наслідків, і дитина видужує.

ентеровірусна екзантема

Головна ознака цієї форми - висип на руках, грудях і навіть голові. З'являються бульбашки лопаються з утворенням кірок. На цих місцях може лущитися і відшаровуватися шкіра. Одночасно у дитини підвищується температура тіла. Це прояв хвороби нерідко плутають з краснухою або вітряною віспою. Але проходить вона, як і грипоподібні форма, досить швидко (від 3 до 5 днів) і без наслідків. Таку різновид ще часто називають «Бостонської лихоманкою», так як вперше її описали після епідемії в Бостоні в середині минулого століття.

фото: прояви ентеровірусної екзантеми при ураженні вірусом Коксакі

герпетична ангіна

Інкубаційний період у такій інфекції 1-2 тижні. У цьому випадку вірус вражає слизову глотки. Ознаки захворювання: висока температура, слабкість, біль у горлі. Хоч і назвали цю форму ангіною , Симптомів звичної більшості форми тонзиліту не спостерігається. Стан ускладнюється головним болем. Можуть збільшитися лімфовузли і початися нежить.

висипання при герпетичної ангіні

На відміну від класичної ангіни, на слизової мигдаликів і ротової порожнини з'являються бульбашки з рідиною. Через деякий час вони лопаються. При огляді можна спостерігати скупчення маленьких ерозій, покритих білим нальотом. Хвороба навіть більше схожа на стоматит, ніж на ангіну. Всі симптоми проходять приблизно через тиждень.

геморагічний кон'юнктивіт

Розвивається блискавично - від моменту зараження до перших ознак проходить не більше 2-х днів. Ця форма інфекції характеризується відчуттям піску в очах, болем, світлобоязню, сльозотечею, набряком повік, численними крововиливами, гнійними виділеннями з очей. Зазвичай спочатку уражається одне око, потім симптоми з'являються і в іншому оці. При цьому відчуває себе хворою відносно непогано. Хвороба триває протягом двох тижнів.

кишкова форма

Симптоми типові для кишкових інфекцій : Пронос темного кольору (до 8 разів на добу), блювота. Стан ускладнюється болем у животі, лихоманкою. У маленьких дітей, крім кишкової симптоматики, може початися нежить, захворіти горло. Зазвичай діарея триває від 1 до 3 днів, повне відновлення кишкових функцій відбувається через 10-14 днів.

У малюків (до 2-х років) можуть проявитися ускладнення у вигляді непереносимості молочних продуктів. Це відбувається через порушення вірусом вироблення ферменту лактази, що розщеплює лактозу до глюкози та галактози. Для таких діток треба придбати в аптеці медикаментозний засіб з лактазой. Також замість коров'ячого молока можна купити в магазині дитячого харчування спеціальне молоко без лактози.

Важливо! Препарати, що містять ферменти, відпускаються в аптеках без рецепта. Проте, застосовувати їх треба після призначення лікаря.

поліоміелітоподобних форма

Всі прояви як при поліомієліті. Але на відміну від нього паралічі розвиваються блискавично, не такі важкі, уражені м'язи відновлюються швидко. При цій формі, як і при інших, можуть відзначатися всі класичні симптоми ураження вірусом Коксакі: висип, лихоманка, діарея.

гепатит

Вірус Коксакі може атакувати клітини печінки. Орган збільшується в розмірах, відзначається відчуття тяжкості в правому боці.

плевродінія

Хвороба проявляється у вигляді м'язових уражень. При осіданні вірусу в м'язах розвивається міозит. Біль відзначається в різних частинах тіла. Дуже часто хворобливі прояви локалізуються в міжреберних м'язах. В цьому випадку може утруднятися дихання, проте плевра не пошкоджується, незважаючи на назву «плевродінія». При ходьбі або виконанні якихось інших рухів болі посилюються. Зазвичай вони мають хвилеподібний характер (повторюються через певний проміжок часу). Тому іноді цю форму захворювання називають «чортової сутичкою». Кілька днів може триматися температура. На щастя, ця форма зустрічається досить рідко.

Порушення в роботі серця

Можуть розвинутися ендокардит, перикардит, міокардит. Відзначаються біль у грудях, слабкість. Хвороба розвивається при зараженні вірусами типу В. Дуже важка форма. Може знизитися артеріальний тиск, підвищитися температура, дитині постійно хочеться спати. Також часті прояви тахікардії, задишки, аритмії, набряків і збільшення печінки. Якщо уражається ЦНС, то спостерігаються судомні напади. Дитина може загинути буквально через кілька годин після виникнення перших ознак. Така форма інфекції часто розвивається у новонароджених, але може з'явитися у старших дітей і у дорослих.

серозний менінгіт

По-іншому цей вид менінгіту називають вірусним, так як виникає в результаті вірусного ураження. Викликати його можуть різні віруси, в тому числі і вірус Коксакі. При розвитку захворювання уражаються мозкові оболонки. Менінгіт характеризується:

1. Гострим початком;
2. лихоманкою;
3. М'язовими болями і судомами;
4. Загальним нездужанням;
5. Відсутністю апетиту;
6. Болем у животі і діареєю;
7. Болем в горлі , кашлем , Нежиттю;
8. сонливістю;
9. непритомністю;
10. Парезами.

Менш вираженою клінічна картина стає через 3-5 днів.

Вчасно виявлений і правильно пролікований серозний менінгіт проходить без ускладнень.

лікування

Якщо захворювання протікає без ускладнень, то лікують його так само, як і звичайні ГРВІ. В основному досить пролікуватися в домашніх умовах. Проводиться патогенетична і симптоматична терапія:

• Якщо у дитини сильний жар, то слід приймати жарознижуючі засоби: Ібупрофен, Парацетамол, Ібуфен ®.
• Для підвищення імунітету показаний прийом імуномодуляторів: інтерферонів або імуноглобулінів.
• Якщо організм страждає від сильної інтоксикації, то призначається прийом сорбентів: Активованого вугілля, Ентеросгель.
• При підвищеній температурі, діареї та інших проявах організм зневоднюється. Тому дитині треба давати багато рідини.
• Якщо в роті з'явилися пухирі і ранки, то для їх обробки застосовують Орасепт, Тантум-Верде, Гексорал.
• При сильному свербінні призначаються антигістамінні препарати. Це необхідно, тому що при розчісуванні може приєднатися вторинна бактеріальна інфекція. Якщо ж все-таки це сталося, то показаний прийом антибіотиків.

При лікуванні інфекції в домашніх умовах слід уважно ставитися до стану дитини.

Терміновий виклик педіатра необхідний в разі виявлення у дитини:

1. Блідості шкірних покривів;
2. Появи синяви на тілі, біля вух, між пальцями;
3. Виникнення ознак зневоднення: млявості, сухості губ, зменшення сечовипускання, підвищеної сонливості, марення, запаморочення;
4. Різкого головного болю;
5. Відмови від їжі;
6. Довгої лихоманки.

При важкому розвитку інфекції необхідна термінова госпіталізація.

наслідки захворювання

В основному інфікування вірусом Коксакі проходить без ускладнень. Але в деяких випадках захворювання має наслідки. Найважчі з них:

• менінгіт;
• енцефаліт;
• параліч;
• Серцева недостатність;
• Діабет інсулінозалежний.

Як попередити зараження

Наскільки небезпечно зараження вірусом Коксакі - нікому не відомо. Добре, якщо все обійдеться банальної триденної лихоманкою. А якщо захворювання ускладниться міокардитом або менінгітом?

На сьогоднішній день вакцини від вірусу Коксакі, втім, як і від інших ентеровірусів, ніхто не почув. Єдина профілактика - дотримання особистої гігієни. Але оскільки основним шляхом передачі вірусу є все-таки повітряно-крапельний, то і цей спосіб - не панацея. Бажано, щоб дитина менше бував в людних місцях, особливо в епідемічний період.

Уважно ставтеся до літніх інфекцій - вони не так нешкідливі, як здається на перший погляд.

Важливо! Хворого слід ізолювати від здорових дітей і дорослих. Бажано, щоб ізоляція тривала близько 1─1, 5 тижні. Доцільно введення 7-глобуліну дітям, які перебувають в осередках інфекції.

Відео: ознаки вірусу Коксакі та інших ентеровірусів - доктор Комаровський

Думки, поради та обговорення: