Ячмінь у дитини

1. Загальні відомості
2. Причини ячменю у дитини
3. Симптоми ячменю у дитини
4. Діагностика ячменю у дитини
5. Лікування ячменю у дитини
6. Прогноз і профілактика ячменю у дитини

Ячмінь у дитини - обмежене скупчення гною в волосяному фолікулі вії і пов'язаних з ним сальних залозах Цейса, рідше - в закладених в товщі хряща століття часточках мейбомієвих залоз. Клінічна картина захворювання у дитини характеризується болючим набряком і гіперемією століття, формуванням гнійника у кореня вії (зовнішній ячмінь) або з внутрішньої сторони століття (внутрішній ячмінь) з подальшим розкриттям і виходом гною. Діагноз ячменю у дитини встановлюється на підставі загального огляду ока та повік при природному і бічному освітленні. При ячмені у дитини показані очищення і дезинфекція інфільтрату, застосування очних крапель і мазей з антибактеріальною дією, в разі необхідності - хірургічне розтин гнійника.

Загальні відомості

Ячмінь у дитини - гострий локальний гнійно-запальний процес, який стосується волосяний мішечок вії з сальними залозами Цейс, а іноді - великі мейбоміевие залози тарзальной-кон'юнктивальної пластинки. Ячмінь у дітей часто зустрічається в клінічній практиці педіатрії і дитячої офтальмології .

Розрізняють зовнішній і внутрішній, одиночний і множинний, одно- і двосторонній ячмінь у дитини. Зовнішній ячмінь у дитини виявляється частіше, характеризується гнійним вогнищем на краю зовнішньої шкірно-м'язової пластинки століття в кореневій зоні вій. При внутрішньому ячмені (мейбоміт) у дитини гнійне запалення розвивається в товщі хрящової пластинки верхнього або нижнього століття з виходом гнійника на його внутрішню слизову поверхню, безпосередньо прилеглу до очного яблука.

Сформувався ячмінь у дитини є скупченням поліморфно-нуклеарні лейкоцитів і некроз тканин, тобто абсцес .

Ячмінь у дитини

Причини ячменю у дитини

Ячмінь у дитини є гострим локальним інфекційним процесом, що викликається бактеріальною мікрофлорою, переважно (90-95%) золотистим стафілококом. Інфікування порожнини волосяного мішечка вій і проток сальних залоз з розвитком ячменю може відбуватися при недотриманні дитиною правил особистої гігієни, дотику і розчісуванні століття брудними руками, використанні брудного рушники, а також при носінні контактних лінз , Купанні в забрудненому водоймищі.

Попадання інфекції в протоки сальних залоз сприяє закупорювання їх вивідних каналів і застою секрету, збільшує запалення. Розвитку гнійно-запальних процесів на шкірному покриві дитини сприяє недостатня зрілість імунітету і ослаблення захисних механізмів, що виникає на тлі частих ГРВІ , Хронічних вогнищ інфекції ( тонзиліту , аденоидита , синуситу ), Захворювань шлунково-кишкового тракту, паразитарних інвазій ( аскаридоза , Токсоплазмозу), ендокринопатій ( гіпотиреозу , цукрового діабету ) І авітамінозу.

Ячмінь у дитини часто супроводжує іншим поразок очей ( стафілококового блефарити , кон'юнктивіту , Дисфункції мейбоміевих залоз), в підлітковому віці ускладнює перебіг себорейного дерматиту , вульгарних вугрів , фурункульозу , демодекозу . при ВІЛ-інфекції відзначається хронічний перебіг ячменю та інших бактеріальних інфекцій шкіри у дітей.

Симптоми ячменю у дитини

Клінічна картина ячменю у дитини характеризується гострим початком і швидким наростанням симптомів. Формування зовнішнього ячменю починається з появи на обмеженій ділянці століття в зоні росту вій гіперемії і набряку. Дитина скаржиться на болючість при моргання і дотику до місця запалення, поколювання і свербіж. Веко припухає і ущільнюється, що призводить до звуження очної щілини, іноді - до неможливості відкрити очей. Запальний інфільтрат швидко збільшується в розмірах, і на 2-3 день в результаті гнійного розплавлення утворюється абсцес з жовтуватою головкою біля коріння вій.

Через 1-2 дня ячмінь мимовільно проривається назовні з виділенням гнійного вмісту і некротичних частинок тканини. У дитини дозвіл ячменю може відбуватися значно швидше через звичку часто терти очі. Після розтину ячменю у дитини зменшується болючість, набряк і гіперемія століття, до кінця тижня ознаки запалення зникають.

У важких випадках і при множинних ячменях дитини можуть турбувати головний біль, підвищення температури тіла, загальна слабкість, що супроводжуються збільшенням привушних і підщелепних лімфовузлів ( лимфаденитом ).

При внутрішньому ячмені (мейбоміт) у дитини запалення розвивається менш гостро, набряк і гіперемія стають більш помітними при вивертанні століття, може спостерігатися почервоніння і роздратування кон'юнктиви ока. При внутрішньому ячмені у дитини розтин абсцесу відбувається з внутрішньої поверхні століття в кон'юнктивальний мішок. Після спонтанного дозволу внутрішнього ячменю можлива поява грануляційних розростань слизової століття. При зниженні імунітету у дитини і наявності вогнищ хронічної інфекції запалення повік може придбати затяжний перебіг з періодичними рецидивами ячменю.

Видавлювання вмісту ячменю у дитини неприпустимо, оскільки небезпечно поширенням гнійної інфекції з розвитком флегмони очниці , Тромбофлебіту орбітальних століття, тромбозу кавернозного синуса , в рідких випадках - гнійного менінгіту з ризиком летального результату.

Ячмінь у дитини може переходити в хронічне неинфекционное ліпогрануломатозное запалення сальних залоз століття - халязион .

Діагностика ячменю у дитини

Діагноз ячменю у дитини встановлюється дитячим офтальмологом за результатами загального огляду ока та повік при природному освітленні і методом бічного освітлення. біомікроскопія очі при внутрішньому ячмені у дитини дозволяє встановити розширення усть мейбомієвих залоз.

Для виявлення причин рецидивного перебігу ячменю у дитини проводиться комплексне обстеження із залученням дитячого імунолога , дитячого дерматолога , дитячого гастроентеролога , дитячого ендокринолога . Призначається загальний аналіз крові і сечі, визначення цукру крові, бактеріологічне дослідження мазка з кон'юнктиви (для виділення збудника і його чутливості до антибіотиків), аналіз калу на яйця глистів, дослідження вій на демодекоз, дослідження імунологічного статусу.

Ячмінь у дитини диференціюють з Халязіон, дакріоциститу , Кістами і пухлинами століття.

Лікування ячменю у дитини

При перших ознаках ячменю у дитини необхідно відразу ж звернутися до дитячого офтальмолога. При неускладненій течії ячмінь у дитини добре піддається лікуванню і зазвичай проходить через 7-10 днів.

У більшості випадків при ячмені у дитини проводиться місцева консервативна терапія. На початку розвитку запального процесу виконують очищення і щоденну дезінфекцію століття: обробку відваром ромашки, календули, тушірованіе інфільтрату 70% етиловим спиртом, 1% р-ром брильянтового зеленого. До прориву головки ячменю у дитини призначаються теплові процедури на вогнище запалення (сухе тепло, УФО, УВЧ ), Що збільшують приплив крові і природний дренаж. виробляються інстиляції в кон'юнктивальний мішок очних крапель, що містять антисептики (р-р сульфацила натрію), антибіотики (р-р левоміцетину, ципрофлоксацину), глюкокортикоїди (р-р дексаметазону). мазеві аплікації еритроміцинову і тетрациклінової мазей під повіку тривають і після розтину ячменю у дитини. Щоб інфекція при розтині ячменю ось не поширилася глибше, необхідно стежити, щоб дитина не тер очі руками.

У разі розвитку загальних симптомів (гарячки, нездужання) показаний прийом жарознижуючих, сульфаніламідних або антибактеріальних препаратів.

Хірургічне лікування потрібно при зовнішньому і внутрішньому ячмені великого розміру, що не піддається консервативному лікуванню. Під місцевою анестезією проводиться розтин ячменю у дитини з подальшою щоденною післяопераційної обробкою гнійної рани і антибактеріальною терапією. При рецидивуючому перебігу ячменю у дитини призначається прийом вітамінів, імуномодуляторів, аутогемотерапия .

Прогноз і профілактика ячменю у дитини

При точному і адекватному лікуванні прогноз ячменю у дитини, як правило, сприятливий: у більшості випадків ускладнення не розвиваються, лікування настає через 1-2 тижні.

Профілактика розвитку ячменю у дитини включає загартовування, повноцінне харчування, прогулянки на свіжому повітрі, дотримання гігієни, санацію хронічних вогнищ інфекції. У разі рецидивів ячменю у дитини необхідно ретельне обстеження з метою виявлення і усунення етіологічних і факторів.