Все про препарат Метадон

Загальні відомості
фармакологія
Форма випуску
Вагітність і Метадон
Побічні ефекти
взаємодія
Вплив на організм
токсичність

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

Загальні відомості

метадон - це речовина, яка є синтетичним опиоидом, надають виражене знеболююче дія. Він відмінний за своєю хімічною структурою від морфіну, але, тим не менше, надає подібне дію. У повоєнний час радянські вчені, вивчивши дію препарату (воно належить до групи наркотичних анальгетиків ), Стали використовувати його замість морфіну. Метадон до того ж набагато більш ефективний при пероральному застосуванні, ніж морфін.
З середини 60-х років XX століття препарат стали використовувати для лікування «опіатних» наркоманів. Щоб зменшити наслідки появи фізичної залежності від Метадону, дозування його підбирають таким чином, щоб вона безперервно зменшувалася, але без супутнього погіршення самопочуття пацієнта.
Супроводжується таке лікування проведенням психотерапевтичних сеансів і паралельним призначенням підтримуючих препаратів.
Оскільки препарат, хоч і використовується для лікування залежності, але сам по собі є наркотиком , То його застосування викликає багато суперечок у лікарів-наркологів як в медичному плані, так і в організаційному - розподіл і контролювання прийому препарату необхідно проводити дуже ретельно, інакше Метадон потрапить в руки до наркоманам, і буде ними безконтрольно використовуватися.
Синоніми назви препарату: Аданон, Гептадон, амідону, фенадон, Фізептон, Долофін.

фармакологія

Препарат є опіоїдних агоністом.
Агоністи - це речовини, які, впливаючи на рецептори, викликають у відповідь якусь реакцію.
Антагоністи - це речовини, які навпаки, знижують або блокують реакцію рецепторів на природні сигнали організму. Антагоністом морфіну, наприклад, є речовина налоксон. Морфін активізує рецептори і його молекули приєднуються до опіоїдних рецепторів. А налоксон конкурентно заміщає рецептор, не залишаючи можливості молекулам морфіну приєднатися до рецептора.
Дія у препарату тривалий, на відміну від багатьох наркотиків - до 36 годин, при цьому вираженою ейфорічній реакції він не дає. Завдяки цьому, синдром абстиненції після закінчення дії препарату вдається звести до мінімуму.
Знеболюючий ефект від дії препарату з'являється через півгодини - годину після прийому і триває близько 5 годин.
Препарат швидко абсорбується з шлунково-кишкового тракту при прийомі всередину, його біодоступність становить 80 - 95%. У препарату достатньо тривалий період напіввиведення (більше 24 годин), тому при проведенні метадонової замісної терапії приймати препарат можна раз добу, а не частіше.
Біотрансформація препарату відбувається в печінки , А виведення здійснюється з калом і сечею.

Форма випуску

Препарат випускається у вигляді розчину для проведення ін'єкцій і у вигляді таблеток.

показання

Препарат застосовується як знеболюючий засіб.
Препарат застосовується для проведення замісної підтримувальної терапії у осіб, які страждають на опіоїдну залежність.

застосування

Опіоїдних наркоманам (як правило, вони вживають героїн) призначають препарат орально. Щоб знизити інтенсивність прояву абстинентного синдрому, призначається добова доза від 15 до 40 мг. При підтримуючої замісної терапії призначають від 20 до 120 мг. Згодом, дозування плавно і повільно знижують, і в ідеалі, дозування досягає нульових значень і скасовується.

Як знеболюючий засіб при сильному больовому синдромі препарат призначають у вигляді внутрішньом'язової або підшкірної ін'єкції. Ін'єкції роблять кілька разів на добу; максимальна загальна добова доза становлять 120 мг.

Протипоказання

Дихальна недостатність.
алергія на Метадон.

Якщо у пацієнта залежність від петидину або кодеїну (Це слабкі опіоїди), то призначати йому Метадон безглуздо і навіть небезпечно - тяжкість наркотичної залежності від цього тільки посилиться.
Застосування препарату у вагітних жінок до цих пір викликає суперечки медиків. Більшість лікарів вважає період вагітності протипоказанням до застосування засоби.

Вагітність і Метадон

Застосування препарату в лікуванні вагітних наркоманок дозволяє знизити ризик появи ускладнень вагітності. При використанні Метадону у новонароджених з'являється більше шансів вижити. Але при цьому, сам препарат (тим більше при тривалому прийомі) викликає безліч наслідків для таких дітей. Вони важать менше, ніж належить; у них часто спостерігаються алергічні реакції і респіраторні порушення. І що найгірше - через кілька діб у них виникає абстинентний синдром.
При важких формах опійної наркоманії, залишати вагітну на таких наркотики як героїн, не варто, інакше плід може не вижити після материнських «ломок». Раціональніше буде перевести вагітну на Метадон. До того ж, заміщення препаратом ін'єкційних наркотиків убезпечить її від зараження гепатитами і ВІЛ (Якщо тільки до цього вона не встигла заразитися).

Побічні ефекти

Найчастіше з'являються такі небажані ефекти як запор , надлишкова пітливість , безсоння , Порушення концентрації уваги, статева слабкість. Не виключено також поява нудоти , Сонливості, ейфорії, звуження зіниць.

взаємодія

На рівень речовини в крові впливає застосування антиретровірусних препаратів, деяких антибіотиків , Протитуберкульозних препаратів, протиепілептичних засобів.

Вплив на організм

Терапевтичні дози препарату справляютьседативну і знеболювальну дію.
Препарат впливає на нервову і серцево-судинну системи, і на гладку мускулатуру.
Передозування викликає пригнічення кровообігу, пригнічення дихання, недостатність ниркової функції, набряк легких . При хронічному використанні - підвищений тиск , Часте серцебиття, спазми жовчних проток, розслабленість і млявість, гіперглікемія (підвищення рівня глюкози в крові).

токсичність

Мінімальна доза препарату, що призводить до смерті випадкового споживача, становить 50 мг. Для наркоманів, у яких вже розвинулася толерантність, ця доза доходить до 200 мг. У випадкових споживачів при концентрації Метадону 1 мкг / мл в плазмі, настає токсичне ураження печінки. Концентрація понад 2 мкг / мл може привести до смерті.

замісна терапія

Поняття замісної підтримувальної терапії з'явилося близько 30 років тому. Метадоном замінювали «вуличні» наркотики, які поширювали і вживали з немедицинскими цілями. Оскільки цей препарат можна приймати орально, то заміна ним ін'єкційних наркотиків дозволяла знизити кількість заражень хворобами, що передаються через кров.

Однак така замісна програма була характерна тільки для Америки і Європи, а ось в СРСР лікарі не мали свого досвіду застосування препарату в якості підтримуючої терапії.
"Метадонова" програма не є панацеєю в боротьбі з наркоманією. Дія Метадону сильніше, ніж дію трамалгіна або героїну. І для того, щоб відмовитися від цього препарату після тривалого вживання, необхідно назад переходити на героїн і тільки потім вже пробувати кинути наркотики. Препарат дає ефект міцного звикання.
За задумом лікарів, який одержує безкоштовну метадонову "дозу" наркоман перестане колотися брудними зараженими шприцами і скоювати злочини заради наркотиків. Однак на практиці далеко не всі так райдужно. Наркомани примудряються поєднувати Метадон та інші, більш «важкі» наркотики.
Сучасна статистика показує, що результат проведення метадонових програм швидше незадовільний, ніж задовільний. Німеччина, Франція, Швейцарія вже відмовилися від використання препарату для замісної терапії. А в країнах пострадянського простору, на «чорному ринку», Метадон коштує дорожче, ніж героїн. Проте, оскільки в метадонової програми є свої плюси, в багатьох країнах ЗПТ (замісна підтримуюча терапія) все ж проводиться на базі наркологічних диспансерів.
Один з безперечних досягнень метадонової програми є зниження частоти внутрішньовенного введення наркотиків. Під наглядом нарколога, дозування препарату коригується таким чином, щоб поступово можна було її знизити.
Однак спроби соціалізації наркоманів раз по раз провалюються. Якщо дати їм таблетки препарату, то вони роблять вигляд, що ковтають їх. А насправді, ковтають вони далеко не все: одну або дві таблетки вони ховають мовою за щокою і виносять назовні. Потім вони продають таблетки і на виручені гроші забезпечують себе іншими наркотиками, тими, які дають «кайф». Метадон ж, як правило, ефекту ейфорії не дає.
Медперсонал не може встежити за всіма спробами пацієнтів винести препарат назовні. Пацієнти приходять на ЗПТ виключно прийняти препарат. Тобто буквально через п'ять хвилин після видачі дози, вони виходять на вулицю і йдуть продавати вкрадені таблетки.
Тому медперсонал останнім часом вважає за краще давати пацієнтам таблетки, попередньо розмочені в невеликій кількості води. У воді таблетка кришиться і винести її вже не виходить, пацієнтові доводиться без заперечень ковтати цей розчин.
Препарат пацієнтам видається раз на добу. Дія препарату тривалий, досягає 24 годин і навіть більше. Тому пацієнту немає потреби в цей же день шукати, де б добути наркотики.

Відгуки

Паша, 20 років.
Бачив, що творить Метадон з моїм приятелем, підсів на нього. Ворогові такого не побажаєш. І, швидше за все, він вже з цих таблеток не злізе. Сумно, коли немає можливості кинути. Краще б заборонили цю програму, тому що наркомани все одно виносять і продають Метадон. Мало хто з них хоче зав'язати з наркотиками, напевно. Кошмар.
Антон, 28 років.
Лікар в лікарні, куди я потрапив зі Швидкої допомоги після автокатастрофи, говорив мені, що коли мене оперували, то як знеболюючий засіб вкололи Метадон. Слава Богу, вже півроку минуло, я одужав, переломи зрослися. І з одного разу нічого не сталося зі мною, не став наркоманом.
Ліза, 34 роки.
Метадоновая програма - це хороша задумка, може, централізована роздача наркотику замінить більшу частину розбоїв і грабежів, раз наркоманам не потрібно буде добувати наркотик нелегально.
Саша, 23 роки.
Кажуть, що як знеболюючий засіб, цей препарат хороший. Але ж його і в лікарнях розкрадають і продають на чорному ринку! Моєму молодшому брату недавно в школі пропонували спробувати таблетки Метадону! Я не знаю, звідки школярі його взяли! Я дуже боюся, щоб мій брат не спробував наркотики.

Автор: Нємченко А. А.