гіпервітаміноз

ВИЗНАЧЕННЯ

гіпервітаміноз (Інтоксикація або отруєння вітамінами) - захворювання, викликане передозуванням вітамінів. Оптимальна доза і конкретні симптоми передозування для кожного вітаміну свої. гіпервітаміноз стає все більш поширеним в розвинених країнах, де популярні вітамінні добавки. Багато людей лікуються від незначних захворювань великими дозами (мегадозами) вітамінів.

ОПИС

огляд

Вітаміни - це органічні молекулярні сполуки, що містяться в їжі . У невеликій кількості вони необхідні організму для росту, відтворення і збереження здоров'я. Вітаміни, що володіють здатністю розчинятися в маслі і розтопленому жирі, називаються жиророзчинними. До цієї групи належать вітаміни D , E, A ( ретинол ) І K. Інші вітаміни розчиняються у воді. До водорозчинних вітамінів належать фолієва, пантеноловая, нікотинова кислоти, вітаміни С , B6 і B12, біотин, тіамін , рибофлавін . Передозування будь вітаміну може призвести до інтоксикації. Найбільш небезпечні в цьому сенсі вітаміни A і D. Ризик передозування рибофлавіну, пантотенової кислоти , Біотину і вітаміну С найнезначніший.

вітаміни в медицині

Вітамінні добавки використовуються в медицині для лікування і профілактики деяких захворювань. Наприклад, помірне споживання фолієвої кислоти знижує ризик розвитку деяких видів раку і ряду вроджених аномалій (дефектів нервової трубки ). Незворотні наслідки виникають тільки при прийомі вітаміну D . Він небезпечний навіть у дозах, які незначно перевищують рекомендовані. Нікотинова кислота застосовується для лікування захворювань серцево-судинної системи. Вона набагато менш токсична, в порівнянні з вітаміном D . Однак будь-які вітаміни слід приймати під наглядом лікаря.

Великі дози вітамінів

Прийом здоровими людьми будь-яких вітамінів (крім фолієвої кислоти ) Не має до зміцнення здоров'я ніякого відношення. Найчастіше для отримання необхідних доз вітамінів досить правильно харчуватися, але все більше людей споживає їх у дозах, що перевищують рекомендовані норми. Ці великі дози вітамінів іноді називають мегадозами. Більшість вітамінів нешкідливо навіть в такому дозуванні, але прийом великих доз вітамінів D , A і B6 небезпечний і може призвести до летального результату. Вчені вивчають ефект від прийому великих доз вітамінів C і E. За деякими даними, вони можуть знизити ризик розвитку онкологічних і серцево-судинних захворювань, а також сповільнити процес старіння. Втім, поки вплив мегадоз цих вітамінів неясно: деякі вчені вважають, що вітамін С захищає від раку, інші - що, навпаки, провокує його розвиток.

ПРИЧИНИ І СИМПТОМИ

жиророзчинні вітаміни

вітамін D

вітаміни D і A - найбільш токсичні з жиророзчинних вітамінів. симптоми передозування вітаміном D - нудота , блювота , біль в суглобах , Втрата апетиту, запор , що змінюється діареєю , Відчуття поколювання в роті. Ступінь токсичності залежить також від тривалості та частоти прийому. У новонароджених отруєння може викликати одноразовий прийом 15 мг вітаміну, але такий же ефект буде і від щоденного прийому 1 мг препарату протягом довгого часу. Для дорослих становить небезпеку прийом вітаміну протягом тривалого часу по 1-2 мг в день або одноразовий прийом більше 50 мг речовини. Зразкові симптоми інтоксикації вітаміном D - спазми в животі , нудота і блювота . Передозування вітаміну D протягом тривалого часу призводить до утворення кальцификатов в серці, легенях, нирках та інших м'яких тканинах.

вітамін A

Токсичність вітаміну A може проявитися при тривалому щоденному прийомі в кількості 20 мг і більше. Симптоми передозування - гідроцефалія (Скупчення рідини в черепній коробці), блювота , Слабкість, запори , Ломота в кістках, біль в суглобах , головний біль , сухість шкіри , Ламкість нігтів, випадання волосся. Особливу обережність при прийомі вітаміну А слід дотримуватися під час вагітності. У майбутніх мам, щодня приймають по 10 мг і більше, можливе народження дітей з вадами розвитку (Дефектами особи, нервової системи, пороками серця або вилочкової залози). Передозування вітаміну А можлива і при надмірному вживанні певних продуктів харчування. 10 мг ретинолу міститься в 30 г яловичої печінки, 500 г яєць або 2,5 кг скумбрії.

вітамін E

симптоми передозування вітаміну Е у людей - головний біль , Підвищена стомлюваність, двоїння в очах і діарея . Експерименти на тваринах показали, що великі дози цього вітаміну порушують абсорбцію ( всмоктування в кров) інших жірорастворірімих вітамінів. Тривалий прийом мегадоз вітаміну Е може викликати дефіцит вітамінів D , А і К.

вітамін K

Тривалий прийом мегадоз вітаміну К3 призводить до зменшення вироблення червоних кров'яних тілець і розвитку анемії . У новонароджених тривалий прийом цього вітаміну викликає гипербилирубинемию, вражає нервову систему і сприяє руйнуванню червоних кров'яних тілець ( гемоліз ). Можливий летальний результат. Щоденна ін'єкція 10 мг К3 протягом 3 днів смертельно небезпечна для дитини. Цей трагічний факт був виявлений на початку вивчення вітамінів, коли К3 вводили новонародженим для профілактики геморагічної хвороби. В даний час з цією метою застосовується інша форма вітаміну К.

водорозчинні вітаміни

Фолати (сіль фолієвої кислоти )

Фолати в різних формах містяться в продуктах харчування. Всього існує більше десяти форм цієї речовини. вітамінні добавки у вигляді таблеток містять тільки фолієву кислоту . Симптоми передозування (прийом більше 20 мг в день) - порушення роботи нирок. Фолати вважаються відносно нетоксичними (крім випадків, коли їх прийом може прівестік злоякісної анемії ).

Вітамін B 12

Вітамін B12 відіграє важливу роль в лікуванні злоякісної анемії , Що спостерігається найчастіше у дорослих пацієнтів у віці 40-80 років. При цьому вводяться великі дози вітаміну (як правило, по 0,1 мг щодня до зникнення симптомів). Потім призначаються пероральні препарати B12 довічно. При наявності злоякісної анемії токсичність вітаміну не грає великої ролі, а ось лікування фолієвою кислотою може спровокувати інші проблеми. Перші симптоми злоякісної анемії - слабкість, підвищена стомлюваність. При відсутності лікування можливо необоротне ураження нервової системи. Проблема з лікуванням фолієвою кислотою полягає в тому, що ця речовина, хоча і запобігає подальший розвиток захворювання, іноді саме по собі викликає ураження нервової системи.

Вітамін B 6

Вітамін B6 небезпечний при перевищенні рекомендованої дози приблизно в1000 раз. Щоденний прийом 2-5 г цієї речовини може призвести до ускладнень при ходьбі, поколювання в ногах і ступнях. Якщо людина продовжує приймати мегадози B6, неприємні відчуття посилюються: руки німіють, буває важко тримати дрібні предмети. Після припинення прийому все симптоми зникають протягом двох місяців, а повне одужання настає через 2-3 роки.

вітамін C

Щоденна рекомендована доза вітаміну С - 60 мг. Передозування небезпечне для осіб, які мають спадкову схильність до виникнення каменів в нирках або жовчному міхурі. Як правило, при цьому утворюються оксалати. Цей вид каменів містить солі щавлевої кислоти , У високій концентрації присутні в какао, шоколад, ревені і шпинаті. Вироблення цих речовин в організмі - нормальне явище, яке супроводжує розщеплення вітаміну С , Але при щоденному його споживанні в кількості 3 г рівень солей щавлевої кислоти , Що проходять через нирки і виділяються з сечею, збільшується вдвічі.

Н іацін

Добова потреба дорослої людини в ниацине - 15-19 мг. Ніацин існує в двох формах: нікотинова кислота і нікотинамід. Будь-яка з них задовольняє потребу дорослого організму в цьому вітаміні. Однак в дозах, що перевищують норму в 100 і більше разів, нікотинова кислота досить небезпечна. Можливі побічні ефекти - почервоніння шкіри, нудота , діарея , Порушення роботи печінки. Почервоніння виникає через підвищення тиску в судинах шкіри, яке, в свою чергу, викликано розширенням більших підшкірних судин на обличчі та інших ділянках тіла. Незважаючи на ці побічні ефекти, великі дози нікотинової кислоти застосовуються в медицині для зниження рівня «поганого холестерину» і підвищення рівня «хорошого холестерину» у крові , А також для зменшення рівня тригліцеридів в плазмі. Лікування полягає в прийомі 1,5-4 г нікотинової кислоти в день. Почервоніння шкіри, часто виникає спочатку, в процесі лікування поступово зникає.

ДІАГНОСТИКА

Діагностика гіпервітамінозу можлива на основі вивчення раціону та історії хвороби пацієнта. Для встановлення причини виникнення тих чи інших симптомів лікар може запитати пацієнта, які він приймає вітамінні добавки. У деяких випадках для підтвердження діагнозу призначаються аналізи крові і сечі. При попаданні в організм великої кількості водорозчинного вітаміну значна його частина всмоктується в кров і швидко виводиться з сечею. Жиророзчинні вітаміни найчастіше потрапляють в кров, а звідти - в жирову і інші тканини. При наявності в організмі як жиророзчинних, так і водорозчинних вітамінів, їх надлишок (те, що не абсорбувалося в кишечнику) виділяється з калом. Через передозування багатьох вітамінів виникає діарея . Це пояснюється тим, що речовини, які не всмоктуються в кишечник, «витягують» воду з організму. В результаті може початися зневоднення .

ЛІКУВАННЯ

Перше, що потрібно робити при лікуванні гіпервітамінозу, - це припинити прийом добавок. У разі інтоксикації вітаміном D необхідно також знизити рівень кальцію у крові , Так як це може стати причиною гіперкальцемія (аномально високий вміст кальцію в плазмі крові ). Гостра гіперкальцемія вимагає невідкладної медичної допомоги і лікується внутрішньовенним введенням 0,9% -ного (ізотонічного) розчину хлориду натрію. Кількість вводиться сольового розчину - 2-3 літра; курс лікування - 1-2 дня.

ПРОГНОЗ

Найчастіше прогноз сприятливий. Побічні ефекти зазвичай зникають після нормалізації дози вітаміну. Виняток становить гостра інтоксикація вітаміном D , A або B6. підвищений вміст в організмі вітаміну D призводить до утворення кальцификатов. Вроджені дефекти, викликані інтоксикацією вітаміном А , Невиліковні. Порушення роботи нервової системи внаслідок прийому мегадоз вітаміну B6 виліковуються протягом тривалого часу (більше 1 року).

ПРОФІЛАКТИКА

Зменшення кількості споживаних вітамінів знижує ризик інтоксикації. Добавки, що містять вітамін D , Слід приймати за призначенням лікаря, контролюючи при цьому рівень кальцію в плазмі. Гіперкальцемія на тлі прийому вітаміну D вказує на можливість інтоксикації цією речовиною.

Основні терміни

абсорбція

всмоктування вітаміну з шлунково-кишкового тракту в кров.

Аскорбінова кислота

Альтернативне назва вітаміну C.

гіперкальцемія

Стан, пов'язане з підвищеним вмістом кальцію у крові . Можливо на тлі інтоксикації вітаміном D .

гіпервітаміноз

Альтернативне назва інтоксикації (отруєння) вітамінами.

мегадоз

Підвищена доза вітаміну, яка приймається без призначення і контролю лікаря.

ретинол

Альтернативне назва вітаміну A.