ендометріоз

1. Причини виникнення ендометріозу
2. Групи ризику:
3. форми ендометріозу
4. симптоми
5. діагностика
6. лікування ендометріозу
7. Консервативне лікування ендометріозу
8. Хірургічне лікування ендометріозу
9. Матеріали по темі:
10. Лікарі акушери-гінекологи

Ендометріоз - це патологічний процес поширення ендометрія (внутрішнього шару стінки матки) за межі його нормального розташування. Ендометрій може поширюватися на всі органи і тканини, наприклад, проростати в стінку матки, маткові труби, кишечник, яєчники, сечовий міхур, очі. Найчастіше ендометріоз локалізується на тазових органах.

Ендометрій вистилає внутрішню поверхню матки і під час менструації відбувається відшаровування його функціонального шару, яке супроводжується менструальним кровотечею. Однак при ендометріозі, кров і ендометрій можуть потрапити по маткових трубах в черевну порожнину, де ендометрій прикріплюється до органів і починає функціонувати як в порожнині матки.

Причини виникнення ендометріозу

Причини по яким починається розвиток ендометріозу до цих пір до кінця не вивчені. Але найбільш відомі причини наступні:

Менструації - ендометріоз, як правило, виникає у молодих жінок репродуктивного віку, найбільш часто у віці від 30 до 50 років. Починає свій розвиток ендометріоз під час менструації. У цей момент кров з ендометрієм потрапляє в черевну порожнину, після чого, ендометрій прикріплюється до органів і тканини в черевній порожнині;

Метаплазія ендометрія (перетворення однієї тканини в іншу). Також існує думка, що, потрапляючи з матки в черевну порожнину, ендометрій може перетвориться в іншу тканину. Хоча до цих пір немає єдиної думки щодо цієї теорії, крім того, не зрозуміло як відбувається це переродження тканини.

Гормональні збої - практично у всіх пацієнток з ендометріозом починаються зміни гормонального фону. А саме, змінюється співвідношення стероїдних гормонів (підвищується фолікулостимулюючий гормон і лютеїнізуючого гормону. І в цей же час починається зниження рівня гормону прогестерону, збільшується пролактин і порушується андрогенна функція кори надниркових залоз;

Генетика - в деяких випадках ендометріоз має «сімейний» характер, тобто в одній родині на це захворювання хворіють всі жінки. Вченим вже вдалося виявити ці генетичні маркери, які відповідають за схильність до ендометріозу.

Зниження імунітету - якщо імунітет нормальний, то клітинам ендометрію не вдасться вижити поза порожниною матки. Саме імунітет, включаючи захисні функції організму, винищує клітини ендометрія, які потрапили за межі матки і не дають їм імплантуватися і розвиватися.

Викликати ендометріоз можуть деякі фактори, які провокують його появу:

• нестача заліза в організмі;
• зроблені аборти;
• погана екологія;
• ожиріння;
• операції на органах малого тазу (припікання ерозії шийки матки , кесарів розтин);
• носіння внутрішньоматкової спіралі;
• запальні захворювання жіночих статевих органів;
• порушення функції печінки і т.д.

Групи ризику:

• вік від 30 до 40 років;
• жінки у яких не було дітей;
• при тривалій менструації - більше 7 днів або циклі коротше 28 днів;
• ранній початок менструації - до 12 років;
• якщо найближчі родичі (мати або сестра) страждають; ендометріоз.

У більшості жінок спостерігається поліпшення під час менопаузи або вагітності. Симптоми ендометріозу можуть просто пропасти. Близько третини жінок з низьким ступенем ендометріозу відзначають, що їх симптоми пройшли самостійно, без лікарських втручань.

форми ендометріозу

Існує кілька форм ендометріозу, які розрізняються за місцем локалізації ендометрію:

• генитальная
• екстрагенітальна
• змішана форма ендометріозу: поєднання генітальної і екстрагенітальної форм ендометріозу

Найчастіше зустрічається генітальна форма ендометріозу.

симптоми

Прояв ендометріозу залежить від його форми і ступеня, а також від супутніх захворювань. Головними симптомами ендометріозу є сильні болі внизу живота розпирає, здуття живота перед настанням і в перший день менструації, болю під час статевого акту. У деяких випадках його симптоми можуть бути відсутніми, особливо на початковій стадії.

Але все ж, існують характерні клінічні прояви цього захворювання:

• болю в нижніх відділах живота і поперекової області різної інтенсивності
• посилення болю під час менструацій, статевого акту
• біль, що віддає в пряму кишку
• порушення менструації (поява мажуть коричневих виділень за 1-3 дні і протягом 1-7 днів після менструації
• зростання обильности менструації і її тривалості
• поява міжменструальних кров'яних виділень
• безпліддя
• симптоми інтоксикації (нудота, блювота, слабкість, підвищення температури, озноб, підвищення лейкоцитів і ШОЕ в крові)

діагностика

Щоб точно поставити діагноз, необхідно пройти обстеження, яке буде включати в себе наступні методи діагностики:

• УЗД органів малого тазу
• Гистеросальпингография (з використанням контрастної речовини)
• гістероскопія
• лапароскопія
• Аналіз крові на СА-125 (маркер ендометріозу)

Необхідний набір досліджень визначає гінеколог. Найчастіше для постановки діагнозу ендометріоз досить огляду на кріслі і УЗД, в інших випадках може допомогти тільки лапароскопія.

лікування ендометріозу

Лікування ендометріозу буває консервативним, оперативним і комбінованим (і те й інше).

Консервативне лікування ендометріозу

Консервативне лікування засноване на тривалій гормональної терапії. Зазвичай для лікування цього захворювання призначають:

• КОК - однофазні комбіновані оральні контрацептиви (Жанін, логест, Діані-35, Регулон), безперервно на 6-9 місяців.
• похідні норстероидов - ЛНГ (левоноргестрел). Дуже часто застосовують гормональну внутрішньоматкову спіраль "Мірена", яка встановлюється на 5 років.
• Пролонгіророванние МПА (Депо-Провера), препарат вводять внутрішньом'язово 1 раз в 2-3 місяці, загальний курс лікування 6-9 місяців.
• Похідні андрогенів: (Даназол, гестрінона), на 3-6 місяців.
• аГнРГ - агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (Золадекс, Бусерелин) курсом до 6 місяців.

Разом з гормональною терапією дуже часто призначаються протизапальні препарати, спазмолітики, седативні засоби, ферментні препарати, вітамінотерапію.

Хірургічне лікування ендометріозу

У тих випадках, коли гормональна терапія не ефективна і при певних формах цього захворювання, показано строго оперативне лікування:

• при наявності ендометріоїдної кісти яєчника і ускладненнях, що призводять до пельвіоперітоніта;
• при ретроцервікального ендометріозі;
• при поєднанні аденомиоза, міоми і маткових кровотеч;
• при неефективності консервативної терапії;
• при онкологічної настороженості - вірогідною пухлини яєчників;
• при порушенні функції сусідніх органів.

Для хірургічного лікування ендометріозу найчастіше використовується метод лапароскопії, в рідкісних випадках проводять лапаротомію (розсічення черевної стінки).

Під час лапароскопії проводиться електрокоагуляція або припікання / видалення ендометріозу лазером. Але, як правило, хірургічної лікування ендометріозу завжди поєднують з консервативним. Зазвичай протягом 3-6 місяців призначається курс гормональної терапії, після чого проводиться лапароскопія. Також лікування можливо і в зворотне порядку - спочатку операція, а після - курс гормонів.

Після успішного лікування ендометріозу можливе відновлення дітородної функції жінки, проходять болі під час менструацій.

У наступний період необхідно постійне спостереження у гінеколога - 1 раз в 3 місяці контроль УЗД , Контроль маркера СА-125 в крові, огляд гінеколога .

Матеріали по темі:

Якщо Ви дійсно шукаєте свого доктора ...

Лікарі акушери-гінекологи

Менеджер відділення

Княгинина Людмила

+7 (812) 660-54-17
[email protected]

Менеджер відділення

Зайцева Марина

+7 (812) 660-54-17
[email protected]