Розкриття внутрішнього зіву шийки матки при вагітності - норма, розкриття після накладення швів, циркляж, лікування за допомогою установки пессарія

1. Будова внутрішніх статевих органів
2. Розкриття шийки матки на більш ранніх термінах
3. Лікування розкриття внутрішнього зіву при вагітності

Вагітність - один з вкрай важливих і хвилюючих періодів у житті жінки. Період очікування народження нового життя наповнений не тільки радісними емоціями, а й занепокоєнням за життя майбутнього малюка. Сучасна медицина зробила крок далеко вперед і сьогодні різні патології можливо встановити вже на ранніх термінах. Однак у майбутніх мам все одно залишаються питання, пов'язані з даним періодом. Зокрема, жінок часто турбує питання норми розкриття внутрішнього зіву при вагітності. Для відповіді на це питання потрібно зрозуміти, як влаштований жіночий організм.

Будова внутрішніх статевих органів

1. Піхва є м'язовий орган, межі якого знаходяться між шийкою матки і зовнішнім отвором. Призначено для прийому еякуляту чоловіки при акті сполучення і стає проходом для плода в момент пологів. Кровопостачання даного органу під час вагітності посилюється, в результаті чого воно набуває синюватого відтінку.
2. Найголовнішим органом репродуктивної системи, де відбувається дозрівання плоду, є матка. Являє собою порожнистий м'язовий орган і за формою нагадує сплюснуту грушу. Її можна розділити на кілька відділів:

• дно. Так називають верхню частину. Має опуклу форму і розташовується вище лінії відходження маткових труб;
• тіло. За формою нагадує конус, який звужується внизу і утворює перешийок, що веде до шийці матки;
• шийка. Формує собою своєрідний бар'єр між маткою і зовнішнім середовищем. Покликана захищати жінку і дитину від впливу зовнішніх інфекцій і утримувати плід. У нормі закрита і починає зменшуватися за кілька днів до пологів.

1. На стику тіла матки і шийки знаходиться перешийок. Перехід шийки в перешийок називається внутрішнім зевом, а в піхву канал шийки утворює зовнішній зів.
2. Маточні труби. Вузькі проходи, прикріплені до матки зверху. За ним яйцеклітини з кожного яєчника переміщаються в матку.
3. Яєчники. Парний орган у вигляді овального тіла. Є жіночою статевою залозою. Тут утворюються яйцеклітини, з яких після запліднення виростає нова людина. Також виробляють жіночі статеві гормони, що відповідають за формування жіночих статевих ознак.

Розкриття внутрішнього зіву під час вагітності при нормальному перебігу

При фізіологічному перебігу шийка матки починає готуватися до пологів, починаючи з 32-34 тижнів. У цей період вона стає м'якше по краях, частіше приходить в тонус, що призводить до розм'якшення і утоньшенію її нижнього відділу. Частина зверху, навпаки, стає більш щільною. Ці зміни призводять до того, що дитина починає поступово опускатися і своєю вагою провокувати її подальше розкриття. Цей процес протікає досить повільно і займає близько місяця, посилюючись за кілька днів до пологів.

Провісниками пологів стають такі симптоми:

• дно матки починає опускатися. Це займає близько 3 тижнів безпосередньо до самих сутичок. Даний процес є наслідком того, що плід притискається до малого тазу. Жінка може це помітити по тому, що їй стало легше дихати;
• головка дитини тисне на сечовий міхур і кишечник, що призводить до частіших походам в туалет і виникненню закрепів;
• матка стає більш чутливою і реагує тим, що стає більш твердою при найменшому подразненні (різких рухах жінки або плода, при дотику до живота);
• жінка відчуває підготовчі сутички, які відчуваються рідше і коротше, ніж справжні;
• шийка стає пластичною і м'якою.

Вагінальний огляд шийки в звичайному режимі проводиться на 20, 28, 32 і 36 тижнях. Якщо є які-небудь проблеми, то огляд проводиться частіше. Розкриття внутрішнього зіву на 36-38 тижнях вагітності в нормі свідчить про завершення підготовки до пологів. На даний момент вже сталося часткове заміщення м'язової тканини на сполучну, яка здатна в більшій мірі розтягуватися в процесі пологів. Лікар бачить це по тому, що шийка стала більш пухкої і її вкорочення призводить до зяянні цервікального каналу. Якщо жінка готується стати матір'ю в перший раз, то зовнішній зів дозволяє увійти лише пучки, у повторнородящих - 1 палець. Шийка починає розкриватися з внутрішнього зіва. Якщо пологи перші, то канал за своєю формою нагадує усічений конус з підставою вгорі. Далі тиск плода сприяє розтягуванню і зовнішнього зіву. При повторних пологах даний процес протікає простіше і займає менше часу, завдяки тому, що зовнішній зів вже відкритий на 1 палець. В даному випадку зовнішній і внутрішній зів розкриваються майже одночасно.

Розкриття шийки матки на більш ранніх термінах

Іноді цей процес починається задовго до потрібного часу пологів. Наприклад, якщо до пологів ще далеко, а лікар каже про розкриття шийки на 17 мм, а внутрішнього зіву - на 6-7 мм, то мова йде про патології. Найбільшу небезпеку раннє розкриття представляє в першому триместрі. Причинами даної патології є:

Лікування розкриття внутрішнього зіву при вагітності

В першу чергу, вагітна жінка повинна забезпечити собі спокій, виключивши фізичний і емоційний стрес. Дотримуватись постільного режиму.

Існують 2 способи, що дозволяють зупинити розкриття:

1. Хірургічний (циркляж при розкритті внутрішнього зіву). Полягає в накладенні швів на шийку. Операція проводиться під наркозом. Для її проведення необхідні наступні умови:

• цілісність плодових оболонок;
• термін до 28 тижнів;
• відсутність інфекційних процесів.

Розкриття внутрішнього зіву після накладення швів відбувається в нормальному режимі після їх зняття на терміні 37 тижнів.

1. Установка пессарія. Вважається менш травматичним способом, ніж хірургічний. Досить ефективний і безпечний метод, який може застосовуватися на будь-якому терміні вагітності. Якщо жінка входить в групу ризику, то установка акушерського пессарія на 15-16 тижні підвищує результат методу до 97%. Принцип його роботи полягає в тому, що він здавлює шию, не даючи їй далі розкриватися. Також відбувається зниження тиску плоду на неспроможну шийку матки. Перерозподіл тиску призводить до замикання шийки центральним отвором пессарія, формуванню і розвантаження шийки. Все це призводить до збереження дитини.