Внутрішньоматкова спіраль Мірена: інструкція

1. Що таке внутрішньоматкова спіраль? Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) це пристрій, що має форму літери...
2. Наскільки ефективна ВМС Мірена?
3. Які плюси і мінуси ВМС Мірена в порівнянні з іншими методами контрацепції?
4. В якому віці можна встановити Мірену?
5. Які аналізи потрібно здати перед тим як поставити спіраль Мірена?
6. Кому протипоказана ВМС Мірена?
7. Побічні ефекти Мирени
8. Мирена як частина лікування аденоміозу (ендометріозу матки) і міоми матки
9. Як відбувається установка спіралі Мірена?
10. На який день менструального циклу можна поставити спіраль?
11. Чи боляче ставити спіраль?
12. Установка спіралі Мірена після пологів
13. Установка спіралі Мірена після аборту
14. Які чинники можуть знизити протизаплідний ефект Мірени?
15. Як зрозуміти, що спіраль випала?
16. Як часто потрібно відвідувати гінеколога, якщо стоїть спіраль Мірена?
17. Мажучі виділення після установки спіралі Мірена
18. Нерегулярні місячні після установки Мірени
19. Немає місячних після установки спіралі Мірена
20. Що робити, якщо під час носіння Мирени наступила вагітність?
21. Чи потрібно видаляти спіраль, якщо наступила вагітність?
22. Чи може Мирена викликати аномалії розвитку у майбутньої дитини?
23. Як відбувається заміна або видалення спіралі Мірена?
24. Коли після видалення Мірени я зможу завагітніти?

Що таке внутрішньоматкова спіраль?

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) це пристрій, що має форму літери Т, яке встановлюють в порожнину матки для досягнення протизаплідний ефект.

Розрізняють 2 типу спіралей: спіралі, що містять мідь або срібло, і спіралі, що містять гормони. Спіралі, що містять гормони, визнані більш ефективними, тому в даний час частіше застосовуються в гінекологічній практиці.

Що таке внутрішньоматкова спіраль Мірена?

ВМС Мірена це спіраль, яка містить гормон левоноргестрел. Кожен день Мирена виділяє в порожнину матки певну невелику дозу гормону, який впливає тільки в межах матки і практично не всмоктується в кров. Завдяки цьому значно знижується ризик побічних ефектів гормональної дії, не відбувається придушення роботи яєчників і виявляється лікувальний ефект, про який ми поговоримо нижче.

Наскільки ефективна ВМС Мірена?

З моменту появи ВМС Мірена пройшло вже більше 20 років. За цей час Мирена показала високу ефективність у запобіганні небажаній вагітності.

За статистикою, протягом одного року використання Мирени вагітність наступає у однієї жінки з 500. У порівнянні з протизаплідними таблетками, спіраль Мірена є більш надійним засобом контрацепції.

Які плюси і мінуси ВМС Мірена в порівнянні з іншими методами контрацепції?

Мірена має свої переваги і недоліки, тому підходить далеко не всім жінкам. Дізнавшись про плюси і мінуси Мирени ви зможете вирішити, чи підійде цей метод захисту від вагітності вам.

Плюси Мирени:

• Встановивши спіраль один раз, вам більше не потрібно піклуватися про контрацепцію. У той час як протизаплідні таблетки потрібно пити щодня, щоб контрацептивний ефект зберігався надійним.
• Спіраль не потрібно часто міняти: ви можете ходити з однією спіраллю до 5 років поспіль. У той час як запаси протизаплідних таблеток або презервативів потрібно поповнювати щомісяця.
• На відміну від презервативів, під час статевого акту спіраль не відчувається ні вами, ні вашим статевим партнером.
• На відміну від протизаплідних таблеток, спіраль не підвищує апетит і не викликає затримку води в організмі, а значить, не викличе збільшення у вазі.
• Може застосовуватися в якості методу лікування при аденомиозе (ендометріоз матки) і при міомі матки .
• Зменшує крововтрату під час місячних і болю під час місячних .

Мінуси Мирени:

• Неможливо встановити спіраль самостійно: для цього потрібно відвідати гінеколога.
• На відміну від презервативів не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом (в тому числі, від хламідіозу , гонореї , трихомоніазу , ВІЛ-інфекції, герпесу та ін.), Тому не підходить жінкам, які практикують секс з малознайомими партнерами.
• У перші 4 місяці після установки спіралі у жінки підвищений ризик запалення маткових труб ( сальпингита ).
• Може викликати появу тривалих виділень, що мажуть в перші місяці після установки.
• Може викликати нерегулярні місячні в перші місяці після установки.
• Може викликати тимчасове припинення менструацій, але після видалення спіралі місячні повертаються вже протягом 1-3 місяців.
• Може викликати появу фолікулярних кіст яєчників . Ці кісти не є небезпечними для здоров'я і вкрай рідко потребують будь-якого лікування. Зазвичай, вони самі розсмоктуються протягом декількох місяців після появи.
• Існує ризик непомітного випадання спіралі, що може привести до небажаної вагітності.
• Якщо під час носіння спіралі настає вагітність, то існує ризик позаматкової вагітності або вагітності, що завмерла і викидня на ранньому терміні.

В якому віці можна встановити Мірену?

Серед гінекологів існує негласне правило, що внутрішньоматкові спіралі можна встановлювати тільки народжували жінки. Проте, існують дослідження, в яких спіралі встановлювали родили жінкам, і навіть дівчатам до 18 років, і при цьому спіралі були ефективні і безпечні.

Згідно з офіційними рекомендаціями, ВМС Мірена протипоказана дівчатам, у яких ще не настали перші місячні, і жінкам старше 65 років.

І все ж, більшість гінекологів не візьмуться поставити спіраль, якщо вам менше 25 років і ви ще не народжували.

Які аналізи потрібно здати перед тим як поставити спіраль Мірена?

Перед тим як встановити спіраль, ваш лікуючий лікар призначить:

• Мазок на флору , Щоб переконатися, що немає запалення. Якщо мазок виявить запалення, то вам потрібно буде спочатку пролікуватися і тільки після одужання лікар встановить спіраль.
• Мазок на цитологію , Щоб переконатися, що шийка матки в порядку і у вас немає передракових або ракових змін.
• УЗД матки і яєчників , Щоб переконатися, що матка має звичайну форму і установка спіралі буде безпечна. Вам не зможуть поставити спіраль при дворогій матці, наявності перегородок в матці або при інших аномаліях розвитку матки.
• Аналіз крові на ХГЧ або тест на вагітність , Щоб переконатися в тому, що ви не вагітні.

Кому протипоказана ВМС Мірена?

Протипоказань для установки Мирени не так багато. це:

• Вагітність або підозра на вагітність
• Запалення піхви або шийки матки
• Хронічні інфекції статевих шляхів, які часто загострюються
• Запалення уретри або сечового міхура
• Передракові або ракові зміни шийки матки
• Рак або підозра на рак молочної залози
• Запалення матки (ендометрит) після пологів або аборту протягом 3 останніх місяців
• Аномалії розвитку матки: дворога матка, перегородки в матці і т.д.
• Підслизова (субмукозна) міома матки

Позаматкова вагітність в минулому не є протипоказанням для установки внутрішньоматкової спіралі. Але якщо раніше у вас була позаматкова вагітність і в зв'язку з цим була видалена маткова труба, то ви повинні розуміти, що існує невеликий ризик повторної позаматкової вагітності під час носіння спіралі, а значить, є ризик видалення другої труби з подальшим безпліддям.

Побічні ефекти Мирени

Після установки внутрішньоматкової спіралі Мірена можуть спостерігатися небажані побічні ефекти:

• Головні болі і мігрень
• Пригнічений настрій і депресія
• Посилення роботи сольних залоз шкіри (шкіра стає жирною)
• Поява вугрової висипки
• Випадання волосся
• Надмірний ріст волосся на обличчі і на тілі
• Тривалі виділення, що мажуть, нерегулярні місячні
• припинення менструацій

Ваш лікуючий лікар може рекомендувати видалення спіралі, якщо у вас з'явилися сильні головні болі, жовтяниця, неконтрольоване підвищення артеріального тиску, болі в області серця.

Мирена як частина лікування аденоміозу (ендометріозу матки) і міоми матки

Внутрішньоматкова спіраль Мірена може застосовуватися не тільки як засіб контрацепції, але і як частина лікування деяких гінекологічних захворювань.

при аденомиозе і міомі матки у більшості жінок спостерігаються постійні (або дуже часті) виділення, що мажуть, або рясні, болючі місячні.

Помічено, що Мирена дозволяє зменшити обсяг крововтрати під час менструації, а також послабити або усунути болі в животі при цих захворюваннях.

Також є припущення, що Мірена може сприяти зменшенню розмірів міоми матки, але це поки не доведено.

Встановити Мірену годі й при всіх формах аденоміозу і міоми матки, тому перед придбанням спіралі проконсультуйтеся з Вашим лікуючим лікарем.

Як відбувається установка спіралі Мірена?

Установка спіралі можлива тільки в кабінеті гінеколога. Перед цим лікар вас огляне і ознайомиться з результатами всіх проведених обстежень. Якщо ніяких протипоказань не буде, то лікар приступить до процедури установки спіралі в той же день.

На який день менструального циклу можна поставити спіраль?

Внутрішньоматкову спіраль бажано встановити в перші 7 днів циклу (за перший день циклу вважають перший день місячних). Саме в ці дні ймовірність вагітності найнижча.

Чи боляче ставити спіраль?

Процедура установки спіралі може здатися неприємною, але більшість жінок не відчувають сильних болів. Якщо у вас занижений больовий поріг, попередьте про це вашого лікаря. Лікар може ввести знеболюючий засіб в шийку матки, щоб зменшити її чутливість.

Установка спіралі Мірена після пологів

Внутрішньоматкову спіраль Мірена не встановлюють відразу після пологів, так як в цьому випадку є дуже великий ризик її випадання. Установка спіралі можлива тільки після того, як матка повернеться до своїх звичайних розмірів. Як правило, це відбувається вже через 2 місяці після пологів, але у деяких жінок процес інволюції матки може затягнутися, і тоді встановити спіраль можна буде через 4 місяці після пологів.

Грудне вигодовування не є протипоказанням для установки спіралі Мірена. Гормони, які виділяє Мирена, практично не всмоктуються в кров і не потрапляють в грудне молоко.

Установка спіралі Мірена після аборту

Мірену можна встановити вже в день проведення аборту.

Які чинники можуть знизити протизаплідний ефект Мірени?

Єдиний вагомий фактор, що знижує ефективність Мирени - це її непомітне випадання. Неправильна установка спіралі також може знижувати її ефективність, але якщо у вашого лікаря залишаються сумніви в правильності установки, він порекомендує пройти УЗД, або замінить спіраль.

Ліки, прийом алкоголю, розлади травлення не знижують ефективність Мирени.

Як зрозуміти, що спіраль випала?

Ризик випадання Мирени не великий: згідно з даними виробника, протягом 5 років у 6 жінок з 100 спіраль може випасти. На жаль, іноді спіраль випадає непомітно для жінки, що може привести до небажаної вагітності. Найбільший ризик випадання спостерігається в перші 3 місяці після установки спіралі, особливо під час місячних. Ви можете запідозрити, що спіраль випала, якщо місячні стали більш рясними, ніж зазвичай, і супроводжуються болями в животі.

Якщо спіраль змістилася з порожнини матки в канал шийки матки, ви можете почати відчувати болю під час сексу .

Щоб переконатися в тому, що спіраль стоїть на місці, ви можете спробувати самостійно промацати її «вусики». Для цього ретельно вимийте руки і введіть пальці однієї руки глибоко в піхву, щоб дістати до шийки матки. «Вусики» на дотик нагадують нитки волосіні. Довжина «вусиків» може варіювати: ви можете відчувати лише кінчики, або промацати 2-3см. Якщо нитки довше 2-3 см, або якщо ви їх не намацали, то потрібно звернутися до гінеколога.

Як часто потрібно відвідувати гінеколога, якщо стоїть спіраль Мірена?

Якщо вас нічого не турбує, то перший візит до гінеколога потрібно зробити через місяць після установки спіралі. Потім відвідайте лікаря ще через 2 місяці. Якщо лікар підтвердить, що Мірена на місці, то подальші відвідування потрібно робити один раз на рік.

Мажучі виділення після установки спіралі Мірена

У перші місяці після установки Мірени можуть з'явитися тривалі мажучі кров'янисті (темно-коричневі, коричневі, чорні) виділення. Це нормальне явище, пов'язане з установкою спіралі. Такі виділення можуть спостерігатися протягом перших 3-6 місяців після установки Мірени. Якщо виділення, що мажуть зберігаються більше 6 місяців, то потрібно відвідати гінеколога.

Нерегулярні місячні після установки Мірени

У деяких жінок, які використовують внутрішньоматкову спіраль Мірена, місячні можуть стати нерегулярними. Це не пов'язано з гормональними розладами або порушенням роботи яєчників. Причиною збою менструального циклу стає місцевий вплив спіралі на ендометрій матки. Це не небезпечно для здоров'я і не призводить до будь-яких негативних наслідків.

Проконсультуйтеся з гінекологом, якщо нерегулярний цикл буде зберігатися протягом 6 місяців і більше після установки спіралі.

Немає місячних після установки спіралі Мірена

Приблизно у 20% жінок, що використовують спіраль Мірена протягом року і більше, місячні взагалі припиняються.

Якщо чергові місячні не прийшли, і з часу останньої менструації пройшло вже більше 6 тижнів, в першу чергу необхідно виключити вагітність. Для цього можна зробити тест на вагітність або здати аналіз крові на ХГЧ .

Якщо вагітність виключена, значить, відсутність місячних викликано спіраллю. Гормони, які виділяє внутрішньоматкова спіраль, впливають на ендометрій, пригнічуючи його зростання. Ендометрій залишається тонким і тому місячні не наступають. Відсутність місячних не робить негативного впливу на організм і не викликає ніяких наслідків у майбутньому.

Місячні відновлюються самостійно протягом 1-3 місяців після видалення спіралі.

Що робити, якщо під час носіння Мирени наступила вагітність?

Імовірність настання вагітності під час носіння Мирени досить мала, і тим не менш, такі випадки описані.

Якщо тест на вагітність показав позитивний результат, то потрібно якомога швидше відвідати гінеколога. Гінеколог вас огляне і направить на УЗД. УЗД допоможе визначити, де розташований плід: в матці або це позаматкова вагітність. Якщо плід розташований в матці, то є шанс зберегти вагітність.

Чи потрібно видаляти спіраль, якщо наступила вагітність?

Для того щоб знизити ризик викидня на ранньому терміні і передчасних пологів , Лікарі рекомендують видалити внутрішньоматкову спіраль. У перші години і дні після видалення спіралі ризик викидня буде досить високим, але якщо вагітність вдасться зберегти, то далі майбутній дитині нічого не загрожуватиме.

Якщо ж ви вирішите не видаляти спіраль, або якщо її видалення буде неможливо з інших причин, то під час вагітності вам буде потрібно більш ретельне спостереження лікарів, щоб попередити або вчасно виявити можливі ускладнення (викидень, запалення, передчасні пологи).

Чи може Мирена викликати аномалії розвитку у майбутньої дитини?

На жаль, це поки не відомо, так як випадків вагітності було не так багато, і скласти якусь достовірну статистику неможливо.

Описані випадки народження здорових дітей після вагітності зі спіраллю. Випадки народження дітей з аномаліями розвитку також існують, але поки не вдалося встановити, чи є зв'язок між цими аномаліями і тим, що під час вагітності спіраль не було вилучено.

Як відбувається заміна або видалення спіралі Мірена?

Спіраль Мірена працює протягом 5 років. Після закінчення цього терміну спіраль слід видалити (якщо далі ви плануєте вагітність або хочете перейти на інший метод контрацепції), або замінити на іншу спіраль (якщо ви не плануєте вагітність і не хочете переходити на інші методи контрацепції).

Ви можете видалити спіраль і раніше, якщо плануєте вагітність. Для цього не обов'язково чекати, поки закінчиться п'ятирічний термін роботи Мирени.

Видаляти спіраль Мірена найкраще під час чергових місячних. Якщо під час носіння Мирени у вас припинилися місячні, або якщо ви хочете видалити спіраль не під час місячних, то вам потрібно почати використовувати презервативи за 7 днів до видалення спіралі.

Якщо ви хочете замінити спіраль, то вам не потрібно використовувати презервативи, а заміну можна провести в будь-який день циклу.

Коли після видалення Мірени я зможу завагітніти?

Спіраль Мірена не впливає на роботу яєчників, тому вже в наступному циклі після видалення Мірени ви можете завагітніти.