Вірус папіломи людини (ВПЛ) у жінок

1. Що таке ВПЛ
2. Життя з ВПЛ
3. Як перевіритися на ВПЛ
4. Вакцина від ВПЛ
5. ВПЛ у чоловіків

Не можу сказати, ніби часто обговорюю з подругами питання здоров'я. Але так сталося, що останнім часом дівчата стали активно мені скаржитися (може бути, вік прийшов, або це визнання? Авторитет?), І ось уже кілька разів - на вірус папіломи людини. «Як же мені набридло від нього лікуватися!» - з сумним виглядом заявила одна чародійка. І продовжила промову, ключовими моментами в якій були слова «чума» і «жесть», а ще - «соціальний фактор»: «Взагалі, чому у нас це все не афішується? Чому про проблему ніхто не знає? Цей вірус призводить до раку шийки матки, а ВПЛ адже взагалі у кожного другого. І багато хто навіть не в курсі, що потрібно тести на нього здавати ». Інша подруга цікавилася щодо вакцини: «Мама десь почула, що з її допомогою можна швидко вилікуватися, і не дає мені спокою, - Настя, ну скажи ж що-небудь!» Гаразд, спробую.

Нам допомагали:

Євгенія Маркова
Акушер-гінеколог клініки «Медицина»; к. м. н.

Нона Овсепян
Гінеколог, консультант Незалежної лабораторії «ІНВІТРО»

Що таке ВПЛ

ВПЛ - група вірусів з більш ніж 150 генотипами. На щастя, не всі з них смертельно небезпечні. Найстрашніші - номера 16 і 18 (високоонкогенні) - з ними пов'язано більше 70% випадків захворювань раку шийки матки (РШМ). 6-й і 11-й - теж не подарунки, але вони вважаються низькоонкогенними.

Будь-який вид ВПЛ може передатися від матері до дитини під час пологів. Але все ж основний «канал» - інтимний контакт з активно інфікованим партнером. Вірус вважається мало не найпоширенішою в світі інфекцією, що передається статевим шляхом . За словами нашого експерта, акушера-гінеколога Євгенії Маркової, практично в 100% випадків при першому ж контакті дівчина заражається ВПЛ (якщо партнер - носій).

Єдине, що може вберегти, - бар'єрна контрацепція, але і вона не всесильна: вірус здатний передаватися і з шкіри статевих органів. Правда, потім він може зникнути без сліду. Тут все, як водиться, залежить від твого імунітету: якщо він хороший, організм здоровий і молодий, ти і не дізнаєшся, що була на межі фолу. В інших випадках відбувається персистенція (вірус зберігається в тобі), при якій ВПЛ або не активний (це називається «носійство»), або викликає ускладнення і клінічні прояви.

Життя з ВПЛ

Це зовсім не обов'язково «жесть». При виявленні ВПЛ Неонкогенні або низькоонкогенні типу і відсутності клінічних проявів ніякого лікування не потрібно - потрібно просто регулярно заходити до гінеколога. Вірус не мутує з одного типу в інший - вже непогано. З онкогенними варіантами стратегія та ж. Так,
в 95% випадків, в яких жінкам ставиться діагноз «рак шийки матки», у них було виявлено ВПЛ. Але! У більшості інфікованих вірусом «високого ризику» смертельно небезпечне захворювання в результаті не проявляється.

Якщо ти маєш справу з онкогенної штукою, варіанти два.

• Перший - при відсутності клінічних проявів і нормальних аналізах: просто спостерігатися 2 рази на рік у гінеколога, ніякого особливого лікування не потрібно.
• У другому - лікар буде діяти за обставинами. Клінічні прояви - це ендоцервіцит (запалення шийки матки), гострі кондиломи і папіломи статевих органів, ерозія шийки матки, дисплазія її ж (це вже передрак) та інші речі. Тоді тобі можуть призначити місцеву протизапальну або противірусну терапію, а також радіохвильової хірургію, Лазеровапорізація - висічення ділянок, уражених ВПЛ.

До речі, що стосується папілом і кондилом - припустимо, вони у тебе є - це зовсім не привід бити на сполох. «Поява на шкірі таких утворень викликає ВПЛ низькоонкогенні типу - 6-го і 11-го, - заспокоює Євгена Маркова. - І при наявності папілом ВПЛ, до речі, не завжди виявляється в аналізах. Але і відсутність їх на тілі, на жаль, не гарантія того, що вірус обійшов пацієнтку стороною ». Дрібні і поодинокі кондиломи і папіломи можуть пройти самі собою. Множинні і великі - вимагають хірургічного втручання. «Особливо якщо дівчина планує вагітність - кондиломи ризикують розростися потім до великих розмірів», - попереджає гінеколог Нона Овсепян.

Показник захворюваності на рак шийки матки в нашій країні - 13,7 на
100 000 чоловік. І є тенденція до його зростання - зокрема, серед молодих жінок до 29 років. При персистенції 16-го або 18-го типу вірусу шанси розвитку передраку і РШМ досить високі. І вони збільшуються, якщо носій вірусу курить, при супутньої урогенітальної інфекції (герпес, хламідіоз та ін.), Безладного статевого життя і частій зміні партнерів, зниження імунітету (наявності різних хронічних захворювань), при ранньому зараженні ВПЛ (у віці до 17 років) .

Як перевіритися на ВПЛ

Якщо ти дочитала до цього абзацу, можливо, ми маємо справу з панікою. І як тепер бути? Хоча б раз на рік навідуватися до лікаря. «ВПЛ може бути виявлений в мазку з цервікального каналу (дослідження методом ПЛР). З метою виявлення клінічних ознак вірусу всім пацієнткам раз на рік рекомендується цитологічний скринінг: онкоцітологіческое мазок з шийки матки (РАР-тест) плюс кольпоскопія - огляд шийки матки за допомогою мікроскопа », - говорить Євгенія Маркова.

Нона Овсепян додає, що PАР-тест в сучасному виконанні - рідинна цитологія (якщо вона тобі доступна, користуйся - це кращий варіант). «На жаль, є ще клініки, де подібних досліджень не проводять. Або пропонують лише жінкам старше сорока років, - журиться Нона. - Але хвороба молодшає, тому я б настійно рекомендувала ці аналізи всім ».

Вакцина від ВПЛ

Головне, що важливо про неї знати, - вакцина не має лікувальну дію, цей захід - профілактична. Так що, якщо вірус вже сидить в тобі, щеплення не допоможе. Зробити її можна у віці від 9 до 26 років, якщо ти не заражена ВПЛ. «На практиці гінекологи рекомендують вакцинацію з 12-13 років у дівчаток, які не живуть статевим життям», - додає Євгенія Маркова. Щеплення допоможе виробити антитіла проти тих самих вірусів 16-го, 18-го, 6-го і 11-го типів.

Статистика свідчить, що ефективність дії вакцин (на ринку їх дві - «Гардасил» і «Церварикс») становить цілих 95-100%. Правда, ефект триватиме 6-7 років, навряд чи більше. Чому тоді навколо них такий ажіотаж? «Коли вакцини тільки з'явилися, деякі приватні клініки скористалися моментом - пропонували їх в якості лікування. Шкоди від процедур, звичайно, немає, але і ефекту, вже при наявності ВПЛ, ніякого », - пояснює Нона Овсепян.

Що ще: певний час назад ходили розмови про введення вакцини до національного календаря щеплень. На жаль, цього не сталося. Поки можна тільки зробити щеплення в приватному порядку, за бажанням - купити вакцину за рецептом лікаря і ввести в умовах поліклініки або приватної лікарні. З кожним роком охочих все більше - що добре, адже за допомогою вакцинації можна попередити до 80% випадків раку шийки матки.

ВПЛ у чоловіків

Без зайвих слів ось тобі статистика, яку наводить Євгена Маркова, - так, про всяк випадок: «Анальний рак в 73% асоційований з ВПЛ 16-го, 18-го типу (і у жінок, і у чоловіків), рак ротоглотки - в 36% з ВПЛ 16-го типу, рак ротової порожнини - в 24% з ВПЛ теж 16-го типу. Генітальні кондиломи і папіломи гортані і дихальних шляхів у 99% пов'язані з ВПЛ 6-го, 11-го типу. У 47% випадків основна причина розвитку раку головки статевого члена - ВПЛ 16-го і 18-го типу ».