Лікування ендометріозу матки у жінок після 40-50 років без гормонів в Москві за низькою вартістю.

1. Які форми ендометріозу зустрічаються?
2. Симптоми зовнішнього ендометріозу
3. Які симптоми ендометріоми?
4. Безпліддя і ендометріоз
5. Лікування безпліддя і ендометріоз
6. Яка тактика у пацієнток з безпліддям і ендометріоми?

Ендометріоз - загадкове захворювання, природа якого до кінця не встановлена. Найбільш популярною теорією виникнення ендометріозу є "имплантационная" - виникнення вогнищ ендометрію поза маткою в результаті закидання крові в черевну порожнину під час менструації.

Які форми ендометріозу зустрічаються?

• зовнішній ендометріоз (осередки на очеревині, зв'язках матки, петлях кишечника, яєчниках, трубах і т.д.)
• внутрішній ендометріоз (аденоміоз), або ендометріоз матки
• ендометріоїдні кісти (ендометріоми).

а, б - внутрішній ендометріоз

а, б - ендометріоїдна кіста яєчника при ультразвуковому дослідженні.

Симптоми зовнішнього ендометріозу

• біль внизу живота
• здуття живота до і під час менструації
• безпліддя

Симптоми внутрішнього ендометріозу

• рясні менструації
• мазня до і після менструації
• хворобливі менструації

Жоден з симптомів не є обов'язковим. Нерідко зустрічається безсимптомний ендометріоз.

Які симптоми ендометріоми?

Найчастіше ніяких.

Безпліддя і ендометріоз

Чи не доведено, що ендометріоз викликає безпліддя . Правильно говорити про "безплідді, пояснює ендометріоз", коли інших причин для безпліддя не знаходять. Оскільки між осередками ендометріозу нерідко утворюються спайки, які можуть призводити до непрохідності труб і огортати яєчники, ендометріозу в цьому випадку супроводжує трубний або трубно-перитонеальний фактор безпліддя.

Лікування безпліддя і ендометріоз

Мінімальний і легкий ендометріоз не потребує лікування. Нерідко вагітність наступає сама по собі або після лапароскопії після коагуляції одиничних вогнищ.

У більш важких випадках розсічення спайок і коагуляція вогнищ ендометріозу під час лапароскопії з подальшим курсом протирецидивного лікування (декапептил депо, золадекс і ін) призводить у результаті до настання вагітності. Якщо протягом півроку після лапароскопії при прохідних трубах вагітність не наступила, це показання до ЕКО . Результати ЕКО на тлі ендометріозу трохи гірше, ніж при трубну форму безплідності.

Яка тактика у пацієнток з безпліддям і ендометріоми?

• Кіста яєчника виявлено вперше: обов'язкове лапароскопічне видалення кісти з гістологічним дослідженням. Після цього лікування безпліддя, включаючи ЕКО.
• Рецидив ендометріоїдних кісти: ЕКО на тлі кісти, під час пункції може бути проведена аспірація (відсмоктування) вмісту кісти.

Слід мати на увазі, що наявність ендометріоїдних кісти погіршує реакцію яєчників на препарати, але повторні операції - резекції яєчників - ще більш знижують фолікулярний резерв і погіршують реакцію яєчників. Крім того, показано, що препарати, що стимулюють ріст фолікулів, одночасно можуть стимулювати і зростання ендометріоїдних кісти.

У пацієнток з неодноразовими рецидивами ендометріоїдних кіст ЕКО в природних циклах може бути кращим вибором.