Вірус Коксакі: симптоми, лікування, у дорослих і дітей

1. Вірус Коксакі і трохи міфів
2. Шляхи передачі та інкубаційний період
3. Гриппоподобная
4. Локалізована в кишечнику
5. Бостонська хвороба
6. плевродінія
7. діагностика
8. Лікування у дітей
9. Вірус Коксакі у дорослих

Вірус Коксакі - одна з головних страшилок цього сезону. Насправді, не так страшний цей вірус, як його малюють.

Важкі випадки, звичайно, бувають, але обумовлені вони тільки ускладненнями (а серйозні ускладнення бувають і у найпростішій ангіни). Але про все по порядку.

Вірус Коксакі і трохи міфів

Під терміном «Вірус Коксакі» мають на увазі близько трьох десятків ентеровірусів. Наукове його назва - Coxsackievirus, відноситься до роду Enterovirus.

Вперше виявлений і діагностований був місті Коксакі, що США, через нього ж отримав свою назву. Найсерйозніші спалаху спостерігалися 20 років тому в Малайзії (загинуло тридцять дітей), в 2002 в Греції (46 осіб інфіковано, загинуло троє), і в 2007 році в Китаї, коли були заражені 800 чоловік і 200 госпіталізовані.

У 2017 році спостерігалася новий спалах в Туреччині і по всьому узбережжю Чорного моря, при цьому ходили чутки, що заражалися навіть дорослі, хоча вірус Коксакі у дорослих - явище вкрай рідкісне.

Сьогодні все серотипи відносять до декількох груп ентеровірусів: A, B і С. Саме від типу вірусу залежить, який орган вони інфікують і які захворювання і ускладнення викликають:

• Human coxsackievirus A1-A22, A24 (простіше кажучи, віруси групи А) інфікують слизові оболонки і шкіру. Можуть стати провокаторами гострого геморагічного кон'юнктивіту, асептичного менінгіту, ентеровірусного везикулярного стоматиту, хвороб горла (герпангіни), висипи;
• Human coxsackievirus B1-B6, вони ж віруси групи В, більш небезпечні. Інфікують вони печінку, плевру, серце, підшлункову. Можуть стати винуватцями гепатиту, міокардиту і перикардиту. Може призводити до змін в головному мозку, дегенеративних і психічних розладів, інфекцій серця.

[Attention type = green] У недуги є ще одна назва: рука-нога рот. Найчастіше діагностують вірус Коксакі у дітей від 5 до 10 років. Вірус Коксакі у дорослих зустрічається досить рідко. [/ Attention]

Шляхи передачі та інкубаційний період

Джерело вірусу - або хворий, або його носій (такі небезпечніші). Найпоширеніший механізм - повітряно-крапельне інфікуванні. Але є й інші способи заразитися. Так, віруси цього виду легко передаються через їжу, заражені речі, посуд, заражену вод у водоймах (цим легко пояснюється той факт, що вірус поширюється швидко на курортах). Вірус заразний на 98%, особливо при тісних контактах із зараженими. Рідко, але буває, що він передається до плоду від мами. Це говорить про те, що вірус Коксакі у дорослих все одно зустрічається.

Найбільш сприйнятливі до нього малюки від 2-3 до 10 років. Діти до півроку заражаються вкрай рідко, адже у них ще багато антитіл від матері. Чи можна заразитися ним вдруге? Тут однозначної думки немає. Одні фахівці вважають, що таке виключено, інші кажуть, що можна, але вже іншим типом вірусу і переносити хворий ця недуга буде набагато простіше. Швидше за все, імунітет, нехай і не дуже сильний, розвивається. Найчастіше зустрічається захворювання там, де помірний клімат, причому зараження найчастіше відбувається влітку та восени, коли повітря гранично вологий.

Інкубаційний період триває від 4 до 6 днів. Проникає до нас в організм він або через слизові, або через тонкий кишечник. Сама хвороба протікає в такий спосіб:

• Первинна реплікація, тобто, розмноження, а також накопичення частинок вірусу відбуватися може в слизовій оболонці горла і носа, а також в лімфоїдних тканинах. Але найчастіше розмножуються віруси Коксакі в кишечнику. Саме характерне, що блювота і нудота при цьому трапляються у хворих вкрай рідко і в тому випадку, коли кишечник спочатку не дуже здоровий.
• Далі слід вирусемия, тобто, вихід вірусу і його циркуляція в крові. Це відбувається після накопичення певної кількості вірусних частинок.
• Наступний етап - поширення, воно ж диссеминация. На цьому етапі відбувається осідання вірусних частинок в самих різних органах і проникнення їх в клітини. Так починається запальний процес. Найбільше вірусних частинок реплицируется і мешкає в нейроцитах, на шкірі в печінці, поперечно-смугастих м'язах і в нирках;
• Далі активізується імунна система. За допомогою клітин імунної системи (Т-лімфоцити), знищуються і заражені клітини, і сам вірус.

Віруси Коксакі відрізняються видатною живучістю. Так, вірусний агент не гине на речах при звичайній температурі близько тижня і виживає після обробки 70% спиртом. Не бере його також кисла шлункова середовище та розчин кислоти хлоридної. Знищуються вірусні агенти тільки за допомогою дуже високої температури, опромінення, ультрафіолету або формаліну (розчин 0,3%).

[Attention type = yellow] Хвороба починається гостро, з різкого підвищення температури, болю в м'язах і слабкість. Це відбувається в період вірусемії. Через кілька днів вірусні частинки самі починають залишати організм. [/ Attention]

У дітей вірусне захворювання може протікати в декількох формах:

Гриппоподобная

Вона ж Флу-лайк. Найлегша форма. Серед симптомів відзначити варто температуру від 3 до 39,5, а також ломоту в кістках. Спостерігається також загальна слабкість і біль у м'язах. Триває не більше трьох днів і сходить нанівець швидко. Ускладнення мінімальні.

Локалізована в кишечнику

Може бути викликана і вірусом типу А, і вірусом типу В. Часто спостерігається у найменших дітей (від року і до трьох). Температура зростає до 39 градусів, через це спостерігається млявість і болі в кінцівках. Цю форму протікання вірусу можна прийняти за кишкову інфекцію, адже тут є явна інтоксикація: дитину рве, стілець стає рідким, частішає до 6-7 разів на день і може мати домішки крові.

У маленьких дітей бувають ще й додаткові симптоми, наприклад, кашель, болі в горлі і др.У школярів хвороба протікає дня за три, у маленьких дітей - за тиждень. При хвороби порушується функціонування клітин кишечника, які б виробляли лактазу. Для немовлят це чревать відмовою від молока мами. В цьому випадку потрібно додавати в раціон малюка медичну лактазу.

Бостонська хвороба

Найбільше схожа на краснуху. Зустрічається у дітей 3-5 років. На тілі малюка з'являються численні червоні пухирі, температура до 40 градусів. Ускладнень майже не буває, протікає захворювання від 3 до 5 днів.

плевродінія

Вона ж хвороба Бронхолма. Крім температури 39-40 градусів для неї характерні сильні болі в м'язах. Спазми тривають до 20 хвилин і можуть зачіпати спину і грудну клітку. При русі посилюються.

Також форми захворювання визначаються за основним симптому:

• Так, при герпангіне спостерігаються висипання на мигдалинах і слизової рота.
• При патології нервової системи уражаються оболонки головного мозку. Це найважча форма. Симптоми - інтоксикація і головні болі. Може призводити до такого ускладнення, як параліч.
• При епідемічної міалгії болю розвиваються в усіх групах м'язів;
• При ентеровірусної лихоманки симптоми відсутні, але є слабкість і висока температура;
• При ентеровірусної екзантеми найяскравішим виявом інфекції є висип на шкірі.

Але найпоширенішими симптомами вірусу Коксакі є наступні:

Везикулярная висип на ногах і руках, а також суцільні почервоніння на спині і тулуб. Висип спочатку з'являється у дитини на ногах, потім в роті, потім на руках, чому хвороба і отримала свою другу назву. Найбільше висипань у дитини може бути на долонях, між пальцями і на стопах. Зовні висипання схожі на вітрянку або стрептодермії. Являє собою дрібні бульбашки, заповнені рідиною. Також можуть з'являтися на сідницях і передпліччях;

• З боку м'язів спостерігається міозит, при цьому м'язові болі посилюються разом із зростанням температури тіла;
• З боку слизових рота і не тільки. Маленькі і хворобливі бульбашки утворюються на слизовій рота, на внутрішній поверхні щік і на мигдалинах;
• Сверблячка відсутня, але може спостерігатися на слизовій рота;
• Зростання температури спостерігається при всіх формах вірусу Коксакі.

Також можуть спостерігатися проблеми з очима (кон'юнктивіт, крововиливи в очне яблуко, боязнь світла), з печінкою (гепатит, збільшення органу), ураження м'язових тканин серця, діарея і зміна кольору стільця, судоми, головний біль, параліч, орхіт (у хлопчиків) , який може закінчитися аспермія і чоловічим безпліддям.

Своїми симптомами вірус Коксакі може нагадувати вітрянку, ГРВІ та менінгіт.

[Attention type = yellow] Важливо! Щоб виключити менінгіт при головних болях високій температурі, перевірте, ригідність чи потиличні м'язи у дитини. Для цього покладіть його на спину і підніміть рукою голову, нахиливши її максимально вперед. Якщо м'язи потилиці ригідні, опір нахилу голови буде відчутним. Це свідчить про менінгіті. [/ Attention]

діагностика

При одиничних випадках діагностику в лабораторії не проводять. Найточнішими методами діагностики є:

1. ПЛР, вона ж полімеразна ланцюгова реакція. Найточніша діагностика, що дозволяє визначити генотип вірусу. Для аналізів використовується або змив з носоглотки, або випорожнення;
2. Серологічне дослідження, при якому визначається активність до вірусу антитіл. Вірус діагностується в тому випадку, якщо титр (активність) антитіл підвищена мінімум в 4 рази.

Лікування у дітей

Лікування вірусів Коксакі зазвичай є симптоматичним. В першу чергу, потрібно прийняти загальні заходи, які в себе включають постільний режим, прийом вітамінів і велика кількість рідини.

Крім того, проводиться лікування симптомів.

1. Якщо присутній свербіж (рідко, але буває), призначається Фенистил і Віатон бебі;
2. Виразки в роті і біль в горлі знімається за допомогою таких засобів, як Гестід, Маалокс і Релцер (це антациди). Також можна рот полоскати фурациліном і приймати льодяники від болю в горлі;
3. Висипання на шкірі обробляються або згаданим вже фурациліном, або звичайною зеленкою (це профілактика бактеріальних інфекцій, які можуть приєднатися до висипу);
4. Для зниження температури, позбавлення від головного болю і болю в м'язах застосовуються дитячий парацетамол , Цефекон, Нурофен або Ібупрофен. А ось анальгін не рекомендується. Дотримуйтесь дозування і давайте ліки не частіше 3-4 разів на день;
5. Якщо інфекція протікає важко, можуть бути призначені противірусні засоби, наприклад, Аміксин;
6. При діареї і блювоті дається Регидрон;
7. Також можуть знадобитися препарати на основі інтерферону, тобто, імуномодулятори. Це Циклоферон, Віферон, Неофір або Роферон;
8. Для нормалізації обмінних процесів приймають вітаміни В1 і В2, а також ноотропні засоби.

[Attention type = green] А ось що не призначається при вірусі коксаки, так це антибіотики, так як для лікування вірусного захворювання вони неефективні. [/ Attention]

Дитині їх призначити можуть тільки для того, щоб попередити бактеріальні ускладнення;

При правильному лікуванні у дітей поліпшується стан через три дні. Першою проходить температура, інші симптоми сходять нанівець через тиждень, максимум дві (при особливо важких формах недуги). Пухирі проходять днів через сім, висип - через десять.

Вірус Коксакі у дорослих

Як ми вже говорили вище, таке явище, як вірус Коксакі у дорослих зустрічається досить рідко. Проте, при слабкому імунітеті і недотриманні правил гігієни можна заразитися від своєї дитини і не тільки.

Як і всі «дитячі» захворювання, віруси Коксакі переносяться дорослими важко, а при наявності хронічних недуг можуть вилитися в серйозні ускладнення, серед яких асептичнийменінгіт і енцефаліт, захворювання серця, паралічі, діабет, гепатит, плевралгію і багато інших.

При зараженні вірусом з групи А можливі такі симптоми, як нетривала лихоманка, рожева папульозний висип невеликих розмірів, почервоніння шкіри. У цьому випадку лікування не потрібно і хвороба сама зійде нанівець днів через 5-6 максимум.

Якщо ж відбулося зараження вірусом В, то можливі і ускладнення, а сам недуга протікає набагато важче. Для нього характери такі симптоми:

• Температура дуже висока;
• Болі в м'язах;
• У кістках і суглобах відчувається ломота;
• Дрібні бульбашки червоного кольору, заповнені рідиною;
• Висип на долонях, стопах і по всьому тілу;
• Болю в животі.

Також при зараженні вірусом цього типу у дорослих спостерігаються діарея, метеоризм, блювання та інші проблеми з шлунково-кишкового тракту, причому виражені вони більш яскраво, ніж у дітей. Ще однією особливістю вірусу Коксакі у дорослих є те, що він проходить сам по собі і максимум за 72 години. Якщо цього не сталося, потрібно проводити лікування, що включає наступні заходи:

• Прийом противірусних препаратів. Це такі засоби, як Амізон, Арбідол, Аміксин, Інгавірін, Лавомакс, Кацогел, Таміфлю, Ремантадин, Тилорон;
• Постільний режим. Спіть близько 10 години, відмовтеся від фізичних навантажень (нервових і інтелектуальних теж), на роботі візьміть лікарняний;
• Питний режим. Вам потрібна тепла вода і теплі напої (найбільш рекомендовані компоти, морси і чай). Для зняття неприємних відчуттів в горлі і взагалі в ротовій порожнині можна пити відвар ромашки і їм же полоскати рот. Все це допоможе прибрати інтоксикацію і відновити втрату рідини після діареї і блювоти;
• Дієта. Вона повинна бути легкою, щоб не перевантажувати і без того постраждалий ШКТ. У раціоні повинні бути нежирні страви, а овочі з фруктами найкраще гасити або навіть варити на пару;
• Для лікування висипу дорослим можуть бути призначені антигістамінні засоби, наприклад, Зодак, Цетрин або Супрастин. Але найчастіше боротьби з висипом не потрібно;
• Збивати температуру теж не обов'язково - організм повинен впоратися своїми силами. Сильний жар (температура вище 38,5) збивається за допомогою тих же Ібупрофену або парацетамолу.

Особливих заходів профілактики вірусу Коксакі теж немає. Досить дотримуватися гігієни і стежити за чистотою дитини, обмежуючи його контакти з фекаліями, брудною водою, потенційним хворими та іншими джерелами можливого зараження. Після повернення з вулиці або з дитячого садка обов'язково контролюйте, щоб дитина помив руки.

Прогнози у хвороби зазвичай сприятливі. Ускладнення трапляються вкрай рідко, а щоб їх не було, потрібно точно діагностувати недугу і почати лікувати максимально швидко.

Вірус Коксакі -захворювання не найприємніше, але частіше за все має позитивні прогнози. Ускладнення трапляються рідко і пов'язані з тим, що недуга не був вилікуваний, або у людини були хронічні захворювання. Вірус Коксакі у дорослих - явище вкрай рідкісне, протікає він важче, ніж у дитини і ускладнення дає частіше.